كيس مائي في الجهة اليمنى من الرقبة

Arwa 28/01/14, 05:39 am

السلام عليكم و رحمة الله

دكتور انا محتاجة الى نصيحة طبية عاجلة لأني راجعت اكثر من طبيب بخصوص حالتي و اصابني الاحباط من ارائهم المختلفة تماماً
حالتي هي ... قبل 3 ايام اكتشفت وجود تورم في نهاية الرقبة و عند مراجعة الطبيب قال انها الغدة الدرقية و يجب عمل تحليل TSH و عمل سونار، دكتور السونار طمأنني بأنه كيس مائي جنب الغدة الدرقية بسيط و يمكن سحبها بالابر و التحليل كان طبيعي جدا عند مراجعتي للطبيب قال لي يجب ان استعمل دواء لمدة شهرين و اعود له لعمل سونار اخر ..... بصراحة لم اثق بكلامه و ذهبت لدكتور جراحة عامة قال لي ان الغدة الدرقية تعمل بشكل جيد لكن يجب عمل جراحة لأزالت الكيس لان حجمه كبير لا ينفع سحبه بالابر و طبعا سأحتاج الى تخدير عام

هذا نص التحليل و السونار
TSH 1.37 uUl/ml. 0,25-5

Échographie résultats
La thyroïde est de taille augmentée à droite où le lobe mesure 53 mm de hauteur sur 25mm de largeur et 29mm de d'épaisseur, siégé d'un nodule kystique de 36mm sur 20mm.
Le lobe gauche mesure 43mmX17mmX14mm et homogène l'isthme mesure 3mm d'épaisseur
Absence d'épaississement sous cutané en regard de la glande.
Absence d'adénomégalie satellite de la thyroïde ou d'autre masse cervicale antérieure anormale.

AU TOTAL:
Nodule thyrodien lobaire kystique d'allure non agressive

سؤالي الاخير دكتور و عذرا عالاطالة اين تنصحني بالعلاج في داكار-السنغال او المغرب
شكرا جزيلا.

د. فراس الصفدي 28/01/14, 07:44 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا

حسب ما يظهر من نتيجة التقرير فإن الكيس الذي لديكم ليس كيس مائي بسيط، وإنما عقدة كيسية، وفي هذه الحالة يتم التعامل معه على أنه عقدة وليس كيس. وبذلك فإن الحالة التي تعانون منها تدعى بالعقدة الدرقية الوحيدة، حيث تكون هناك عقدة واحدة في الغدة وتكون وظيفة الغدة وتحاليل الغدة كلها طبيعية. فإذاً نحن أمام عقدة في الغدة الدرقية يجب أن نعرف ما هي طبيعتها حتى نتعامل معها بشكل صحيح. طبعاً هذه العقدة يمكن أن تكون خبيثة بنسبة حوالي 15%.. وهذا يعني أن الاحتمال الأكبر أن تكون هذه العقدة سليمة إن شاء الله..

البروتوكولات المتبعة عالمياً تقول بأن الخطوة الأهم في تحديد طبيعة هذه العقدة هي إجراء خزعة من هذه العقدة بواسطة الإبرة. يتم إدخال إبرة رفيعة في العقدة وسحب عينة منها ودراستها تحت المجهر. النتيجة تأتي عادة حسب ثلاثة احتمالات: إما عقدة سليمة، أو عقدة خبيثة، أو نتيجة غير واضحة أو غير مؤكدة. هذه النتيجة ستؤثر على قرار إجراء العمل الجراحي، والذي يشمل أمرين: (1) هل الجراحة ضرورية أم لا، (2) إذا كانت الجراحة ضرورية هل نستأصل كامل الغدة أم نصف الغدة فقط.

الأمر المهم في الجراحة هو أن نعرف إذا كنا سنقوم باستئصال الغدة الدرقية بشكل كامل أم سنقوم باستئصال نصف الغدة الدرقية. ونتيجة الخزعة التي سنقوم بإجرائها قبل العملية تساعد كثيراً في تحديد هذا القرار. إذا كانت النتيجة سليمة بشكل قاطع فيمكن الاكتفاء بالمراقبة ولا حاجة للجراحة (إلا إذا كان حجم العقدة أو الكيس كبيراً جداً ومزعجاً)، وإذا كانت النتيجة خبيثة فيجب استئصال الغدة بشكل كامل لتحقيق الشفاء. أما إذا كانت نتيجة الخزعة غير واضحة فهنا يفضل إعادة الخزعة مرة ثانية للتأكيد، والبعض يلجأ في هذه الحالة مباشرة للجراحة.

وبرأيي فإن الخطوة التالية بالنسبة لك هي إجراء الخزعة، وهي الطريقة العالمية المتبعة في التعامل مع مثل هذه العقد عادة. بعد إجراء الخزعة وتحديد طبيعة هذه العقدة الكيسية التي لديك يتم اتخاذ القرار المناسب.

ولذلك أنصح بإجراء الخزعة بواسطة الإبرة وتدعى FNA حيث تظهر النتيجة خلال يومين أو ثلاثة ويمكن بالاعتماد على نتيجة هذه الخزعة المساعدة بشكل أفضل في التخطيط للجراحة المناسبة.

أما بالنسبة لبلد العلاج فللأسف أنه ليس لدي أدنى فكرة عن مستوى الممارسة الطبية في المغرب أو في داكار ولا أستطيع أن أقدم أي نصيحة حول هذا الموضوع. ولكن إذا كان لديكم اختصاصي خبير بأمراض الغدة الدرقية والغدد الصم فيمكنه بسهولة التعامل مع مثل هذه الحالات.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

Arwa 28/01/14, 10:26 pm

شكرا جزيلا على تواضعكم و ردكم السريع جزاك الله الف خير

Arwa 01/02/14, 12:25 am

السلام عليكم دكتور

جميع الاطباء هنا قالوا لي لا داعي للخزعة و لكي اقوم بها يجب الحصول على تقرير طبي من الدكتور المختص و قد وجدت دكتور اختصاص غدد و قام بوصف دواء لي و استعماله لمدة 3 اشهر فاذا ذهب التكيس لا داعي للعملية الجراحية

اسم الدواء: levothyrox 50 mg

فما هو رأيك دكتور؟

د. فراس الصفدي 01/02/14, 07:43 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أختي الكريمة هناك قواعد عالمية متبعة في جميع أنحاء العالم تقول أنه حين يكون هناك عقدة واحدة في الغدة الدرقية فإن الإجراء الأول هو أخذ خزعة من هذه العقدة.

النقطة الثانية هو أن لديك عقدة بحجم 3.5 سم × 2 سم وهي تعتبر عقدة كبيرة في الغدة، ومن غير الممكن أن تزول مثل هذه العقدة على العلاج.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

كيس مائي في الجهة اليمنى من الرقبة

كيس مائي في الجهة اليمنى من الرقبة

رد: كيس مائي في الجهة اليمنى من الرقبة

رد: كيس مائي في الجهة اليمنى من الرقبة

رد: كيس مائي في الجهة اليمنى من الرقبة

رد: كيس مائي في الجهة اليمنى من الرقبة