عدم ثبات تحاليل هرمون الغدة رغم استئصالها بالكامل

سعاد محمد 24/09/17, 10:22 am

السلام عليكم يا دكتور
انا سني 41 عام
قمت بالاستئصال الكامل للغدة الدرقية في شهر اغسطس 2013 والحمد لله قمت بارسال التقارير الكاملة والاشعه والتحاليل وقمتم باخباري بان الحمد لله تم ازالتها بالكامل
وكنت وقتها أتناول جرعة التروكسين 100 يوميا لمدة شهرين ثم اوصي الطبيب بعد سنة الي زيادة الجرعه الي 150 في اليوم ثم 100 في اليوم التالي .

ومنذ ذلك التاريخ وكان نسبة الهرمون بالتحاليل طبيعيه جداً والحمد لله ...

في عام 2017 الحالي أي بعد مرور 4 سنوات وبالتحديد منذ خمس شهور ( في شهر مايو الماضي) ظهرت اعراض كالارهاق والتعب
وزيدة في الجسم فقمت باجراء التحاليل التالية

في تاريخ 30-5-2017 قمنا بتحاليل TSH وكانت نسبة الهرمون = H 6.19 ولخفض الهرمون
قمنا بزيادة الالتروكسين من 150 و 100 الي 200 في اليوم و 100 في اليوم التالي لمدة شهرين

بعدها في تاريخ 23-7-2017 قمنا بتحاليل TSH وكانت نسبة الهرمون = L 0.01 نتيجة الزيادة السابقة في الالتروكسين
فقمنا بتنقيص جرعه الالتروكسين السابقة من 200 و 100 الي قرص واحد 100 يومياً لمدة شهرين حتي يعود الهرمون للزيادة

وفي تاريخ 23-9-2017 بالامس قمنا بتحاليل لTSH وكانت نسبة الهرمون = H 29.17 نتيجة نقص الجرعه السابقة.

ومن الملاحظ ان الزيادة هذه المرة عالية جداً .......
والان هل نعود لزيادة الجرعة للالتروكسين للرعة الاساسية وهي 150 يوم و 100 يوم حتي نستطيع خفض نسبة الهرمون والسيطرة عليه
ام ماذا نفعل وشكرا لحضرتكم.... مع نصيحة من حضرتكم متي نقوم بالتحاليل السابقة هل بعد شهر حتي نعرف هل تم خفض الهرمون ام لا
ام تنصحنا بالتحاليل بعد شهرين حتي يتسني للهرمون ان يعود الي الانخفاض ......... وشكرا

د. فراس الصفدي 26/09/17, 10:41 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

تقلبات هرمونات الغدة الدرقية في الجسم طبيعية وتشاهد كثيراً ومعظم المرضى يحتاجون إلى تعديل جرعة الهرمون كل فترة.. لذلك مثل هذه الأمور معتادة.. والتحليل يجب أن لا يجرى قبل شهرين من تعديل الجرعة.. يتم التعديل والانتظار لشهرين على الأقل ثم إجراء التحليل.. من المهم جداً الالتزام ببعض النصائح حول الطريقة الصحيحة لتناول الدواء حتى لا تحدث مثل هذه التقلبات..

تعطى حبوب التيروكسين عادة كجرعة واحدة يومياً، ويتوجب تناولها في توقيت ثابت في نفس اليوم. وهي تؤخذ عادة في الصباح عند الاستيقاظ من النوم على معدة خاوية مع كأس من الماء. ويجب عدم تناول الطعام إلا بعد نصف ساعة على الأقل من تناول الحبة لأن الطعام قد يتعارض مع امتصاص التيروكسين من الأمعاء، ويفضل أن يبلغ الفاصل بين الدواء والطعام ساعة كاملة. إذا كان من غير الممكن تناول الحبوب في الصباح فيمكن تناولها في أي وقت في اليوم، وذلك بشرط أن يكون ذلك بعد ثلاث ساعات على الأقل من تناول الطعام وأن يكون في نفس التوقيت يومياً. إذا كنت مثلاً تتناولين طعام العشاء قبل ثلاث أو أربع ساعات من النوم فيمكنك في هذه الحالة تناول الحبة مباشرة قبل النوم. المهم أن تختاري وقتاً مناسباً وتلتزمي به بشكل دائم.

وكما في جميع الأدوية الأخرى، تتوفر في الصيدليات الكثير من مستحضرات التيروكسين. يجب عليك دائماً الالتزام باستعمال نفس النوع نظراً لأن الفعالية قد تختلف من نوع لآخر. قد يقوم الصيدلي بتغيير النوع الذي يعطيك إياه في العادة، وهذا الأمر يمكن أن يؤدي إلى تبدل الجرعة التي تصل إلى الجسم بسبب اختلاف خصائص الدواء. ولذلك يجب عليك دائماً أن تستعملي نفس النوع..

حسب التعديلات التي ذكرتها فإن الوضع يحتاج إلى تعديل أدق على الجرعة بفارق 25 مكغ.. أي مثلاً 125 و150 بالتناوب.. حسب النتيجة يتم الزيادة أو النقصان.. إذا كانت الجرعة مثلاً أقل من الضروري يعطى 125 يومين في الأسبوع و150 خمسة أيام على سبيل المثال وهكذا.. أنصح بمتابعة مثل هذه الأمور مع طبيب متخصص بالغدد الصماء ولديه خبرة بمعالجة مثل هذه الحالات وضبطها..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

عدم ثبات تحاليل هرمون الغدة رغم استئصالها بالكامل

عدم ثبات تحاليل هرمون الغدة رغم استئصالها بالكامل

رد: عدم ثبات تحاليل هرمون الغدة رغم استئصالها بالكامل