عقد الغدة الدرقية

tofaha29 16/09/13, 09:56 pm

السلام عليكم ورحمة الله
شكرا لك دكتور فراس لفتح هذا الموقع للاستشارة الطبية جعل الله هذا العمل في ميزان حسناتك
موخرا منذ تسعة اشعر انتفخ عنقي وبعد عمل اكوغرافي تبين ان عندي عقد في الغدة الدرقية الطبيب اعطاني levotherox مدة اربع اشهر وعملت ايكوغرافي مرة اخرا وما زالت تلك العقد كما هي
الطبيب اعطاني تحليل مضادات الاجسام وقال لي بعد ذلك ساعمل خزعة
تحليل tsh سليم
مارايك دكتور هل اقوم بالخزعة رغم وجود عقد متعددة تقريبا اربع اكبرهم نصف سنتيم ام اتوجه مباشرة للجراحة
طمني دكتور الله يجازيك انا خايفة جدا من هذا المشكل

د. فراس الصفدي 16/09/13, 10:10 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

تدعى الحالة التي لديك باسم الغدة الدرقية متعددة العقد، وفيها يكون هناك عدد من العقد ضمن الغدة الدرقية. بصراحة شديدة هذه الحالة من الحالات الواضحة التي لا خلاف على القرار فيها، وهو للأسف الجراحة... وسأخبرك لماذا..

السبب الأول في ذلك هو الخوف من السرطان... في الغدة الدرقية متعددة العقد هناك احتمال بنسبة حوالي 10% لوجود مرض خبيث في واحدة أو أكثر من هذه العقد. طبعاً تصوير الغدة أو الفحوص الدموية أو التحاليل كلها عاجزة عن تحديد فيما إذا كانت هناك عقدة خبيثة بشكل قاطع.. أي أننا لا نعرف حالياً فيما إذا كانت هذه العقد سليمة أم خبيثة.. والاختبار الوحيد القادر على تحديد ذلك هو سحب خزعة بواسطة الإبرة وفحصها تحت المجهر لتحديد طبيعتها..

طبعاً حين تكون هناك عدة عقد في الغدة فإن هذا الإجراء يصبح معقداً لأنه من الصعب للغاية أخذ عينات من جميع العقد بواسطة الإبرة، خاصة وأن بعضها صغير.. فضلاً عن ذلك فقد لا يكون بالإمكان التأكد من أن الإبرة تدخل في العقدة بشكل صحيح وبذلك ربما تكون هناك منطقة خبيثة من العقدة ولكن لا يتم الوصول إليها بشكل دقيق بواسطة الإبرة.. ولذلك نحن نقوم بإجراء الخزعة بالإبرة حين تكون هناك عقدة واحدة أو عقدتين بحجم كبير حيث يكون أخذ الخزعة سهلاً..

أما في مثل هذه الحالات - وبوجود عدد كبير من العقد - فلا يمكن عادة تحديد طبيعة العقد.. وتبقى نسبة 10% قائمة.. طبعاً القليل من الأطباء في مثل هذه الحالات ينصحون بالمراقبة بحيث يتم تحويل المريض إلى الجراحة فقط في حال زيادة حجم العقد مع الزمن.. ولكن معظم الأطباء يوصون بالجراحة مباشرة، وأنا من أصحاب هذا الرأي..

السبب الرئيسي في ذلك هو أن الغدة الدرقية لديكم غير طبيعية.. هذه الغدة مريضة تحتوي على عدد كبير من العقد بداخلها.. ولا توجد أي طريقة أو أدوية لمعالجة هذه العقد أو جعلها تختفي من الغدة لأنها موجودة وتكبر تدريجياً.. وهذا يعني أن حجم العقد سيستمر بالزيادة وعددها سيزداد أيضاً وستحدث زيادة في حجم الغدة.. ولذلك لا بد من استئصال هذه الغدة المريضة.

الفكرة هي أن العملية لا بد منها عاجلاً أم آجلاً.. كلما كبر حجم الغدة كلما أصبحت الجراحة أصعب على الجراح وعليك أيضاً.. سيصبح الشق الجراحي أطول، وبالتالي فإن النزف والألم سيكون أكثر.. ولذلك كلما كانت العملية أسرع كلما كان أفضل وكلما كانت المشاكل أقل بعد العملية.. ولذلك لا داعي للتأخير.. وبغض النظر عن نتائج الاختبارات الأخرى التي ستقومين بإجرائها..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي

tofaha29 17/09/13, 09:30 pm

شكرا لك دكتور للاجابة السريعة
بصراحة لقد اخفتني بموضوع السرطان رغم ان الدكتور الذي اتابع عنده قال ان شكل العقد في الاكوغرافي والفحص السريري يطمن
اريد ان اعرف دكتور هل تاخير العملية قليلا فيه خطورة خصوصا وان حجم الغدة طبيعي

د. فراس الصفدي 18/09/13, 07:20 pm

أهلاً وسهلاً بكم مجدداً..

في الواقع موضوع السرطان غير مقلق لأن العقد لديك صغيرة ومظهرها مطمئن كما ذكرت.. ولكن أحياناً نقوم بإجراء الجراحة في مثل هذه الحالات فنكتشف عند تحليل الغدة بعد الجراحة أن بعض الخلايا السرطانية قد بدأت بالظهور فيها، أي أن السرطان يبدأ في العقد الصغيرة عادة.. وهو يكون في هذه المراحل قابلاً للشفاء بنسبة كبيرة جداً تتجاوز 95%.. ولذلك نحن ننصح بالجراحة في هذه الحالات لأن استئصال الغدة يعني الشفاء الكامل حتى لو كانت هناك خلايا سرطانية في الغدة لا سمح الله..

بالنسبة لتوقيت العملية فلا ينصح بتأخير الجراحة بعد تشخيص الحالة لأكثر من ثلاثة أو أربعة أشهر كحد أقصى..

مع تمنياتنا بالشفاء العاجل إن شاء الله

د. فراس الصفدي

tofaha29 18/09/13, 11:12 pm

شكرا لك دكتور، سانتظر حوالي شهرين وساجري العملية انشالله
لان لدي ابن صغير عمره اربع سنوات ساجري له عملية انزال الخصية وازالة فتق اربي وبعدها بحول الله ساجري العملية لي
ارجوا من الله الشفاا لي ولابني
شكرا لك دكتور وجزاك الله الف خير علا عملك الصالح

عقد الغدة الدرقية

عقد الغدة الدرقية

رد: عقد الغدة الدرقية

رد: عقد الغدة الدرقية

رد: عقد الغدة الدرقية

رد: عقد الغدة الدرقية