سلام عليكم

علي الموسى 22/08/13, 12:25 am

سلام دكتور بدي مساعدة ان ممكن بحل اسئلة غدية ان ممكن ومشكور بكل الاحوال

هاد صيغة السؤال لكل الاسئلة:
اختر الاجابة الوحيدة الصحيحة او الوحية الخاطئة في حال كون جميع الاحتمالات صحيحة اختار كل ماسبق صحيح وفي حال كل الاحتمالات خاطئة اختر كل ماسبق خطا

1-ربة منزل , عمرها 50 سنة تشكو من الام هيكلية ونوب تكزز و اظهرت الاستقصاءات ان لديها نقص كلس الدم مع ارتفاع PTH وارتفاع في الفوسفتار القلوية وكان البومين المصل طبيعيا وكذلك الوظيفة الكلوية ,فان التشخيص في هذه الحالة:

A- HYPERPARATHYROIDISM
B- عوز فيتامين D
C- HYPOPARATHYROIDISM
D- كل ما سبق خطأ

2-اول استقصاء يجب اجراؤه للمريضة السابقة:

A- تصوير جارات الدرق بطريقة سيست اميبي
B- ايكو غرافي للعنق
C- معايرة 25 هيدروكسي فيتامين D و24 هيدروكسي فيتامين D
D- كل ما سبق خطأ

3-يتم علاج المريضة السابقة :

A- باستئصال جراحي لجارات الدرق
B- تعويض فيتامين D مع الكالسيوم
C- اعطاء الكالسيتنونين
D- كل ما سبق خطأ

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

4-فيما يتعلق بمتلازمة شيهان :

A- تعتبر اشيع اسباب قصور النخامة عند النساء
B- يكون شائعا جدا حدوث عوز ACTH وكورتيزول , وحدوث وهط دوراني شديد ومهدد للحياة
C- اهم الهرمونات التي يحدث فيها عوز TSH وقصور درق مركزي
D- كل ماسبق خطأ

>>>>>>>>>>>>>

5-حالة سريرية :مريضة (عمرها 28 سنة ) تشكو من تعب عام وامساك وزيادة خفيفة في الوزن مع ,وجود سلعة درقية وقد اظهرت الاختبارات المصلية:5.5 = TSH mu/ml (علما ان القيم الطبيعية ل TSH بين 0.3 -4.2 mu/ml) وكذلك كانت مستويات FT3,FT4 على الحد الدنى للمجال الطبيعي وكانت اضداد Anti-TPO مرتفعة, مع العلم ان المريضة ترغب بالحمل.
ان تشخيص الحالة لدى هذه المريضة :

A- فرط نشاط درق مركزي
B- قصورنشاط درق صريح
C- قصور درق صريح
D- قصور درق تحت السريري
E- كل ما سبق خطأ

6-ان السبب المرجح للمرض لدى المريضة السابقة :
A- داء هاشيموتو
B- داء غريفز
C- التهاب درق تحت حاد
D- ادينوم نخامي مفرز ل TSH
E- كل ما سبق خطأ

7-يجب علاج المريضة السابقة أيضا بسبب:

A- بسبب ان مستويات FT3,FT4 ضمن المجال الطبيعي
B- بسبب ارتفاع مستويات Anti-TPO
C- بسب كون المريضة الشابة ولديها أعراض سريرية
D- كل ما سبق صحيح

>>>>>>>>>>>>>>

8-يجب اجلراء فحص قعر العين ,لتحري اعتلال الشبكية السكري لدى مريض الداء السكري نمط1

A- بعد ثلاث الى خمس سنوات من بدء الداء السكري نمط1,ثم مرة كل سنة
B- بعد سنة عند كشف الداء السكري نمط1,ثم مرة كل سنة
C-مباشرة عند كشف الداء السكري نمط1,ثم مرة كل سنة
D-بعد عشر سنوات من كشف الداء السكري,ثم مرة كل سنة

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

8-من الاعراض والعلامات السريرية والموجودات المخبرية لعوز ACTH
A-فرط بوتاسيوم الدم
B-فرط تصبغات HYperpigmentation
C-نقص صوديوم الدم
D-نقص سكر الدم
E-كل ماسبق صحيح

>>>>>>>>>>>>>>>

9-من الاعراض والعلامات السريرية والموجودات المخبرية لعوز ACTH (قصور قشر الكظر المحيطي)
A-فرط بوتاسيوم الدم
B-فرط تصبغات HYperpigmentation
C-نقص صوديوم الدم
D-نقص سكر الدم
E-كل ماسبق صحيح

>>>>>>>>>>>>>>>

10-من الاعراض والعلامات السريرية والموجودات المخبرية لعوز ACTH(قصور قشر الدرق المركزي)

A-فرط تصبغات
B-هبوط ضغط انتصابي في حالات العوز غير الشديد
C-وهط دوراني في حالات العوز الحاد الشديد
D-نقص صوديوم الدم
E-كل ماسبق صحيح

>>>>>>>>>>>>>>

11-من التاثيرات الجانبية لعلاج هرمون النمو GH:
A-الام مفصلية,ووذمو محيطية وخدر
B-بدانة وزيادة كتلة الشحم
C-متلازمة النفق الرسغي
D-اضطراب تحمل السكر
E-كل ماسبق صحيح

>>>>>>>>>>>>

12-يحرض افراز هرمون النمو GH
A-التمرين
B-الانسولين
C-الغلوكاغون
D-الوجبات ناقصة الحموض الامينية
E-كل ماسبق صحيح

>>>>>>>>>>>>>

13-علامات فرط الاندروجينات عند النساء
A-الشعرانية
B-الخاصة الذكرية
C-العد(حب الشباب)
D-اضطرابات الدورة الطمثية
E-كل ماسبق صحيح

>>>>>>>>>>>>>>

14-يمكن ان يؤدي العلاج بالاميودارون عند وجود حالة مؤهبة للغدة الدرقية الى
A-فرط نشاط درق فقط
B-قصور درق فقط
C-قد يؤدي الى حدوث فرط نشاط درق اوقصور درق
D-قد يودي لحدوث سرطان درق
E-كل ماسبق خطا

>>>>>>>>>>>>

15-من الاختبارات المصلية لتقييم عوزGH:

A-قياس المستويات المصلية للعامل المشابه للانسولين 1(IGF-1)
B-تحريض هرمون النمو باجراء اختبار التثبيط بالغلوكوز الفموي
C-اختبار التحريض بال GHRH مع الارجنين
D-كل ماسبق صحيح

>>>>>>>>>>>

16-قد تترافق الامراضالغدية التالية مع اعراض وعلامات فرط الاندروجينات عند النساء

A-متلازمة كوشينغ
B-سرطان الكظر
C-اورام المبيض
D-داء اديسون
E-كل ماسبق صحيح

>>>>>>>>>>>>>

حالة سريرية:تشكو مريضة عمرها 65سنة من خفقان منذ ثلاثة ايام مترافق مع زلة تنفسية مع وجود ثلاثة عقد مجسوسة في الغدة الدرقية واظهر ال ECG وجود رجفان اذيني AF واظهر تصوير الدرق الومضاني وجود عدة بؤر من قبط + واظرت الاختبارات المخبرية المصلية TSH=0,007mu/ml (علما ان المستوى الطبيعي للTSH من 0,3 الى 4,2 ميلي وحدة/ميلي) مع وجود مستويات مرتفعة من FT3 ومستويات طبيعية من FT4

17-التشخيص لدى المريضة:
A-قصور درق مركزي
B-فرط نشاط درق صريح
C-فرط نشاط درق تحت سريري
D-قصور درق بدئي تحت سريري
E-كل ماسبق خطا

18-ان الافة المسببة للاعراض عند المريضة السابقة :
A-سلعة متعددة العقد سمية
B-ادينوم سمي
C-انسمام درقي مرافق لهاشيموتو
D-داء غريف
E-كل ماسبق خطا

19- اذا علمت ان المريضة السابقة قد اجرت CT scan للراس مع حقن مادة ظليلة منذ اسبوع فان التشخيص يكون في هذه الحالة:

A-فرط نشاط دريق صريح محدث باليود
B-فرط نشاط درق تحت سريري محدث باليود
C-قصورد درق تحت سريري محدث باليود
D-قصور درق مركزي
E-كل ماسبق خطا

د. فراس الصفدي 22/08/13, 11:01 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاًوسهلاً بكم وشكراً للتواصل معنا..

لقد تخرجت من كلية الطب منذ أكثر من 10 سنوات ولذلك فقد لا أتذكر الكثير من التفاصيل التي درسناها في الأمراض الغدية... ولذلك يؤسفني القول بأنه لا يمكنني الإجابة إلا على الأسئلة التي تدخل في مجال اختصاصي الحالي، والتي تشمل أمراض الغدة الدرقية وجارات الدرق.. أما بقية الأسئلة فعليكم استشارة اختصاصي بالأمراض الباطنية أو الغدية حولها..

1. B
2. C
3. B

5. D
6. A
7. C

17. B
18. A
19. A

إذا كانت لديكم تساؤلات حول إجابات هذه الأسئلة فنحن مستعدون لأي مناقشة.. مع التمنيات بالتوفيق إن شاء الله

د. فراس الصفدي

علي الموسى 23/08/13, 06:30 am

الله يعطيك العافية دكتور ما قصرت

بس استفسار بالسؤال الثاني او استقصاء مو معايرة الشكل الفعال من فيتامين د يلي هو 1-25 ثنائي هيدروكسي فيتامين د

وبالسؤال 7 دكتور b خطا ؟؟؟؟

ومشكور مرة ثانية

د. فراس الصفدي 23/08/13, 01:15 pm

بالنسبة للسؤال الثاني فإن أول اختبار يجرى في مثل هذه الحالة السريرية هو الفحص المخبري لتأكيد نقص فيتامين D ولا فائدة من إجراء إيكو العنق أو ومضان جارات الدرق لأنه سيظهر فرط تصنع وضخامة في جارات الدرق الأربعة وهذه النتيجة متوقعة ولا تؤكد التشخيص.. وعادة المركب الذي تتم معايرته هو 25 هيدروكسي فيتامين D.. ولكنني لم أسمع بمعايرة 24 هيدروكسي فيتامين D.. وأصلاً فإن الأطباء والمختبرات لا تدخل في هذه التفاصيل فالطبيب يطلب معايرة فيتامين D والمختبر يعطي النتيجة على أنها مستويات فيتامين D في المصل.. وفي الواقع الإجابة على مثل هذا السؤال قد تختلف حسب الطبيب الذي يضع السؤال وخاصة إن كانت هناك أفكار معينة في رأسه أو في محاضراته..

أما بالنسبة للسؤال السابع فإن مستويات anti TPO تكون مرتفعة في الكثير من الأمراض الدرقية وترتفع أحياناً لدى أشخاص طبيعيين ليس لديهم أي شكوى سريرية ولذلك فإن ارتفاعها لا يشكل استطباباً للعلاج. ولذلك فإن استطباب العلاج هذه الحالة هو وجود الأعراض لدى المريضة + ارتفاع TSH ولو أنه بسيط نظراً لأن المريضة ترغب بالحمل..

مع التحية

د. فراس الصفدي

علي الموسى 23/08/13, 06:51 pm

الله يعطيك الف عافية دكتور ما قصرت

علي الموسى 30/08/13, 10:27 am

سلام دكتور رح عزبك معي انم ممكن تحللي هلاسئلة

1-مريضة عمرها 44 سنة لديها كتلة قاسية بالثدي الايمن تقيس حوالي 5سم قطرا وبفحص الابطين لم يعثر على ضخامات عقدية 4-الاجراء التشخيصي الاول الذي يجب فعله هو:
a-ايكوغرافي للثدي
b-مامو غرافي للثدي
c-خزعة
d-صورة بسيطة للصدر
e-دراسة مخبرية:خضاب الدم وسرعة التثفل

2-وجد بالفحص الدوري لانثى عمرها 38 عاما كتلة لا عرضية بالثدي الايسر وبفحص الابطين لم نعثر على ضخامات عقدية لمفاوية تم استئصال الكتلة بالتخدير الموضعي تبين انها سرطان الثدي أي من الفحوص الاهم في تقويم المريضة قبل البدء بالعلاج النهائي :
a-ومضات عظم
b-ومضات كبد
c-صورة صدر بسيطة
d-معايرة 3-15 CA

الاكثر صحة
3-اي من الاورام التالية لا ينتشر عادة في مراحله الاولى:
a-الميلانوما الخبيثة
b-الورم المختلط بالنكفة
c-سرطان عنق الرحم
d-سرطان اللسان
e-الكوريوكارسينوم

الاكثر صحة
4-الواسم الورمي 3-15 CA -6
a-هو هرمون مشخص لسرطان الثدي
b-هو هرمون مشخص لسرطان المبيض
c-هو هرمون يفيد في المسح في كشف سرطانات الثدي والمبيض
d-كل ما سبق صحيح
e-كل ما سبق خطا

اختر الاجابة الاكثر ملائمة لكل من الحالات التالية:
5-مريض سكري بعمر 76 سنة وقصور قلب احتقاني وفرط درق
6-مريضة 32 عاما لديها فرط درق
7-مريض 37 عام لديه فرط درق مع سوابق زرع كلية منذ سنة
8-مريضة 45 عام سوابق عمل جراحي على الدرق وحاليا فرط درق
9-طفل 12 عام لديه فرط درق مع عقدة باردة بالفص الايمن

a-العلاج بمثبطات الدرق
b-باليود المشع
c-اسئصال ل الدرق تحت التام
d-استئصال الدرق التام

10فيما يخص جارات الدرق كل ما يلي ما عدا:
a-تنشأ الجارات العلوية جنينيا من الجيب الغلصمي الرابع
b- يحرضPTH اعادة امتصاص الكاسيوم من الانبوب القريب
c-يزيد PTH امتصاص الكالسيوم والفوسفور من لامعاء
d-يثبط PTH اعادة امتصاص الفوسفات من النبوب القريب

د. فراس الصفدي 30/08/13, 01:54 pm

(1) b
بعد اكتشاف أي كتلة في الثدي يجب إجراء الماموغرام مباشرة للبحث عن كتل أخرى غير واضحة سريرياً في الثدي نفسه وكذلك استقصاء الثدي الآخر. طبعاً بعد الماموغرام يجب حتماً إجراء الخزعة في هذه الحالة، والخزعة هي الإجراء المشخص لطبيعة هذه الكتلة، ولكن الإجراء الأول بعد الفحص السريري هو الماموغرام.

(2) a
بما أن أشيع الانتقالات من سرطان الثدي تحدث إلى العظام فإن الاختبار الأهم هو ومضان العظام. وطبعاً جميع الفحوص الأخرى هامة ولكن السؤال عن الاختبار الأهم.

(3) ؟
للأسف لا أستطيع الإجابة على هذا السؤال فهو يحتاج إلى المعرفة بعدة اختصاصات.

(4) e
هذا الواسم الورمي يرتفع في عدة أورام وبالتالي فهو ليس مشخصاً لسرطان الثدي ولا لسرطان المبيض، كما أنه لا يفيد في المسح لكشف هذه الأورام لأنه لا يرتفع إلا في مرحلة متأخرة من الورم. واستخدامه الوحيد هو استقصاء النكس بعد العلاج. وبذلك فإن جميع العبارات خاطئة.

(5) b
اليود المشع هو المعالجة المختارة لفرط نشاط الدرق لدى المسنين نظراً لخطورة الجراحة أولاً ولأن المريض يمكن أن يتناول عدد كبير من الأدوية ولا مجال لإضافة مضادات الدرق.

(6) a
المعالجة بمثبطات الدرق هي الخط الأول للمعالجة في فرط نشاط الدرق لدى الشابات.

(7) d
أحد التأثيرات الجانبية لمثبطات الدرق هو أنها تؤدي إلى غياب المحببات وضعف المناعة، ومريض زرع الكلية يتناول بالأصل مثبطات المناعة ولذلك لا يمكن أن يعالج بواسطة مثبطات الدرق حيث تشكل مضاد استطباب. والمعالجة المختارة لدى هذا المريض هي استئصال الدرق التام.

(8 ) b
التخريب باليود المشع هو الخط الأول للمعالجة في حال نكس فرط نشاط الدرق بعد جراحة سابقة على الغدة الدرقية لأن إعادة الجراحة تترافق مع خطورة عالية لإصابة العصب الحنجري الراجع وجارات الدرق مما يجعل تخريب النسيج الدرقي الناكس باليود المشع هو الخيار الأسلم.

(9) d
في هذه الأعمار نخشى من سرطانات الدرق الوراثية التي يمكن أن تحدث في أعمار صغيرة ولذلك فإن وجود عقدة على الغدة الدرقية في هذا العمر يستوجب استئصال الدرق التام.

ملاحظة: لا مكان لاستئصال الدرق تحت التام في فرط نشاط الدرق.

(10) c خطأ
ليس لـ PTH تأثير مباشر على الأمعاء وإنما يؤدي إلى زيادة تركيب فيتامين D الفعال الذي يزيد عودة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.

وأخيراً فإن معظم هذه الأسئلة غير منطقي بالنسبة لطلاب الطب، فطالب الطب لا يحتاج لمعرفة كيف يعالج فرط نشاط الدرق لدى مريض لديه زرع كلية مثلاً أو لدى طفل صغير وأنا مثلاً لم أشاهد حتى الآن أي من هذه الحالات سواءً خلال فترة الاختصاص أو بعد التخصص.. ويبدو أن من يضع الأسئلة في بلداننا العربية لا يزال بحاجة إلى التأهيل حتى يعرف كيف يضع أسئلة طلاب الطب، والتي يجب أن تتركز على الحالات السريرية الشائعة التي يمكن للطبيب أن يشاهدها بعد التخرج وليس على الحالات النادرة التي سيشاهدها مرة أو مرتين في كل حياته الطبية..

مع تمنياتي بالتوفيق إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

علي الموسى 30/08/13, 06:08 pm

مشكور كتير دكتور

والله هاد الوضع باغلب المواد مو بالكل

في اسئلة صعبة وغير مفهومة بلمقرر

بس يسلمو ما قصرت الله بعطيك العافية عم عزبك واخد من وقتك

علي الموسى 10/09/13, 10:47 am

السلام عليكم ان ممكن دكتور تشوفلي هلاسئلة

هاد صيغة السؤال للكل ما عدا اخر سؤالين:

اختر الاجابة الوحيدة الصحيحة او الوحية الخاطئة في حال كون جميع الاحتمالات صحيحة اختار كل ماسبق صحيح وفي حال كل الاحتمالات خاطئة اختر كل ماسبق خطا

1-ربة منزل , عمرها 50 سنة تشكو من الام هيكلية و اظهرت الاستقصاءات ان لديها ارتفاع كلس الدم مع ارتفاع PTH وانخفاض الفوسفور وارتفاع في الفوسفتار القلوية,فان التشخيص في هذه الحالة:
A- HYPERPARATHYROIDISM
B- عوز فيتامين D
C- HYPOPARATHYROIDISM
D- كل ما سبق خطأ

2-اول استقصاء يجب اجراؤه للمريضة السابقة:
A- تصوير جارات الدرق بطريقة سيست اميبي
B- ايكو غرافي للعنق
C- معايرة 25 هيدروكسي فيتامين D و24 هيدروكسي فيتامين D
D- كل ما سبق خطأ

3-يتم علاج المريضة السابقة :
A- باستئصال جراحي لجارات الدرق
B- تعويض فيتامين D مع الكالسيوم
C- اعطاء الكالسيتنونين
D- كل ما سبق خطأ

4-نقص الوزن في الحمية :
A-نص الى 1 كيلو غرام في الاسبوع
B-نص الى 1 كيلو غرام في الشهر
C-نص الى 1 كيلو غرام في السنة

5-المشعر السكري الاعلى في :
A-العنب
B-الموز
C-التفاح
D-العدس

6-اهم سبب لحدوث نقص سكر عند معالج بالانسولين :
A-حذف وجبة طعامية اساسية
B-اخذ جرعة عالية من الانسولين
C-اعتلال امعاء سكري
D-قصور كلية محدث بالسكري
E-كل ما سبق

7-اجراء نقوم به للوقاية من نوب نقص السكر :
A-اضافة وجبة طعامية ( سناكات )
B-تخفيض جرعة الانسولين
C-اضافة نشويات
D-كل ما سبق

8-الحمية عند زائدي الوزن يجب ان تؤدي الى نقص وزن بدئي
A-5-10%
B-15–20%
C-20-30%
D-30-40%

السؤالين هدول غير
اكتر من جواب صحيح (مفتاح)
ممكن
1و3
او
2و4
او
1و2و3
او4فقط
او الكل صح

9-يعتمد الانذار في سرطانات الجلد على مايلي:
1-حجم الافة البدئية
2-عمق الافة البدئية
3-توضع الافة البدئية
4-النقائل العقدية اللمفاوية

مع العلم دكتور بلمنهاج كاتبين
يعتمد الانذار على عمق الافة وعلى الامتداد الى العقد البلغمية المنطقية

يتصف داء مندور بما يلي:
1-الم بالثدي
2-انكماش جلد
3-يقلد الورم الخبيث
4-علاجه جراحي

يسلمو دكتور عم عذبك باسئلتي

د. فراس الصفدي 11/09/13, 08:50 am

بالنسبة للأسئلة الثلاثة الأولى فقد أجبت عليها من قبل وهي موجودة في أعلى هذه المشاركة..

بالنسبة للأسئلة من 4 إلى 8 فهي خارج نطاق اختصاصي ولا يمكنني الإجابة عليها فهي تحتاج إلى اختصاصي بالسكري والتغذية.

بالنسبة للسؤال التاسع فإن جميع الإجابات صحيحة.. وذلك لأن الآفات الأكبر حجماً هي أسوأ إنذاراً بشكل عام، كما أن التوضعات في الأماكن الخفية تترافق مع إنذار أسوأ لأنها تكتشف في مرحلة متقدمة.. ولكن عليكم التقيد بالمنهاج والإجابة 2+4

بالنسبة للسؤال العاشر فإن داء موندور هو التهاب الوريد الثخري السطحي في الثدي وهو يؤدي إلى الألم السطحي على الثدي فقط، وعند رفع الذراع ينكمش الجلد على جهتي الوريد المتخثر.. وهو لا يقلد الورم الخبيث لأنه لا يترافق مع كتلة وإنما يؤدي إلى بنية قاسية شبيهة بالحبل على سطح الثدي.. وعلاجه دوائي وليس جراحي، فالسؤال غير صحيح لأن الإجابة 1+2. وربما يجب الإجابة 1+2+3..

وأكرر أن الإجابة على الأسئلة يجب أن تكون حسب البروفيسور الذي وضع الأسئلة وليس حسب العلوم الطبية المتعارف عليها في كل أنحاء العالم..

مع تحياتي

د. فراس الصفدي

علي الموسى 11/09/13, 09:32 am

الله يعطيك العافية دكتور

بس منشان اول 3 اسئلة هدول مختلفين عن قبل ان ممكن تقراهن Embarassed

د. فراس الصفدي 11/09/13, 10:10 am

أعتذر عن ذلك ولم أنتبه بسبب السرعة.. وهذه هي الإجابات:

(1) A
(2) B
(3) A

هذه حالة واضحة ونموذجية من فرط نشاط جارات الدرق.. أول اختبار يجب إجراؤه هو إيكو العنق لأنه يظهر الجارة الدرقية المصابة في الغالبية العظمى من الحالات، ولكن تصوير جارات الدرق الومضاني بطريقة سيستاميبي ضروري أيضاً قبل الجراحة، ولكنه ليس الاختبار الأول. أما العلاج فهو طبعاً بالاستئصال الجراحي لجارات الدرق حيث أن معظم الحالات تنجم عن أدينوما أو فرط تصنع في واحدة أو أكثر من جارات الدرق، ولذلك فهي تعالج بالجراحة..

مع تحياتي

د. فراس الصفدي

علي الموسى 12/09/13, 03:11 pm

مشكور كتير دكتور عم عزبك معي
دكتور سؤال هي الجملة صحيحة
يثبط PTH اعادة امتصاص الفوسفات من الانبوب القريب

وكمان دكتور الضفيدعة(كيسات تحت اللسان) علاجها جراحي مو بس ياترى هي بتترافق مع متلازمة بيكوث ويدمان؟؟؟؟

وسؤال اخير

كتر من جواب صحيح (مفتاح)
ممكن
1و3
او
2و4
او
1و2و3
او4فقط
او الكل صح
1-سرطانات التي تتعلق بالتعرض بالشمس
شائكة الخلايا
قاعدية الخلايا
الورم الصباغي الخبيث
غدد عرقية

د. فراس الصفدي 16/09/13, 07:19 pm

بالنسبة لـ PTH فهو يزيد عودة امتصاص الكالسيوم والصوديوم من الأنبوب القريب ويثبط عودة امتصاص الفوسفور من الأنبوب القريب..

بالنسبة للضفيدعة فهي خارج نطاق اختصاصي وهي في مجال الأذن والأنف والحنجرة ولم أشاهدها في حياتي..

أما السرطانات التي تتعلق بالشمس فهي الأنواع الثلاثة الأولى، أما أورام الغدد العرقية فلا علاقة لها بالشمس..

مع التحية

د. فراس الصفدي

علي الموسى 18/09/13, 01:17 am

الله يعطيك العافية مشكور

سلام عليكم

سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم

رد: سلام عليكم