عقده بالغده الدرقيه لدى امى

السلام عليكم ورحمه الله دكتور فراس
امى لديها ارتفاع فى الtsh ونسبته 9.46
وال,free t4t3 ,t4,free t3معدلهم طبيعى
وقامت بتحليل الاجسام المضاده للغده وكانت النتيجه طبيعيه
كل ما لديها ارتفاع فى هرمون ال tsh فقط كما ذكرت لحضرتك
قامت بعمل اشعه موجات تليفزيونيه على الغده الدرقيه وكانت هذه النتيجه




Normal size and tissue matrix of both thyroid .lobes as well as the isthums
Small right thyroid lobe hypo echoic heterogeneous non suspicious nodule measures 5×8×7 mm in its AP,Ss&Cc dimensions showing no calcifications or abnormal vascularity ...solitary thyroid nodule for follow up
Normal carotid sheath bilateeally
No cervical lymphadenopathy indentified

Opinion:

Normal neck study apart from small solitary thyroid nodule
انا قلقه جدا بشان هذه العقده هل تستدعى اجراء عينه ؟
دكتور الغدد صماء قال انها شئ عادى لا يستدعى قلق فما رايك سيادتكم باعتبار حضرتك جراح؟
بالعلم انه كان سبب فحص الغده الصداع المستمر اليومى بعدما قامت بعمل اشعه رنين مغناطيسى على المخ ومقطعيه على الجيوب الانفيه وفحص عيون واسنان وتبين سلامه  كل هذا  بالاضافه لسلامه الضغط والسكر وتم التشخيص على اساس صداع توترى وقام الطبيب باعطائها مضادات اكتئاب تربتيزول واسيتا وامبريد ولكن بدوت اى تحسن فقمنا بفحوص دم من ضمنها فحوص الغده وتبين ما ذكرته لسيادتكم بالاضافه لفحص esr وcrp  وcbcالتى تبين نتيجتهم
Esr :58
Crp:30 وارتفاع فى كرات الدم البيضاء الليمفويه ل51% علما ان الطبيعى ل 46% ولكن تعداد كرات الدم البيضاء طبيعى لديها فهو 9 لكن هذا النوع من كرات الدم البيضاء هو المرتفع وعو الليمفويه ولا اعلم سبب ارتفاعهم والدكتور قال التهاب اى منطقه من الجسم ولكن ليس لديها التهاب هل ذلك له علاقه بالغده ام العقده؟ ارجو الرد لو سمحتم ولكم الاجر والثواب فانا قلقه جدا بشان هذه العقده يا دكتور

مع العلم امى لديها 61 عام وقام الطبيب بعد كل هذه الفحوصات وجس الرقبه لانها لا تعانى من اى انتفاخ ظاهر ابدا على الرقبه  بوصف دواء لها يوثيروكس بجرعه 25 لمده اسبوعين ثم تزاد ل 50 للاسبوعين الاخرين ثم اعاده تحليلtsh فقط  ولم يهتم بشان هذه العقده على الاطلاق انا فى غايه القلق  بسبب هذه العقده خصوصا بعد التحدث على الانترنت مع جراح وقال لى استئصال للغده فسالته لماذا فقال هذه بدايه مرض هاشيمتو بسبب خمول الغده وهذه العقده ان تركت فسوف تتحول الى خبيثه انا خائفه جدا ارجو سرعه الرد بعد اذنك واعطائى الجواب النهائى لان دكتورى غير مكترث لهذه العقده على الاطلاق وعلى النقيض الجراح الذى تحدثت معه ع الانترنت قرر استئصال بدون اى تفكير ماذا افعل ارجوك؟

شكرا جزيلا دكتور فراس من راى حضرتك لا داعى للقلق بشان هذه العقده؟ وان كلام الجراح الذى حدثته على الانترنت بشان استئصالها وتحول العقده فى المستقبل لخبيث وضروره الاستئصال الان خاطئ؟ وان العلاج الذى وصفه الى دكتور الغدد كافى؟ وهل وجود هذه العقده هو الذى سبب ارتفاع ال tsh?

انا اسفه على تكرارى وازعاجى لحضرتك ولكن هذا من قلقى على امى انا ابنتها الوحيده وليس لدى سواها فى هذه الحياه وقلقه بشانها هى تعانى ايضا يا دكتور من بروده فى الاطراف فى القدمين واليدين هل هذا راجع للغده؟ وتعانى من نحنحه كأن هناك بلغم او اوشئ عالق فى زورها ممكن يكون راجع للعقده؟ وهل ممكن ان يكون فى التهاب فى الغده كما ذكرت حضرتك حتى لو مستوى ال t3 وال t4 طبيعى فالارتفاع لدى امى فقط فى ال tsh فقط لاغير وبالنسبه للعقده شكرا جدا على اطمئنانك لى ولكن عذرا على الاستفسار يا دكتور هل هذه العقده لها علاقه بارتفاعtsh او العكس ان يكون الtsh سبب لتكون لهذه العقده اسفه جدا على ازعاج سيادتكم وجعله الله فى ميزان حسناتك

هل كون العقده ناقصه الصدى غير متجانس هل هذا شئ يقلق يا دكتور فراس؟ ارجو الرد بعد اذن حضرتك لانى قلقه جداااااا لانى قرات ان هذه الصفات غير مطمئنه فل هذا صحيح؟

جزاك الله كل خير دكتور فراس وجعله الله فى ميزان حسناتك وان شاء الله سوف ارسل لك تفاصيل الفحوصات القادمه اول باول عند موعد اجرائها والله الشافى باذن الله

دكتور فراس اسفه لازعاج حضرتك امى لديها صداع منذ 4 اشهر قمنا بزياره دكتور مخ واعصاب وقمنا بعمل رنين مغناطيسى وكانت الاشعه سليمه وقمنا بزياره طبيب جيوب انفيه وقمنا بعمل اشعه مقطعيه على الجيوب الانفيه وكانت سليمه ايضا وقامت بتناول مضادات اكتئاب ولكن دون جدوى فى التحاليل ظهر سرعه الترسيب 58 ومعامل الالتهاب 30 وكنت قرأت عن مرض التهاب الشريان الصدغى وانه يكون صعب التشخيص هل هذا ممكن ان يكون ما تشتكى بسببه ودكتور المخ والاعصاب لم ينتبه لذلك  لان ما يقلقنى ارتفاع سرعه الترسيب ومعامل الالتهاب والصداع لا يذهب منها باى شكل لا اعرف هل نذهب لجراح مخ واعصاب ام نذهب لدكتور مخ واعصاب لا يكون جراح؟ ارجو الرد بعد اذنك لانى قلقه بشان هذا الموضوع للغايه

دكتور فراس هل التهاب الغده تحت الحاد ممكن ان يكون من غير احساس بالالم لان امى لا تحس باى الم خاص بالغده اطلاقا هل ممكن ان يكون فى الغده التهاب ولا يكون هناك اى الم ولم يتبين فى الاشعه التلفزيونيه للغده وجود اى التهاب
؟

دكتور فراس دكتور المخ والاعصاب طلب من امى اشعه مقطعيه على شرايين المخ والرقبه بالصبغه هل هذه الصبغه تؤثر على العقده الموجوده بالغده او معدل الtsh لان معدله كما ذكرت لحضرتك كان مرتفع 9.46 ارجو الرد او سمحت

دكتور فراس كما كنت ذكرت لحضرتك ان امى تعانى من صداع منذ 4 اشهر وقامت بزياره طبيب مخ واعصاب وشخصها انها صداع توترى واعطاها ادويه اكتئاب ولم تتحسن وقامت بعمل رنين مغناطيسى على المخ واشعه مقطعيه على الجيوب الانفيه واتضح سلامتها واخيرا ذهبنا لطبيب مخ واعصاب اخر وطلب اشعه مقطعيه بالصبغه على شرايين المخ والرقبه والحمد لله ظهرت سليمه وايضا رسم مخ بالكمبيوتر واتضح سلامته طبعا كان اكتشافنا للغده من ضمن سلسله الفحوصات التى كان سببها الصداع فهى لم تعانى شئ او الم بالغده وظهر سابقا كما قلت لحضرتك ارتفاع فى سرعه الترسب ومعامل الالتهاب فكانت سرعه الترسب 58 والالتهاب 30 وحضرتك قلت لى ان خمول الغده ممكن يكون بسبب التهابها دكتور الغدد اعطى لها يوثيروكس لمده شهر ثم طلب اعاده التحاليل ليرى وضع الغده بعد العلاج فهى الان تتناول العلاج منذ اسبوعين ومتبقى اسبوعين اخرين على اجراء الفحوصات اذا تبين سلامه وظائف الغدد بعد العلاج باذن الله ومازال ارتفاع سرعه الترسب ومعامل الالتهاب كما هى او ازيد لا قدر الله فحينها سوف يستبعد سبب التهاب الغده وحينها الارتفاع يؤكد اصابتها بالتهاب الشريان الصدغى؟ علما ان الصداع لا يفارقها ونفسيه المنزل باكلمه انهارت وهى ايضا تعبت جدا من الصداع  ارجو الافاده اثابك الله اعلم انى ازعجك لكن خوفى على امى ووجود الصداع معها باستمرار يقلقنى جدا وخصوصا انى شاكه جدا بالشريان الصدغى وقلقه من تركنا للموضوع فسوف يتفاقم والطبيبن الذى ذهبنا اليهم يكونو غير مدركين ذلك لان التشخيص صعب فى هذا الموضوع

سلام عليكم دكتور فراس اليوم قامت امى باعاده سرعه الترسيب ومعامل الالتهاب بعد شهر من اجرائها للمره السابقه
الشهر السابق سرعه الترسيب كانت 58
اليوم 34
ومعامل الالتهاب الشهر السابق 30.9
اليوم 24 والليمفاويات كانت 51% واليوم اصبحت 46%
سرعه الترسيب هناك فرق ملحوظ اما معامل الالتهاب فنسبه النزول قليله مجرد 6 درجات فقط
فلماذا؟
لم تتناول شئ لتخفضهم كل ما تتناوله دواء الغده فهل فعلا ان السبب وراء الارتفاع كان الغده؟ تحاليل الغده اصبحت جيده فلماذا مازال معامل الالتهاب مرتفع
ولم يهبط بشكل ملحوظ مثل سرعه الترسيب
سبق وان حضرتك ذكرت لى ان الارتفاع ممكن ان يكون بسبب التهاب فى الغده وعندما لاحظت انخفاض سرعه الترسيب تاكدت من انها الغده ولكن معامل الالتهاب مازال مرتفع حتى وان نزل 6 درجات وتحاليل الغده كلها جيده فلماذا مازال مرتفع ولم ينخفض ويكون فى المستوى الطبيعى ؟

REPORT Normal size and tissue matrix of both thyroid lobes as well as the isthmus.  Two small similar thyroid nodules noted one on each lobe o Right lobe nodule 4.5x7x7mm in its AP,  SS&  CC dimensions,  o Left lobe nodule 4x7x7 mm in its AP,  SS&  CC dimensions Both nodules show relatively hypo echoic heterogeneous texture with well defined oval shaped and complete hypo echoic halo with no calcifications or abnormal vascularity Non suspicious thyroid nodules for follow up Mildly enlarged left side submandibular lymph node measures 15mm in longitudinal axis with oval shape and preserved hilum Likely reactive.  Otherwise:  Normal carotid sheath bilaterally Normal size and sonographic features of both submandibular and parotid glands bilaterally.  No stones or ductal dilatation.
دكتور فراس ده تقرير الاشعه بعد ثلاث اشهر كما اوصيتنى حضرتك ان اعيدها لامى بعد ثلاثه اشهر كما موضح لحضرتك فقد ظهرت عقده اخرى فى الفص اليسار ما السبب ؟ وهل ممكن ان تظهر عقد اكثر وان ظهرت ما الحل ؟ لان حضرتك دائما تبدى رأيك ان الغده متعدده العقد تستأصل فهل اذا امتلئت الغده بالعقد حتى لو كانت صغيره مثل حجم هاتان العقدتان يجب ان تستأصل ؟تحاليل الغده جيده لدى امى وهى تتناول يوثيروكس 25 ميكرو ماعدا الجمعه 50 ميكرو انا خائفه من ظهور هذه العقده الجديده فى الناحيه الشمال بالاضافه ان امى منذ اسبوع تعانى من تورم اسفل الفك ناحيه اليسار وطبيب الاشعه قال ليس لها علاقه بالغده ممكن اى التهاب والعقد الليمفاويه الظاهره صغيره وكشف عليها طبيب الغدد وقال ليس هناك اى شئ بالعلم انى قمت بالتصوير عند نفس طبيب الاشعه ونفس الجهاز الذى قمنا بالتصوير عليه اول مره ماذا يعنى ظهور العقده الجديده باليسار وهل لها علاقه بانتفاخ العقد الليمفاويه لان الانتفاخ فى اليسار ايضا انتفاخ مؤلم ومتورم بشكل بسيط ومتى اقوم باعاده التصوير مره اخرى من الان؟وسؤال اخر بعد اذنك امى دائما لديها ارتفاع فى سرعه الترسيب ومعامل الالتهاب اخر تحليل اظهر سرعه الترسيب 52 ومعامل الالتهاب 34 سألت طبيب الغدد قال لا تكترثى اى شئ ملتهب بالجسم يؤدى لذلك كذلك راى اى طبيب كذلك هل ده اهمال من الاطباء ؟ماذا افعل واى تخصص اذهب اليه لان كل الاطباء غير مكترثه بالمره وانا قلقه من هذه النسب جدا ارجو الرد جزاك الله كل الخير

حضرتك دائما بتطلب اعاده التصوير بعد 6 اشهر فى المره التى تلى التصوير بعد ثلاث اشهر فلماذا بعد ثلاث اشهر وليس 6 اشهر؟ كما تقول دائما هل لظهور عقده جديده علاقه بذلك؟

دائما حضرتك تقول ان التصوير يكون بعد ثلاث اشهر ثم 6 اشهر ثم بعد سنه حتى قرأت ان هناك حالات كان لديها عقده ثم ظهرت واحده اخرى لديهم وطلبت منهم التصوير بعد 6 فى المره التى تتلى ال3 اشهر فما السبب فى حاله امى ان تصور بعد 3 اشهر بدل 6 اشهر؟هل يوجد شئ غير مطمئن

هل حجم العقد الليمفاويه فى الاشعه كبير حيث ذكر ان حجمها 15mm احس انى اراها واتجسسها فى عنق امى وقلقه ان تكون لها علاقه بظهور العقده الجديده فى الجهه اليسار لانها فى نفس المكان اشتريت لها مضمضه فم من الصيدليه تحسبا ان تكون من الاسنان لكن مازلت ارى هذا الانتفاخ البسيط افكر فى اشياء سيئه ان تكون العقده فى الجهه اليسار عقده خبيثه مصحوبه بغدد ليمفاويه لانى قرأت ان الاورام الخبيثه فى الغدد الدرقيه تكون مصحوبه بانتفاخ غدد ليمفاويه ما راى حضرتك؟

سؤال اخر هل لبرشام تجريتول سى ار اثر فى ظهور هذه العقد لدى امى؟ لانها طوال حياتها لم تشكو من الغده الا ان بدات فى اول الامر بتناول توبامكس ثم برشا تربتيزول واسيتا ولكن كانو لمده شهر فقط اما تجريتول تاخذه منذ شهران منذ ان بدا معاها الصداع وتناولها لهذه الادويه اكتشفنا اصابتها بالغده قبل ذلك امى كانت غدتها سليمه ان اسفه للغايه اطيل على حضرتك بسالتى ولكن الله هو الاعلم بانى اثق برايك وبعلمك واخر سؤال حضرتك دائما تشخص ان سبب ارتفاع سرعه الترسيب ومعامل الالتهاب بسبب الغده تحاليل امى كلها سليمه والاجسام المضاده ايضا والسونار لم يبين فى المرتان التى قامت بهم اى التهاب امى سيده كبيره لديها 61 عام ممكن ان يكون الالتهاب باى جزء من الجسم فلماذا حضرتك تشخصه بانه من الغده؟ هل العقد التى تظهر تسبب التهاب ام ماذا علما بان سرعه الترسيب 52 ومعامل الالتهاب 34 فى اخر تحليل اجرته بماذا تنصح دكتور فراس جزاك الله خيرا واعذرنى لكثره اسئلتى والله هذا من قلقى على امى فهى كل ما لدى فى الحياه واخاف عليها من اى سوء

علما ان امى كان لديها اخ لديه سرطان بلعوم انفى هل لكل العوارض اى علاقه ظهور غده ليمفاويه تحت الفك او العقد التى بالغده ؟

سلام عليكم دكتور فراس
جاء موعد المتابعه بالسونار بعد 3 اشهر كما طلبت حضرتك واجريتها على نفس الجهاز فى نفس مركز الاشعه ونفس الطبيب
Normal size and tissue matrix of both thyroid lobes as well as the isthmus.
The two small similar thyroid nodules noted one on each lobe
Iso echoic Right lobe nodule 4.5x7x7mm in its AP, SS& CC dimensions

Hypo echoic Left lobe nodule 5x5.5x7.5 mm in its AP, SS& CC dimensions.
Both nodules show relatively heterogeneous texture with well defined oval shaped and complete hypo echoic halo with no calcifications or abnormal vascularity Non suspicious thyroid nodules for follow up.
Normal carotid sheath bilaterally.
No significant cervical lymphadenopathy noted.
Normal size and sonographic features of both submandibular and parotid glands bilaterally. No stones or ductal dilatation
لكن تحليل ال tsh مرتفع هذه المره قليلا 4.95
منذ 3 اشهر كان 2.45
الطبيب كان يعطى امى يوثيروكس 25 ماعدا الجمعه 50 غير الجرعه واصبحت 25 والخميس والجمعه 50 بدل جمعه فقط غيرها للخميس والجمعه ما راى حضرتك؟
وماراى حضرتك بحجم العقد مقارنه بالتقرير السابق؟هل العقده التى توجد فى الشمال ازدادت؟ ومتى معاد السونار القادم لو سمحت ؟ وما راى حضرتك بالاشعه هل خصائصها مطمئنه ؟ ما الاجراءات التى اتبعها بعد ذلك هل هناك فحوصات لابد ان اجريها ؟

هذه ثالث اشعه اجريها وكل واحده واخرى بينها فيصل ثلاث اشهر عن الاخرى
متى اقوم بالاشعه القادمه من خلال تقييم حضرتك للوضع ومن خلال الاشعات السابقه والحاليه التى ارسلتها؟

دكتور فراس كنت اخبرت حضرتك منذ شهر ونصف انى قمت بعمل ايكو لمتابعه الغده لدى امى وحجم العقدتان ثابت وارسلت التقرير لحضرتك وقمت بتحليل tsh وكان مرتفع قليلا 4.95
الدكتور زود الجرعه الخميس والجمعه 50 وباقى ايام الاسبوع
25 وقال انا ان نقوم بالتحليل بعد شهر حتى نرى فاعليه
الجرعه الجديده لكن بعد شهر قمنا بالتحليل وازداد tsh واصبح
5.50 مع العلم ان فى خلال الشهر امى ذهبت لطبيب امراض مخ واعصاب لما تعانيه من صداع مزمن والذى شخصها على انه صداع توترى وكتب لها كونفنتين 200 صباحا و200 مساءا و
اميتربيتين 50 مساءا لم تبدا باخذ الاميتربيتين بعد ولكن الملاحظ ان الادويه النفسيه تضعف لديها الغده فاول اكتشافنا للغده منذ عام كانت تاخذ ادويه تربتيزول واسيتا وامبريد لانها لم تكن لديها الغده قبل ذلك والدليل على ذلك علو الهرمون ليصبح 5.50 بالرغم من ازدياد الجرعه دكتور ماذا تنصحنى ؟
ملحوظه والدكتور كتب لها برشام ضغط جديد كوتارج 160 عل 12.5 هل له ايضا علاقه بازدياد tsh ارجو الرد وشكراااا

دكتور فراس امى تعانى من نهجان منذ فتره حتى وهى جالسه بمكانها وصوت صفير من الانف كشفت لدى انف واذن ولا يوجد شئ ولكن هذه الايام النهجان زائد ذهبنا لطبيب قلب وقامت بتخطيط عادى وايكو ورسم قلب بالمجهود والنتائج سليمه ما يقلقنى ان تكون العقدتين التى لديها بالغده يسببو لها هذا النهجان او لا قدر الله تكون عقد خبيثه وانتقلت للرئه انا خائفه فهرمون tsh فى اخر تحليل منذ اسبوعين كان 5.5 ولكن هذه النسبه لا تؤدى لمثل هذا النهجان خائفه من العقد وان تكون خبيثه وانتقلت للرئه خائفه حتى من الكشف عند طبيب صدريه وعمل اشعه على الصدر العقد مذكوره فى ال 3 تقرير التى اجريناها بفواصل 3 شهور وارسلتها لحضرتك
Normal size and tissue matrix of both thyroid lobes as well as the isthmus.
The two small similar thyroid nodules noted one on each lobe
Iso echoic Right lobe nodule 4.5x7x7mm in its AP, SS& CC dimensions

Hypo echoic Left lobe nodule 5x5.5x7.5 mm in its AP, SS& CC dimensions.
Both nodules show relatively heterogeneous texture with well defined oval shaped and complete hypo echoic halo with no calcifications or abnormal vascularity Non suspicious thyroid nodules for follow up.
Normal carotid sheath bilaterally.
No significant cervical lymphadenopathy noted.
Normal size and sonographic features of both submandibular and parotid glands bilaterally. No stones or ductal dilatation
ده اخر تقرير الشهر الماضى ارجوك انصحنى ماذا افعل؟

السلام عليكم ورحمه الله تعالى دكتور فراس العزيز
نحن اكتشفنا خمول الغده لدى امى منذ 9 اشهر وبالطبع راسلت حضرتك كثيرا واطلعت حضرتك على الاشعه والتحاليل لكن سؤالى فى بدايه اكتشاف الخمول فطلب الطبيب تحليل
Anti-Thyroid Antibodies
وكانت النتيجه
Anti Thyroglobulin Abs: <15.0 Iu/ml
المعدل الطبيعى up to 60
Anti Thyroid Peroxidase Abs :<28.0 Iu/ml
والمعدل الطبيعى up to 60
هل هذه فحوصات الاجسام المضاده للغده بالكامل؟وتنفى وجود مرض هاشيمتو؟
ام يوجد فحوصات للاجسام المضاده اخرى ومرض هاشيمتو؟
ومنذ 9 اشهر لم نقم بعمل هذا التحليل مره اخرى هل ممكن يتغير ويعلى ؟
لان الغده مش مستقره كل ما نحلل اخر مره 5.5 وتعديل الجرعات مش بيدى نتيجه ممكن تكون الاجسام المضاده ارتفعت واصبح لدى امى هاشيموتو؟ هل يجب عمل تحليل الاجسام المضاده؟ او تحاليل اخرى؟

*Nomal size and tissue matrix of both thyroid lobes as well as the isthmus.*The Two small similar thyroid nodules noted one on each lobe :
*lso echoic Right lobe nodule 3.8x7×7.5mm in its AP, ss & cc dimensions.*Hypo echoic Left lobe nodule 4x5.5x8mm in its AP, ss&cc dimensions *very tiny insignificant few left lobe hypo echoic nodules each measures1.5mm noted
All show relatively heterogeneous texture with well defined oval shaped and complete hypo echoic halo with no calcifications or abnormal vascularity Non suspicious thyroid nodules.*Normal carotid sheath bilaterally.
*No significant cervical lymphadenopathy noted.*Normal size and sonographic features of both submandibular and parotid glands bilaterally.No stones or ductal dilatation.
امس قامت امى بعمل المتابعه بعد 3 اشهر ولكن نظرا لدخول رمضان كل عام وحضرتك بخير قمنا بعمل الاشعه بعد شهرين و20 يوم دكتور فراس ما اقلقنى ظهور العقيدات الصغيره بالفص الشمال فى هذه المده القليله
*very tiny insignificant few left lobe hypo echoic nodules each measures1.5mm noted
دكتور الاشعه قال هذا شئ حميد وعادى وجميعنا لدينا العقد الصغيره فالبدايه قال ارى واحده ثالثه جديده بحجم 3 ملم ثم قال يوجد المزيد ولا اعتبرها عقد اصلا انا لا افهم شئ لدرجه انى شكيت بالتقرير وبالطبيب هل لو ارسلت لحضرتك صوره من الاشعه الموجات الصوتيه يكون افضل؟ لم يكتب ان الغده اصبحت متعدده العقد وقال يكفى المتابعه كل 3 اشهر لابد من زياده الفواصل لكن ما يقلقنى انه فى اقل من 3 اشهر ظهرت هذه العقد الصغيره وقال حتى لو متعدده اكثر من ذلك لا مشكله بالمره فهذه حاله حميده هل لابد ان تقوم امى بشيل الغده؟ ما راى حضرتك بالاشعه انا قلقه للغايه
وسؤال اخر اخر تحليل esr وcrp كان من 6 اشهر وكانت
Esr 52
Crp 34
الامس اصبحت
Esr 65
Crp 41
كل طبيب اذهب اليه يقول اى التهاب بالجسم ويتركنا على ما نحن عليه خايفه ان يكون لاقدر الله بامى اى اورام او امراض سيئه لا اعلم ماذا افعل واى تخصص اذهب اليه هل اذهب لروماتيزم ومناعه ذاتيه ؟ تقريبا قمنا بكل التحاليل ومعظم الاشعه وكلها سليمه لا ينقص سوى اجراء اشعه على الثدى ولكن امى لا تشتكى منه والحمد لله هل الارتفاع مؤشر لمرض خبيث بالثدى ويكون بلا اعراض لسنوات وايضا منظار قولون ومعده هل ممكن ان يكون هناك ورم بالقولون مع العلم انها قامت بفحص براز دم خفى وكان سلبى لا اعلم ماذا افعل فانا اثق براى حضرتك ارجوك انصحنى

ملحوظه الاشعه السابقه لدى حضرتك بالرساله التى قبل هذه الرساله

دكتور فراس لكن الالتهاب يؤثر على الوالده منذ يومان انتابتها حاله من الرعشه بكامل جسدها وحللت سكر عشوائى وكان جيد وكذلك الضغط مما دفع الصيدلى ان يعيطيها حقنه ديبوفيت وقال ان تستمر عليها كل 5 ايام هل من ضرر ؟ وايضا كما ذكرت من البدايه امى شكواها الوحيده الصداع فمنذ عام وشهرين وهى تشتكى به وفى ظل هذا الارتفاع فى الالتهاب شكتت بالتهاب الشريان الصدغى وذهبنا ل 3 اطباء مخ واعصاب وقال لا توترى سؤالى لحضرتك ممكن التهاب الشريان الصدغى ان يمتد لسنوات؟ والتحاليل تزداد كل فتره واخرى شئ بشئ ولكن لا ينتظر هذه المده كلها والتحاليل ايضا تزداد تدريجيا ؟ ام تكون مرتفعه للغايه منذ البدايه اسفه للاسئله لكن اقسم بالله ان قلقه جدا على الوالده خائفه من عده امراض واولها الشريان الصدغى لان شكوتها الرئيسيه صداع مزمن منذ اكثر من عام ما راى سيادتك؟

السلام عليكم دكتور فراس
مر حوالى 7 اشهر على اخر سونار اجرته الوالده على الغده الدرقيه اعلم ان حضرتك فى السونار السابق اخبرتنى ان اعاده التصوير القادمه بعد مرور عام ولكن اجربناها بعد 7 اشهر
هذه صوره التقرير الجديد
normal size and tissue matrix of both thyroid lobes as well as the isthmus
right lobe 14 mm in ap diameter
left lobe 13 mm in ap diameter
isthmus 3.5 mm n ap diameter
few non suspicious well defined thyroid nodules the largest one on each side averages 4×8mm with relatively hypoechoic texture, no calcifications, no specific vascularity 

non suspicious thyroid nodules for clinical correlation &follow up
normal carotid sheath bilaterally
no cervical lymphadenopathy identified
parotids and sub mandibular salivary glands bilaterally show normal
sonographic

التقرير الجديد احسه غير مفصل وواضح لحجم كل عقده وعددهم بالضبط سالت طبيب الاشعه قال مفيش عقد متعدده والحاله كما هى هم فقط اكثر من 2 وليس كثر وحميده تماما  بس كلمه few لا اعلم ماذا تعنى واصبحت لا اثق بطبيب الاشعه
ده التقرير السابق منذ سبعه اشهر كنت ارسلته لحضرتك المره السابقه

Nomal size and tissue matrix of both thyroid lobes as well as the isthmus.*The Two small similar thyroid nodules noted one on each lobe :
*lso echoic Right lobe nodule 3.8x7×7.5mm in its AP, ss & cc dimensions.*Hypo echoic Left lobe nodule 4x5.5x8mm in its AP, ss&cc dimensions *very tiny insignificant few left lobe hypo echoic nodules each measures1.5mm noted
All show relatively heterogeneous texture with well defined oval shaped and complete hypo echoic halo with no calcifications or abnormal vascularity Non suspicious thyroid nodules.*Normal carotid sheath bilaterally.
*No significant cervical lymphadenopathy noted.*Normal size and sonographic features of both submandibular and parotid glands bilaterally.No stones or ductal dilatation.

انا لا اعلم حاله امى وصلت لاى حد هى بذلك صنفت بان اصبح لديها غده متعدده العقد ووجب الجراحه؟ ام ماذا؟
امى تتناول اليوثيروكس بجرعه 50 ماعدا الجمعه وقمنا بعمل التحاليل وكانت نسبه
tsh 5.80
واليوم قمنا بالذهاب لطبيبها لتعديل الجرعه وقال تاخذ 50 كل يوم بدلا من ان كان الجمعه لا تاخذ الحبه هل براى حضرتك ان اعطاء الجرعه الاسبوع باكمله كافيه لضبط الهرمون بدلا من 6 ايام هل اليوم الزائد هذا يكفى لضبط الهرمون الطبيب قال شهر وتقوم بالتحليل وابلغه وان لم تجدى الجرعه سوف يزيدها ما راى حضرتك بذلك؟
ولكن اكثر ما اخشاه العقد فاصبحت ارى حالات على المنتدى عقد بحجم 2 ملل وسرطانيه ولم تكبر بالحجم وحتى ان كانت غده غير متعدده العقد  مع ان البرتكول المتبع ان العقد اقل من 1 سم تتبع بالسونار دوريا كيف ان نعرف بذلك وهى عقد صغيره ولا نستطيع سحب عينه منها ؟
سوف اقوم بارسال الصوره الاشعاعيه للموجات الصوتيه ذاتها الصوره الجديده والتى تسبقها؟ لكى تقوم بمقارنتها لانى اثق براى حضرتك لكى تخبرنى عن الحاله ووضعها الحالى شكرااااااا وتحياتى لحضرتك

اسفه لسؤالى دكتور فراس لكن دائما حضرتك تقول ان الغده متعدده العقيدات تستوجب الجراحه مهما كان وتوضح الاسباب لذلك لكن حضرتك تقول لى ليست ضرورى الجراحه دائما كيف لى ان اعرف فى حاله الوالده اذا كان ضرورى او غير ضرورى ؟انا لا اقارن حالى الوالده باحد لكن تجارب الناس الاخرى كانت مثل حاله الوالده وكانت توجد لديهم عقد لا تذكر بحجم 1 مل او 2 وتكون سرطانيه لم افهم كيف لى ان اعرف بذلك اعذرنى ولكن احتمال وجود سرطان يخيفنى دائما على والدتى لا نستطيع اجراء خزعه بالابره لمعرفه ماهيه وطبيعه العقد وفى نفس الوقت للا نستطيع جراحه والسونار لا يوضح بصوره واضحه اذا كانت العقده حميده ام خبيثه ااكرر اسفى فانا حقا لدى خوف دائم حضرتك من خلال الاشعه ترى ان الغده اصبحت تتصف بانها متعدده العقد ام ماذا؟ وهل اذا ارسلت الصوره الاشعاعيه على الايميل يكون افضل؟ ومتى يكون ميعاد تكرار السونار مره ثانيه؟

دكتور فراس اسفه سؤال اخر قرأت مقال يقول
مستوى هرمون TSH طبيعي أو مرتفع): يعني هذا عدم زيادة - أو نقص - افراز الثيروكسين , مما يعني قطعيا أن العقدة باردة , وبالتالي يحتمل أن تكون سرطانية.
انا امى tsh فقط لديها مرتفع وباقى الهرمونات سليمه حتى الاجسام المضاده طبيعيه ولا يوجد بها ارتفاع مما ينفى مرض هاشيموتو ولا يفسر لى ظهور عقد لان هاشيموتو مترافق مع عقد بشكل طبيعى اما الوالده ما سبب الخمول المرافق للعقد فى حاله عدم اثبات مرض هاشيموتو ؟ هل هذا يعنى ان العقد التى لديها بارده وبها احتمال ان تكون سرطانيه؟ هذا الهرمون ينضبط عده اشهر مع الجرعه ثم يرتفع ثانيه فتزداد الجرعه انا كل خوفى من ان تكون العقد بارده ولا تفرز اليود مما يسبب الخمول فى بدايه اكتشاف الغده كانت عقده واحده فقط وكانtsh 9.5
بعد ذلك اصبحو 2 ثم اكثر فالتقارير موجوده لدى حضرتك وال tsh ما بين الطبيعى احيانا ثم يرتفع فنزيد الجرعه انا خائفه ان تكون عقد بارده وتحمل سرطان لا قدر الله ماذا نفعل لو سمحت؟