نزف هضمي علوي

Nassima 01/01/18, 11:56 pm

السلام عليكم دكتور
والدي يعاني من النزف الهضمي العلوي + براز دموي هذه المرة الثالثة. الاولي في 2015 و الثانية في فيفري 2017 و الثالثة ديسمبر 2017. اته يعاني من اتساع فوهة المعدة و بالتالي من فتق الحجاب الحاجز و التهاب المريء درجة الثالثة. الاطباء عاجزون عن تحديد سبب النزف. في رأيك دكتور ما هي اسباب هذا النزف العلوي الهضمي و هل هذه الحالة تستدعي عملية جراحية.
لقد تم اخذ خزعة نسيجية للمريء و الحمد لله لا وجود لخلايا سرطانية. و لقد اصبح يعاني من فقر الدم بعد هذا النزف.
. شكرا

د. فراس الصفدي 02/01/18, 09:12 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أختي الكريمة النزف الدموي عبر الجهاز الهضمي له عدد كبير من الأسباب وأهمها في هذا العمر الأورام الموجودة في الأمعاء.. وبطبيعة الحال لا يمكن الإجابة على أسئلتك بدون تحديد سبب النزف.

الخطوة الأولى دائماً هي منظار المعدة حيث يجب أن يشاهد مصدر النزف، وعادة يكون هناك قرحة في المعدة أو الإثنى عشر. التهاب المري وفتق الحجاب الحاجز لا تؤدي عادة إلى نزف هضمي بهذا الشكل الغزير الذي يؤدي إلى فقر الدم، إلا إذا شاهد الأطباء أثناء التنظير وجود نز دموي من مكان الالتهاب في أسفل المري..

إذا لم يشاهد مصدر للنزف فإن الخطوة الثانية هي إجراء الفحوص التالية بهذا التسلسل: منظار القولون، ثم التصوير الطبقي المحوري للبطن، ثم صورة للأمعاء مع شرب المادة الشعاعية الظليلة، وأخيراً منظار الأمعاء الدقيقة بواسطة كبسولة الفيديو (وهو إجراء متقدم قد لا يتوفر في جميع الأماكن يتم فيه ابتلاع كبسولة تحتوي على كاميرا وتقوم بتصوير الأمعاء الدقيقة من الداخل لتحديد فيما إذا كانت هناك مشكلة فيها)..

لا يمكن القول بأن سبب النزف مجهول إلا بعد إجراء جميع الفحوص والبحث بشكل دقيق جداً عن مصدر النزف في الجهاز الهضمي.. بعد التأكد من التشخيص يمكن تحديد فيما إذا كان العلاج يستدعي عملية أم لا..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

Nassima 02/01/18, 10:56 pm

السلام عليكم
شكرا على الرد
فيما يخص منظار المعدة أجري 24 ساعة بعد النزف و لم يلاحظ الاطباء اي اثر للنزف. و فيم يخص منظار القرلون فقد تم اجراوه و هو سليم الحمد لله.
السوال المطروح عندما يتوقف والدي عن اخذ الادوية المضادة لحموضة المعدة يحدث النزيف. و لكن هذا التوقف هذه المرة كان لفترة قصيرة (شهر تقرييا).
شكرا

د. فراس الصفدي 07/01/18, 07:58 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

بدون رؤية مصدر النزف بشكل مباشر وتحديده بشكل أكيد لا يمكن حسم الموضوع..

في التهاب المري من الدرجة الثالثة مع توسع في فوهة المعدة تكون مضادات الحموضة عادة ضرورية بشكل دائم، ولا يمكن التوقف عن تناولها عادة ولذلك لا مشكلة من الاستمرار بها.. ولذلك إذا لم يحدث أي نزف واستقرت قيم خضاب الدم وعادت للارتفاع إلى الوضع الطبيعي عند الاستمرار بتناول الدواء فهذا قد يشكل دليلاً غير مباشر على أن مصدر النزف هو أسفل المري أو المعدة.. والعلاج سيكون بطبيعة الحال هو الاستمرار بالعلاج الدوائي..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

Nassima 08/01/18, 06:51 pm

السلام عليكم
بارك الله فيك و شكرا علي الرد
لقد اجري والدي التصوير الطبقي المحوري للبطن و النتيجة وجود ورم حميد في البنكرياس 12مم*13 مم.
هل لهذا الورم علاقك بالنزف و هل يتطلب عملية جراحية لاستءصاله.
شكرا جزيلا

د. فراس الصفدي 13/01/18, 10:05 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أورام البنكرياس لا تؤدي إلى النزف الهضمي، فالبنكرياس هو غدة تقع في الجزء الخلفي من البطن أمام العمود الفقري ولا تؤدي إلى النزف داخل الأمعاء..

بالنسبة لهذه الكتلة فيجب تحديد خصائصها الشعاعية بشكل دقيق بالإضافة إلى مكانها في البنكرياس وتأثيرها على الأعضاء المجاورة.. إذا كانت الخصائص تشير إلى أن الورم حميد فيمكن الاكتفاء بمراقبة الحجم من خلال إعادة التصوير الطبقي المحوري بعد فترة، ولا داعي للاستئصال الجراحي إذا بقي الحجم مستقراً.. اتخاذ القرارات في هذه الحالة حساس جداً نظراً لأن عمليات البنكرياس ليست من العمليات البسيطة..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

نزف هضمي علوي

نزف هضمي علوي

رد: نزف هضمي علوي

رد: نزف هضمي علوي

رد: نزف هضمي علوي

رد: نزف هضمي علوي

رد: نزف هضمي علوي