ورم فى الجهة اليمنى من الرقبة

sherif 25/12/17, 11:54 pm

السلام عليكم ورحمة الله
سيدى الكريم
المريضة هى ابنتى وعمرها 17 عام ووزنها لايزيد عن 58كيلو وطولها 158
اشتكت من الم وظهور ورم فى المنطقة اليمنى من الرقبة ( الفص الأيمن من الغدة الدرقية ) وعندها قمنا بعرضها على الطبيبب الذى اعطاها بعض المضادات ثم تم عمل تحاليل واشعة الموجودة بالمرفقات
بعض الأسئلة
الى اى مدى يمكنى ترجيح حالة الورم عوضا عن اجراء الجراحة لمعرفة هذا الا توجد اى طريقة للمعرفة رغم كل هذا التقدم العلمى المزهل وهل ايضا لو يمكن من خلال الخبرات والأستنتاجات والأستدلال ما يجعلنا نرجح
ماهى النصائح
وصلتنى معلومة ايضا انة لو كان خبيث ومع سحب العينة او الخزعة يمكن ان يساهم فى انتشارة فأن لم ينتشر خلال 6 اشهر مثلا او اقل كان هذا دليل على انة ارجح ان يكون حميدا
انا فى حيرة من امرى اخشى ان انتظر واخشى ان ازيل جزء
ربما لا نحتاج الى ازالتة وتتعايش معة عوضا عن الجراحة
انتظر علمك بالله عليك

https://i.servimg.com/u/f62/19/83/08/52/25855912.jpg

https://i.servimg.com/u/f62/19/83/08/52/26062611.jpg

https://i.servimg.com/u/f62/19/83/08/52/26102011.jpg

https://i.servimg.com/u/f62/19/83/08/52/26102111.jpg

https://i.servimg.com/u/f62/19/83/08/52/26105111.jpg

https://i.servimg.com/u/f62/19/83/08/52/26108211.jpg

https://i.servimg.com/u/f62/19/83/08/52/26132611.jpg

د. فراس الصفدي 29/12/17, 06:59 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

أخي الكريم هذا النوع من الأورام لا يمكن تمييزه بالخزعة.. نتيجة الخزعة تقول بأن هناك ورم جريبي ولكن طبيعة هذا الورم (سليم أم خبيث) لا يمكن تحديدها بواسطة الخزعة ولا بواسطة أي وسيلة أخرى.. والطريقة الوحيدة هي استئصال نصف الغدة الدرقية وإرساله إلى التحليل في المختبر. وبعد فحصه الدقيق في المختبر يمكن تحديد طبيعة الكتلة بشكل أكيد.. وهذا الأمر متبع في كل أنحاء العالم أمام مثل هذه النتائج..

ولذلك لا بد من الجراحة في هذه الحالة.. ويجب إجراء العملية وعدم إهمال الموضوع لأن الورم كبير يقارب 2 سم وفي هذه الأعمار تعتبر الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية شائعة الحدوث.. والتكهنات لا تفيد في أي شيء لذلك ننصح بإجراء العملية بالسرعة الممكنة..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

sherif 06/01/18, 10:27 pm

جزاك الله خيرا دكتورى العزيز على مجهوداتك الكريمة وجعلها الله فى ميزان حسناتك
بخصوص الحالة احيط سيادتكم بالعلم اننى توجهت الى دكتور جراحة اورام وبعد اطلاعة على التقارير السابقة اشار بأنة عبارة عن كيس على الغدة ويحتاج الى ازالة ويرى ان فى مثل هذة السن لايكون الورم من النوع الخبيث الى حد كبير على سبيل الترجيح وليس الجزم ولكن طالعت جدتها دكتور اخر وكان رؤيتة ان ننتظر ونتريث فليس ال؟أمر بالأمر اليسير ولا داعى لعمل جراحة ربما يمكن تلافيها وانتظار 3 اشهر ومعاودة الأشعة مرة اخرى لرؤية هل الورم زاد ام لا وعند عدم زيادتة كان هذا ربما مؤشر جيد على انة ليس بالخبيث فربما يكون التضخم نتيجة لفقد فيتامين d او هاكذا فهمت وعند تعويض الجسم بة قد ينتهى الأمر ونعطى فرصة للتدخل العلاجى افضل
الحقيقة انا فى حيرة كبيرة وزادنتنى هذة الأمور حيرة اخرى فوق حيرتى
لقد مر اكثر من شهر ونصف حتى الأن
ايضا اريد ان اذكر لك ان البنت تقول انها تشعر ببعض الوخز فى مننطقة الورم ولا ندرى هل تتوهم ام انها حقيقة وهل سببها الورم ام متأثرة بالخزعة رغم مرور اكتر من 3 اسابيع عليها
وهل من يقوم بالجراحة يكون دكتور جراحة عامة ام جراحة اورام
تحياتى لك وكل الشكر والتقدير لك

د. فراس الصفدي 07/01/18, 07:47 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم أولاً المريضة ليس لديها كيس وإنما ورم.. هذا ليس كيساً عادياً وإنما كتلة ورمية في الغدة الدرقية.. هذه الكتلة إما أن تكون ورم جريبي سليم أو ورم جريبي خبيث (ما ندعوه بالسرطان الجريبي)..

اليوم بالذات كنت في مؤتمر في مدينة بون في ألمانيا وكانت هناك محاضرة عن أورام الغدة الدرقية.. وتم تكرار نفس التوصيات التي ذكرتها لك في الرسالة السابقة.. هذا النوع من الأورام يحتاج إلى الاستئصال الجراحي حتماً ولا يمكن تمييز طبيعة الكتلة إلا بعد إجراء الاستئصال وتحليل الكتلة في المختبر..

النقطة الأخرى التي أختلف فيها مع الطبيب المعالج هي أن احتمال وجود السرطان في الكتل التي تظهر في الغدة الدرقية يكون أكبر في هذا العمر، وقد ذكرت لك ذلك بشكل واضح في رسالتي السابقة.. يشيع سرطان الغدة الدرقية في الأعمار أقل من 20 سنة وأكبر من 60 سنة. وهذه المعلومات ليست من عندي وإنما معلومات عالمية. وأزيدك أمراً آخر وهو أن خصائص هذا الورم بالتصوير الشعاعي لدى المريضة ونموذج التوعية الدموية وجريان الدم في العقدة الورمية كما هو مكتوب في التقرير هي خصائص مشبوهة وتستدعي الشك وليست خصائص مطمئنة.. وقد قام الطبيب الشعاعي مشكوراً بتوضيح هذه المعلومات بخط غامق في التقرير..

موضوع فيتامين د خاطئ تماماً ولا علاقة لهذا الفيتامين بالغدة الدرقية على الإطلاق.. ويؤسفني القول بأنه حين يربط الطبيب بين هذا الفيتامين وبين أورام الغدة الدرقية فهذا يعني أن الطبيب ليس لديه أي خبرة أو معرفة علمية بأمراض الغدة الدرقية ومعالجتها وبالتالي لا يؤخذ برأيه أمام مثل هذه الحالة الحساسة.

نصيحتي هي التنسيق مع جراح خبير بعمليات الغدة الدرقية، إما جراح عام يقوم بهذه العمليات أو جراح أورام لديه خبرة بعمليات الغدة.. لا فرق.. المهم أن يكون الجراح خبيراً بهذا النوع من العمليات وأن تكون سمعته حسنة ونتائجه جيدة.

مع تمنياتي للمريضة بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

sherif 13/02/18, 11:03 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
اسعدك الله وارضاك د/ فراس
لقد اخذت بنصيحتك بخصوص حالة المريضة وتم الأتفاق مع دكتور متخصص اورام لعمل عملية ازالة وتم بحمد الله عمل العملية وازالة الورم ازالة الفص الأيمن كاملا ومن ثم تم ارسالة الى مختبر لتقرير الحالة
وبالفعل تم تسليمى تقرير مرفق لكم
ارجوا منكم توجيهى بالنصح والأرشاد وبيان الموقف بكل شيء
معارق تحياتى وتقديرى لشخصكم الكريم وافاض عليكم من العلم

https://gulfupload.com/do.php?img=77111

د. فراس الصفدي 14/02/18, 08:39 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم تم اتخاذ القرار الصحيح إن شاء الله.. الغدة المستأصلة تحتوي على ورم خبيث وقد تم استئصاله بشكل كامل مع نصف الغدة الدرقية.. الآن الفكرة المهمة هي أن نوع هذا الورم هو من الأورام النادرة جداً في الغدة الدرقية.. بصراحة شديدة لم أشاهد عملياً أي حالة منه حتى الآن وإنما قرأنا عنه في الكتب فقط.. وتأكيد تشخيص هذا الورم بالإضافة إلى تحديد خصائصه بشكل أفضل يحتاج إلى شيء اسمه تلوينات مناعية خاصة.. حيث يقوم المختبر بإعادة دراسة عينات من الورم ووضع ألوان خاصة عليها لتحديد نوع البروتينات والخلايا الورمية الموجودة فيها.. هذا الفحص متمم بهدف أن تكون الدراسة كاملة ويتم تحديد طبيعة الورم بشكل مؤكد..

النقطة الثانية.. بعد إجراء الخطوة السابقة وتأكيد هذا النوع من الأورام فيجب التأكد من عدم وجود انتشار في الجسم.. هذا النوع النادر من الأورام يمكن أن يخرج من الغدة الدرقية وينتشر في أعضاء أخرى في الجسم مثل الرئتين أو العظام أو غيرها.. ولذلك يجب إجراء فحوص شعاعية ومخبرية عامة للتأكد من عدم وجود إصابة في أعضاء أخرى في الجسم.. يتم إجراء هذه الفحوص بإشراف طبيب باطنية اختصاصي بالأورام (وليس الطبيب الجراح الذي قام بإجراء العملية).. ويتم إعادتها بفواصل دورية كل فترة لأن الورم قد يظهر لاحقاً في أماكن أخرى من الجسم..

بالنسبة للجزء المتبقي من الغدة الدرقية فيجب أيضاً أن يخضع للمراقبة حيث يمكن أن يظهر فيه ورم مشابه.. ويجب إعادة تصوير الإيكو بعد ثلاثة أشهر من العملية ثم بشكل دوري بعد ذلك.. في حال ظهور أي عقدة جديدة فيجب إجراء عملية أخرى واستئصال النصف المتبقي من الغدة. كما ينبغي إعادة تحاليل الغدة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر للتأكد من أن النصف المتبقي يعمل بشكل كاف لتعويض حالة الجسم، وإلا يجب إعطاء جرعات مساعدة من هرمون الغدة حتى تبقى الهرمونات مستقرة في الجسم (يكون ذلك ضروري في حوالي 15% من المرضى بعد مثل هذه العمليات)..

في النهاية أكرر بأن الخطوة الأولى هي إجراء التلوينات المذكورة، وقد تم التنويه إلى أنها ضرورية في التقرير نفسه الذي تم إرساله.. بعد ذلك يتم تحديد الخطوات القادمة..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

ورم فى الجهة اليمنى من الرقبة

ورم فى الجهة اليمنى من الرقبة

رد: ورم فى الجهة اليمنى من الرقبة

رد: ورم فى الجهة اليمنى من الرقبة

رد: ورم فى الجهة اليمنى من الرقبة

رد: ورم فى الجهة اليمنى من الرقبة

رد: ورم فى الجهة اليمنى من الرقبة