تجمعات بالبطن بعد أستئصال الطحال

tamer 07/01/17, 12:44 pm

تعرضت لحادث سياره فى فبراير 2014 نتج عنه نزيف داخلى وتم أجراء أستكشاف بالبطن وأستئصال للطحال ومكثت فى الرعايه فتره وبعد الخروج بشهر حدث لى الم شديد بالبطن تم الرجوع الى المستشفى وسحب تجمعات بالبطن وبعد ذالك بمده قليله (بعد أربعين يوم من استئصال الطحال )حدث ألم أشد بالبطن وترجيع مستمر وبعودتى مره أخرى للمستشتفى وأجراء مقطعيه تبين وجود انسداد والتصاق بالأمعاء تم دخولى مره أخرى لغرفه العمليات واجراء تسليك للأمعاء ومنذ ذالك الوقت وانا اعانى بأستمرار من تجمعات بالبطن وأقوم بعمل سحب لها عن طريق تركيب درنقه لمده 15يوم وبتحليل للسائل الخارج من التجمعات اتضح انه من أنزيمات البنكرياس تم السحب 5مرات منذ فبراير 2014 حتى الأن وأستعد الأن للسحب بعد تعدى الكميه أكثر من 350cc وتم اجراء تجربه لتركيب دعامه بقناه البنكرياس ولكن فشلت لأرتفاع انزيمات البنكرياس ويخشى الجراح من أجراء جراحه لربط الجزء المجروح بالبنكرياس لأرتفاع نسبه الخطوره فهل يوجد حل يغنى عن تركيب الدرنقه

د. فراس الصفدي 08/01/17, 02:42 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أخي الكريم هذه الحالة ندعوها باسم الناسور البنكرياسي.. الناسور هو مجرى غير طبيعي في جسم الإنسان.. وهنا لديكم ناسور أو مجرى يصل بين غدة البنكرياس وبين جوف البطن ويؤدي إلى خروج المفرزات من غدة البنكرياس إلى داخل البطن وتجمعها في البطن مع الزمن..

طبعاً سبب الناسور هو وجود إصابة صغيرة في البنكرياس بعد الحادث الذي تعرضتم له.. وبالتالي فإن السوائل تتسرب ببطء من هذه الإصابة إلى داخل البطن.. ومن المؤسف أن تركيب الدعامة لم ينجح لديكم..

أنا أجد بأن السحب خمس مرات خلال سنتين أو ثلاث سنوات ليس بالمعدل الكبير.. وأقصد بذلك أنه إذا لم تكن هناك أعراض مزعجة فلا مشكلة من السحب المتكرر عند اللزوم طالما أن السوائل تخرج بمعدل بطيء جداً.. ويبقى ذلك أفضل من إجراء جراحة غير مضمونة النتائج على البنكرياس..

الحل الجراحي في هذه الحالة مرتبط بتحديد مكان التسريب.. المشكلة أن مثل هذه الأذيات في البنكرياس تكون عادة صغيرة جداً ومن الصعب جداً تحديد مكانها في أي منطقة من البنكرياس على الصور الشعاعية وحتى من خلال الاستكشاف الجراحي للبطن.. وعلى فرض أنه تم تحديد هذا المكان وكان متوضعاً في طرف البنكرياس (النهاية اليسرى للبنكرياس) فهنا قد يفيد التداخل الجراحي..

وفي هذه الحالات لا تفيد مجرد الخياطة البسيطة للجزء المصاب فهي لا تشفى عادة.. ويستوجب الأمر إما استئصال جزء من البنكرياس أو توصيل جزء من الأمعاء على البنكرياس بحيث تخرج المفرزات من البنكرياس إلى داخل الأمعاء مباشرة.. وهذه العمليات بطبيعة الحال معقدة وتحتاج إلى خبرة كبيرة.. فضلاً عن أن النتائج قد لا تكون مضمونة..

في النهاية نصيحتي أن تتم استشارة جراح أو أستاذ جامعي لديه خبرة بعمليات البنكرياس، فهذا التخصص نادر عموماً والقليل من جراحي البطن لديهم خبرة بعمليات البنكرياس.. ويمكنه دراسة حالتكم بشكل مفصل وتحديد العلاج الأنسب لكم..

أرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

tamer 08/01/17, 07:17 pm

شكراً جزيلاً علي رد

تجمعات بالبطن بعد أستئصال الطحال

تجمعات بالبطن بعد أستئصال الطحال

رد: تجمعات بالبطن بعد أستئصال الطحال

رد: تجمعات بالبطن بعد أستئصال الطحال