عقدة وحيدة بالدرقية

السلام عليكم د فراس الصفدي وجعل هذا العمل في ميزان عملكم الصالح لما له من مردود عظيم في تخفيف الاام الناس. انا يادكتور عملت فحص اشعه صوتية وهذي النتيجة isthmus 0.38
rt lobe thyroid 5.43×1.58×1.70
lt lobe thyroid 5.46×1.41×1.99 cm
والعقيدة an oval shaped small sized well-defined hypochoic noudle seen in the right lobe at lower pole anteriorly measures about 0.93 ×0.45
cm shows internal calcific foci
وفحوصات الدم كالتالي . تاريخ 12.2.2015
t4 .0.92 tsh 0.92 vit d 20.3
وبتاريخ 4.3.2015 عملت تحاليل للغدة الجار درقية وكانت
calcium in serum total 10.2 calcium in serum ionized 1.2994 وجنبه علامة h والطبيعي من 1.19 الى 1.29 والفسفور 2.8 (2.5-4.5) pth 87
(15.65) وتاريخ 16.2.2015 كانت 107.3والاعراض يادكتور موجودة انو لما اخذ فيتامين د او اتعرض للشمس بلاحظها عطش شديد والم في الجنبين وضربات قلب تزيد ونشفان في الحلق . ارجو توضيح الحالة يادكتور والراي المناسب لها حيث ان الاعراض اجدها متعبة وفي حال قررت اجراء عملية مانوعها وماهو المترتب على ذلك من ادوية وخلافه

السلام عليكم د فراس الصفدي 
اشكرك جزيل الشكر على الرد   وبهذه السرعة وقد اطلعت على الرابط الذي فيه تفاصيل نفس الحالة ولاكن عندي استفسار انني  
يادكتور فراس عملت فحص سيستاميبي وكانت النتيجة سلبية 
negative scan , with no evidence of tracer-avid parathyroid adenoma وكان الفحص بعد 20 دقيقة وبعد ساعتين  فماهو رايك يادكتور بالنتيجة وهل معناه اني لااحتاج للعملية ام ماذا  بصراحة محتار . ارجو توضيح ذلك  وان كان هناك فحص يتوجب علي فعله ارجو ايضاح ذلك علما ان لدي اعراض فرط الدرقية من نرفزة سريعة وبراز اكرمكم الله قريب للاسهال واحيانا اسهال مائي فارجو نصيحتكم يادكتور فراس وهل لو عملت عملية هل اكتفي بازالة الورم فقط ام ازالة الغدة الجار درقية المجاورة للورم . وهل من التقرير يتضح مكان الورم هل وصل للغدة الجار درقية ام لا

جزاك الله خير يادكتور فراس.
عملت خزعة والنتيجة طلعت غير واضحة يعني لاحميدة ولاخبيثة مع العلم اني سبق وعملت فحصص نووي للغدة الدرقية والنتيجة طلعت ساخنة .
وعملت فحوصات دم والنتيجة كالتالي
calcium in serum total  10.1 
(8.8_10. mg/dl.
calcium in serum ionized  1.2829
(1.19-1.29) mmol/l
albumin in serum 4.5
(3.5_5.2) g/dl
tsh  1.06
(0.35_4.94) ulu/ml
pth 88.4
(15_65) pg/ml
vit d 19.6
[size=32]ng/ml[/size]
[size=32]اقل من 10 deficiency[/size]
[size=32]من 10 الى 30 insufficiency[/size]
[size=32]من 30 الى 100 sufficiency[/size]
[size=32]فوق 100 toxicity [/size]
[size=32]عملتها بتاريخ 17/3/2015 واوضح لي الدكتور اني لا احتاج للعملية واني فقط اخذ فيتامين د ووصفلي قطرات فيدروب مع اني تزيد الاعراض عندي عندما اخذ فيتامين د او اتعرض للشمس واوضحت له ذلك ولاكن لم يقتنع. مع العلم انه اختصاص جراحة باطنة .[/size]
[size=32]انا بشكل عام محتار ايش الانسب لحالتي وهل الجراحة افضل حل لي وهل يتم فقط ازالة الورم دون ازالة نص الغدة الدرقية ولو تعرفون دكتور جراح يعملها بشكل جيد بمستشفى مجهز فياليت تخبروني عنه وانا متاسف لو ازعجتكم ولاكني فعلا محتار ماهو الانسب لي مع اني سبق وقابلت دكتور غدد بمستشفى الحبيب بالرياض واخبرني باني لاحتاج للعملية [/size]