استشارة ضرورية

لبنى عبدالرحمن 26/05/15, 07:28 pm

التقرير خاص بوالدتى و هى سنها 68 سنة و الغدة الدرقية وراثة فى العائلة
THYROID ULTRASONOGRAPHIC SCANNING REVEALED:
The whole gland is enlarged studded by multiple nodules of variable size and pattern the largest of which measuring 19×12mm, 7×4mm and 14x8 mm on the right lobe,isthus and left lobe respectively
- right lobe measures 55×18×13 mm
- left lobe measures 61×20×17 mm
- isthmus measures 6.1 mm in thickness
- no retrosternal extension
- no cervical lymphadenopathy
- intact both carotid sheath

OPINION:
multinodular goiter

و حاليا رحت لثلاثة دكاترة واحد فيهم قال محتاجة عملية فورا نستأصل الغدة الدرقية.
و دكتور قال محتاجة مسح ذرى.
و دكتور قال مفيش فيها اى حاجة خالص انسيها و مش محتاجة حتى مسح ذرى.
محتاجة رأى حضرتك ضرورى لأنها فى غاية القلق أن يكون فيها ورم أو حاجة خطيرة تستدعى المسح الذرى او الاستئصال. مع جزيل الشكر

د. فراس الصفدي 26/05/15, 07:46 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

تدعى الحالة التي لدى المريضة باسم الغدة الدرقية متعددة العقد، وفيها يكون هناك عدد من العقد ضمن الغدة الدرقية. بصراحة شديدة هذه الحالة من الحالات الواضحة التي لا خلاف على القرار فيها، وهو للأسف الجراحة... وسأخبرك لماذا..

السبب الأول في ذلك هو الخوف من السرطان... في الغدة الدرقية متعددة العقد هناك احتمال بنسبة حوالي 10% لوجود مرض خبيث في واحدة أو أكثر من هذه العقد. طبعاً تصوير الغدة أو الفحوص الدموية أو المسح الذري أو التحاليل كلها عاجزة عن تحديد فيما إذا كانت هناك عقدة خبيثة بشكل قاطع.. أي أننا لا نعرف حالياً فيما إذا كانت هذه العقد سليمة أم خبيثة.. والاختبار الوحيد القادر على تحديد ذلك هو سحب خزعة بواسطة الإبرة وفحصها تحت المجهر لتحديد طبيعتها..

طبعاً حين تكون هناك عدة عقد في الغدة فإن هذا الإجراء يصبح معقداً لأنه من الصعب للغاية أخذ عينات من جميع العقد بواسطة الإبرة، خاصة وأن بعضها صغير.. فضلاً عن ذلك فقد لا يكون بالإمكان التأكد من أن الإبرة تدخل في العقدة بشكل صحيح وبذلك ربما تكون هناك منطقة خبيثة من العقدة ولكن لا يتم الوصول إليها بشكل دقيق بواسطة الإبرة.. ولذلك نحن نقوم بإجراء الخزعة بالإبرة حين تكون هناك عقدة واحدة أو عقدتين بحجم كبير حيث يكون أخذ الخزعة سهلاً..

أما في مثل هذه الحالات - وبوجود عدد كبير من العقد - فلا يمكن عادة تحديد طبيعة العقد.. وتبقى نسبة 10% قائمة.. طبعاً القليل من الأطباء في مثل هذه الحالات ينصحون بالمراقبة بحيث يتم تحويل المريض إلى الجراحة فقط في حال زيادة حجم العقد مع الزمن.. ولكن معظم الأطباء يوصون بالجراحة مباشرة، وأنا من أصحاب هذا الرأي..

السبب الرئيسي في ذلك هو أن الغدة الدرقية غير طبيعية.. هذه الغدة مريضة تحتوي على عدد كبير من العقد بداخلها.. ولا توجد أي طريقة أو أدوية لمعالجة هذه العقد أو جعلها تختفي من الغدة لأنها موجودة وتكبر تدريجياً.. وهذا يعني أن حجم العقد سيستمر بالزيادة وعددها سيزداد أيضاً وستحدث زيادة في حجم الغدة.. ولذلك لا بد من استئصال هذه الغدة المريضة.

الفكرة هي أن العملية لا بد منها عاجلاً أم آجلاً.. ولذلك ننصح بالتحضير للعملية وإجرائها خلال شهر أو شهرين.. وهذا أفضل من تأخيرها لوقت تصبح فيه الغدة كبيرة جداً ولا يمكن إجراء العملية إذا تقدمت المريضة بالسن أكثر من ذلك..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

لبنى عبدالرحمن 27/05/15, 07:19 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته :

شكرا جزيلا على رد سيادتكم وهناك سؤال آخر هل في ضرورة للمسح الذرى أم ليس هناك ضرورة لذلك. مع جزيل الشكر

د. فراس الصفدي 28/05/15, 11:08 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لا ضرورة للمسح الذري بطبيعة الحال لأنه لن يعطي أي معلومات إضافية ولن يغير من القرار العلاجي شيئاً..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

استشارة ضرورية

استشارة ضرورية

رد: استشارة ضرورية

رد: استشارة ضرورية

رد: استشارة ضرورية