جارات الدرقيه وفرط الكالسيوم

ربى 19/07/12, 01:48 am

يادكتور انا اعاني من ارتفاع نسبه الكاسيوم في الدم بسبب عدم انتظام جارات الدرقيه بلجهه اليسرى وبعد عمل الاشعه النوويه والمقطعيه الاجرات المتخده لي محلول ارواء بلوريه لتخفيظ الكالسيوم وبعدة دواء ما بعرف اسمو بلوريد وانخفظ الكالسيوم بعده ولان انا ممنوعه من الاجبان والالبان والبيض والتونا بشكل اساسي ثم بعد شهر عملت اشعه للعظام وقررت لى عمليه الازاله الغده المضطربه

سؤلي احساس النشفان في الحلق طبيعي من الغده وهل تاخر العمل

يه فيه ظرر على او ان تاخيرها امر نسبي لان المواعيد كثيرة قررت بعه شهرين
اريد شرح تفصيلي للحاله وشكرك

ه

د. فراس الصفدي 23/07/12, 12:28 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أهلاً وسهلاً بك أختي الكريمة وشكراً لاستشارتنا في حالتك

بالنسبة لسؤالك الأول فإن الشعور بالجفاف في البلعوم والفم فسببه هو الغدة، وهو من أعراض ارتفاع الكالسيوم في الدم حيث يقوم المريض بشرب كميات كبيرة من الماء والسوائل ويشعر دائماً بالجفاف في البلعوم والحلق. وتزول هذه الأعراض بعد علاج المشكلة.

بالنسبة لتأخير العملية "قليلا" فليس له ضرر بشكل عام.. طالما أن التأخير خلال شهرين أو ثلاثة فلا مشكلة من الموضوع.. ولكن لا ننصح بالتأخير الطويل (مثلاً لمدة سنة) لأن الهرمون الذي تفرزه جارات الدرق يمكن أن يؤدي إلى ذوبان العظام وخروج الكالسيوم منها وبالتالي حدوث ضعف شديد في العظام وأحياناً كسور فيها مع تجمع الكالسيوم في أماكن معينة من الجسم مثل الكلى مما يؤدي إلى الحصيات الكلوية وما تؤدي إليه من إزعاج..

إذا كانت هناك أي أسئلة أخرى فنحن مستعدون للإجابة بإذن الله

مع تمنياتي بالشفاء العاجل والصحة الدائمة

د. فراس الصفدي

ربى 25/07/12, 12:23 am

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
الف مليون شكر على الرد والله يكتبو في ميزان حسناتك
يادكتور قرر الدكتور العمليه في شهر القعدة1-11
طلبت من الدكتور شرح كيفيه العمليه لانو اول مره بحتاج جراحه فحكالي انو حيعملو فتحه في منتصف العنق وانو العمليه دقيقه ومش بسيطه و ومن المضاعفات اللي بتحصل اثناء العمليه انقطاع التنفس ونزيف وتقطع اعصاب لاحبال الصوتيه وانو ممكن تحدث كلها او بعض منها وممكن اخرج من العمليه مافي ولا شي من هدا انا جدا جدا خفت
هل من الممكن معرفه تفاصيل اكثر ...؟؟؟شو يعني انقطاع التنفس ؟وشو ممكن يحصل عند تاثر الاحبال الصوتيه..؟
وكيف التخدير ..؟وكيفيه ضبط الكاليسيوم بعد العمليه وهل هو مؤلم..؟ما لاجرات المتخ>ه قبل وبعد العمليه ؟؟
اشكرك ..

د. فراس الصفدي 25/07/12, 12:40 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

(1)
بالنسبة لتحضيرات العملية والإجراءات المختلفة قبل وبعد العملية فهي مذكورة بالتفصيل في عدة مقالات في الموقع وذلك على الرابط التالي:
http://www.doctor-firas.com/site/basics.html

(2)
أما بالنسبة للتخدير فهذه العملية تجرى تحت التخدير العام (التخدير الكامل مع النوم التام)، وتجدين معلومات مفصلة عنه في الموقع على هذا الرابط:
http://www.doctor-firas.com/pages_basics/anesthesia.html#general

(3)
وبالنسبة لتفاصيل العملية فهي بسيطة وليست معقدة كثيراً.. حيث يتم إجراء شق صغير في العنق وفتح العضلات والأنسجة ثم تبعيد الغدة الدرقية والبحث عن جارة الدرق المتضخمة واستئصالها.. وتجدين في الموقع بعض المعلومات المناسبة ضمن مقالة "استئصال الغدة الدرقية" على الرابط التالي. رغم أن هذه العملية لا يتم فيها استئصال الغدة الدرقية إلا أن نفس المعلومات تقريباً تنطبق عليها...
http://www.doctor-firas.com/pages_disease/thyroid_ectomy.html

(4)
أما بالنسبة للمشاكل التي تحدث بعد هذه العملية فهي مثل المشاكل التي تحدث بعد عملية استئصال الغدة الدرقية بشكل عام.. وقد تحدثت عنها بالتفصيل في هذه المقالة ضمن الموقع الرئيسي:
http://www.doctor-firas.com/pages_disease/thyroid_compl.html

وجميعها تنطبق على العملية التي ستخضعين لها ما عدا إصابة الغدد جارات الدرق التي تشاهد عادة عند إجراء استئصال الغدة الدرقية الكامل فيتم معها إزالة جارات الدرق. أما عند استئصال جارة درقية واحدة فلا تحدث هذه المشكلة.. ويجب أن تعلمي أن هذه المشاكل نادرة للغاية في استئصال جارات الدرق وأنا شخصياً لم أشاهد أي منها في عمليات جارات الدرق، ولكنها يمكن أن تشاهد في عمليات استئصال الغدة الدرقية نفسها حيث أنها عمليات كبيرة نسبياً..

أرجو قراءة المقالات المذكورة أعلاه بعناية وإذا كانت هناك أسئلة أخرى فيما يتعلق بالعملية فبإمكانك طرحها هنا..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل والصحة الدائمة

د. فراس الصفدي

ربى 26/07/12, 12:42 pm

اشكرك وارجو ان تتحمل اسالتي : :oops Embarassed

:
1-هل من تحضيرات العمليه تصوير الايكو وتصوير الصدرو العنق و عمل تحليل دم لمعرفه مستويات الكالسيوم والخزعه
2-انا عملت الاشعه النوويه وهي تبين وظائف الغدد سؤلي هل تبين وجود الاورام لا سمح الله ..
3-اخد جزاء من انسجه الغده جار الدرق اثناء العمليه وعمل تحليل اوفحص لها يعني الشك بوجود ورم ..
4-ما يحدث من نزيف اثناء استئصال الغده الدرقيه يحدث للجارالدرقي..بنفس الكيفيه لان الغده الدرقيه منطقه ترويه دمويه ..
5-هل يحدث اختلاط الجرح للجار الدرقي مع وجود الغده الدرقيه المغدي الاساسي لها..وضيق اتنفس او ااختناق ..
6-هل شق اسفل العنق اوناحيه اليسار بما ان الجار الدرقي الغير منتظمه عندي بالناح اليسار ..فلما يكون اسفل العنق ..؟؟
7-هل سيكون اثر للجراحه وهل يستخدم اليزر للفتحه الجراحه غير الكريمات والمراهم وقد شو مساحه الشق ..
8-العصب الحنجري الراجع هل يتاثر في حالتي ..
9-هل ساستمر على اقراص الكاليسيوم وفيتامين dافتره مابعد العمليه فقط ..
10-ما مدى تاثير كل ما سبق على الانجاب ..
جزاك الله كل خير

د. فراس الصفدي 31/07/12, 12:35 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

وهذه الإجابة على أسئلتك بالتفصيل:

1-هل من تحضيرات العمليه تصوير الايكو وتصوير الصدرو العنق و عمل تحليل دم لمعرفه مستويات الكالسيوم والخزعه

تكفي التحاليل التي قمت بإجرائها قبل العملية، ولا حاجة لأي تحضيرات أخرى قبل العملية مباشرة. وأعتقد أن جميع الفحوص جاهزة لديك من تصوير الإيكو والأشعة النووية ومستوى الكالسيوم والهرمون وغير ذلك.. وربما يطلب طبيب التخدير إجراء ثلاثة أشياء إضافية (هذه الطلبات تختلف من مستشفى لمستشفى ولا يطلبها جميع أطباء التخدير): (1) صورة الصدر الشعاعية، (2) تخطيط القلب الكهربائي، (3) تحاليل عامة (مثل خضاب الدم والسكر وتحاليل الكلية وغيرها).

2-انا عملت الاشعه النوويه وهي تبين وظائف الغدد سؤلي هل تبين وجود الاورام لا سمح الله ..

لا تبين الأشعة النووية الأورام الخبيثة لا سمح الله، ولا يمكن معرفة طبيعة الورم إلا بعد استئصال الغدة المتضخمة وإرسالها إلى التحليل الذي يستغرق حوالي 3 أيام بعد العملية. وحين نحصل على النتيجة النهائية نحدد فيما إذا كان الورم سليماً أم خبيثاً. ولكن أحب أن أطمئنك أن هذا النوع من الأورام خبيث في 1% من الحالات فقط، وبالتالي نحن نتحدث عن نسبة سلامة تبلغ 99% وهذا الأمر ممتاز.

3-اخد جزاء من انسجه الغده جار الدرق اثناء العمليه وعمل تحليل اوفحص لها يعني الشك بوجود ورم ..

لا. وإنما الغاية من ذلك التأكد من أن هذه الأنسجة هي الجارة الدرقية بالفعل وليست أنسجة أخرى. مشكلة الغدة جارة الدرق أنها صغيرة وتظهر بلون أصفر، وأحياناً يكون هناك حولها قطع شحم صغيرة تشبهها كثيراً. ولذلك في الحالات المثالية يجب أثناء العملية عند العثور على الغدة جارة الدرق المتضخمة استئصالها وإرسالها إلى التحليل الفوري للتأكد من أنها بالفعل الغدة المطلوبة وأنها ليست قطعة شحم!

4-ما يحدث من نزيف اثناء استئصال الغده الدرقيه يحدث للجارالدرقي..بنفس الكيفيه لان الغده الدرقيه منطقه ترويه دمويه ..

خطأ. النزف لا يحدث بسبب وجود تروية دموية وإنما عند محاولة قطع الأوعية الدموية. عند استئصال الغدة الدرقية نقطع كمية كبيرة من الأوعية الدموية الرئيسية ولذلك كثيراً ما يحدث النزف. أما عند استئصال جارة الدرق فنحن لا نقطع الأوعية الدموية وإنما نقوم بتحرير الغدة الدرقية وإزاحتها ثم نكشف جارة الدرق ونستأصلها لوحدها. ولم أشاهد أي حالة نزف مهم في عمليات استئصال جارات الدرق.

5-هل يحدث اختلاط الجرح للجار الدرقي مع وجود الغده الدرقيه المغدي الاساسي لها..وضيق اتنفس او ااختناق ..

هذه الاختلاطات نادرة للغاية في عمليات جارات الدرق ولا داعي للتفكير بها..

6-هل شق اسفل العنق اوناحيه اليسار بما ان الجار الدرقي الغير منتظمه عندي بالناح اليسار ..فلما يكون اسفل العنق ..؟؟

هذا الموضوع يحتاج إلى معرفة مفصلة بالجراحة وتشريح جسم الإنسان لأن الطريقة الأفضل للدخول إلى منطقة الغدة الدرقية وجاراتها (وعدة عمليات أخرى في منطقة العنق) هي من خلال شق في أسفل العنق ويكون متماثلاً إلى اليمين أو اليسار بغض النظر عن الجهة التي توجد فيها المشكلة.. وهو كذلك الشق الأفضل من الناحية التجميلية مقارنة بالشقوق الأخرى المحتملة.. وهذا أمر لا خلاف عليه..

7-هل سيكون اثر للجراحه وهل يستخدم اليزر للفتحه الجراحه غير الكريمات والمراهم وقد شو مساحه الشق ..

طول الشق يختلف حسب صعوبة العملية. إذا تمكن الجراح من العثور على الغدة بسهولة فقد لا يتجاوز طول الشق الجلدي 4 سم. ولكن أحياناً تكون العملية صعبة كأن تكون الرقبة قصيرة أو سمينة أو تكون الغدة مختفية داخل العنق أو غير متوضعة في مكانها الطبيعي مما قد يحتاج إلى توسيع الشق لأكثر من ذلك وحسب اللزوم.. وبالطبع فإن الشق الجلدي سيترك أثراً ولكن الجراح سيحاول أن يكون الأثر تجميلياً قدر الإمكان وأن لا يظهر على المدى الطويل، وخاصة إذا قمت بتطبيق الكريمات والمراهم.. أما الليزر فليس له دور مبدئياً ولكن يستخدم أحياناً بعد أكثر من سنة من العملية إذا لم تختفي الندبة أو إذا كان لونها غامقاً..

8-العصب الحنجري الراجع هل يتاثر في حالتي ..

احتمال الإصابة وارد لأنه قريب من منطقة العملية، ولكن احتمال إصابته في عملية جارات الدرق متدني للغاية وأقل بكثير من احتمال الإصابة في عملية استئصال الغدة الدرقية.. ولذلك لا داعي أيضاً للتفكير بهذا الاختلاط.. وأنا لم أشاهد أي أذية في العصب الحنجري الراجع في عمليات جارات الدرق.

9-هل ساستمر على اقراص الكاليسيوم وفيتامين dافتره مابعد العمليه فقط ..

بعد العملية مباشرة يحدث انخفاض سريع وحاد في الكالسيوم مما يستوجب تعويض النقص. وعلى الأغلب أنك ستحتاجين إلى تناول بعض الكالسيوم وفيتامين D لفترة بعد العملية. ولكن حين يتحسن هذا الانخفاض (عادة خلال أسابيع قليلة) يمكن إيقاف جميع الأدوية إن شاء الله.

10-ما مدى تاثير كل ما سبق على الانجاب ..

لا يوجد أي تأثير لهذه العملية على الإنجاب أو الوظيفة التناسلية..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي

ربى 03/08/12, 12:32 am

اسعد الله اوقاتك وادام عليكم الصحه والعافيه

دكتور انا حاليا لا اشعر باللآم في العظام التي كنت اشعر بها في السابق ولا استطيع النوم ..
ولا حتى النشفان وجفاف الحلق التى اشعر بها في السابق امر طبيعي او....لا

_ في بعض الاحيان اشعر بالم في الناحيه الكلى متل انكماش شديد خاصه عندما امشي مسافات طويله..فهل يعني ان الكلى
متاثرة ..؟كيف اعرف اعراض تاثير الكاليسيوم على الكلى...؟؟مع العلم اني اشرب ماء قدر استطاعتي .. ؟

_ سوالي عن تاثير الغدة جار الدرقي على الانجاب اقصد عن مدى استطاعه تنظيم الكاليسيوم في الجسم بعد استئصال الغده لان اثناء ا لحمل بناخد اقراص كاليسيوم ...فما مدى العلاقه بينهم ...؟

د. فراس الصفدي 04/08/12, 06:30 pm

الأعراض التي ذكرتها تتفاوت من فترة لأخرى وليست ثابتة ولا يهم إذا ازدادت أو نقصت..

بالنسبة للألم عند المشي فهو غالباً هيكلي سببه من العضلات والعظام ولا علاقة له بالكلية..

بالنسبة للكلية إذا كانت الفحوص الدموية الخاصة بالكلية طبيعية (Urea + Creatinine) وكان تصوير الكلية بالإيكو طبيعياً وكان فحص البول طبيعياً فهذا يعني أن الكلية لا زالت سليمة إن شاء الله..

أما بالنسبة للإنجاب فأكرر أنه لا علاقة لهذه الحالة بالإنجاب أبداً. وبعد إجراء العملية يعود الجسم طبيعياً مثله مثل أي شخص آخر. ويعطى الكالسيوم والفيتامينات الأخرى الداعمة أثناء الحمل مثل أي سيدة طبيعية..

مع التمنيات بالشفاء العاجل

د. فراس الصفدي

جارات الدرقيه وفرط الكالسيوم

جارات الدرقيه وفرط الكالسيوم

رد: جارات الدرقيه وفرط الكالسيوم

قبل العمليه وبعدها

رد: جارات الدرقيه وفرط الكالسيوم

رد: جارات الدرقيه وفرط الكالسيوم

رد: جارات الدرقيه وفرط الكالسيوم

رد: جارات الدرقيه وفرط الكالسيوم

رد: جارات الدرقيه وفرط الكالسيوم