سؤال عن عملية المراره للوالدة عمرها65 سنه شفاها الله

سلطان.احمد 30/10/11, 11:01 pm

مساء الخيرات يادكتور

عند استفسار

والدتي حفظها الله وحفظ والديكم اجمعين
تعاني من آلم منذ فترة طويله ولم نكتشف ان عندها حصوات بالمراره الا منذ فترة بسيطه

واخذت كم ابره من المستشفى وذهب الآلم

وقد اخبرونا انه من الضروري عمل استئصال للمراره
ولكن طبيب الجراحه خوفنا من عملية المراره على صحة الوالده (قد يكون متخوف او ما بدوا يعمل عمليات )

رغم ان دكتور القلب قال قلبها سليم والتصوير الايكو سليم 60%

وكذلك دكتور الصدر بعد ان اعطاها ادوية تستدخمها لمدة خمسة ايام مضاد حيوي لصدر وافق على العملية

دكتور الباطنية عمل لها منظار وقال هناك التهاب بسيط ولا مانع من عمل العملية
اخيراً دكتور التخدير والذي وافق على عمل العملية

ولكن استشاري الجراحة خوفني كما اخبرتك سابقاً وقال تعيش هكذا والمراره مالها اي مشاكل اذا ما التهبت وان التهبت اعطها

مسكن تحاميل افضل من عمل عملية منظار للمراره

اتمنى ان تخبرني ماذا اعمل يادكتور .. علماً ان الوالده تستخدم حبوب ضغط عندها ارتفاع في الضغط
وكذلك حبوب للقلب وحبه اسبرين ..

وتحاليلها واشعتها ولله الحمد كويسه وهي الان لها اكثر من اسبوعين لم تشعر بألم نهائياً مع العلم ان الكرسترول مرتفع قليل ولم ينصح الطبيب القلب بأخذ علاج للكرسترول غير الحمية

اهذا والله يحفظكم ويرعاكم ..

د. فراس الصفدي 01/11/11, 07:52 pm

السلام عليكم ورحمة الله...

أهلاً وسهلاً بكم أخي الكريم وشكراً لاستشارتنا.. وأشكر لك اهتمامك بصحة الوالدة وحرصك على أخذ استشارة أكثر من طبيب في هذه الحالة..

بشكل عام حين يكشف تصوير الإيكو وجود حصيات في المرارة وتؤدي هذه الحصيات إلى حدوث أعراض لدى المريض فإن ذلك يعني بأن هذه الحالة تحتاج إلى استئصال المرارة، لأنه طالما كانت هناك حصيات موجودة في المرارة وبدأت تؤدي إلى ألم فإن الحالة غالباً سوف تزداد وستحدث نوب ألم إضافية في المستقبل..

وإن نوب الألم اللاحقة تكون أشد من النوبة الأولى وأسوأ منها.. بل إنها قد تترافق مع مشاكل صعبة ومستعصية مثل التهاب المرارة الحاد والمزمن والتهاب البنكرياس الحاد واليرقان الانسدادي الناجم عن نزول حصاة إلى القناة الصفراوية الجامعة وانسدادها.

ولذلك فإن جميع التوصيات العالمية تقول بضرورة استئصال المرارة التي تحتوي على حصيات بمجرد ظهور الأعراض حتى لو حدثت نوبة الأعراض مرة واحدة فقط، وحتى لو كانت المريضة مسنة ولديها بعض المشاكل مثل القلب أو الضغط..

وأنا أختلف كثيراً مع الطبيب الذي أعطاكم المعلومات، وتأكد أخي الكريم أن المشاكل الناجمة عن ترك هذه المرارة في مكانها ستكون أكبر بكثير مما لو خضعت المريضة للعملية الجراحية.. وحتى لو مر عليها أسبوعان دون أي أعراض.. حسب ما نشاهد في خبرتنا اليومية فإن جميع المرضى الذين يقررون عدم إجراء العملية يعودون بعد فترة وقد ندموا على هذا القرار بسبب حدوث نوب شديدة أكثر من النوبة الأولى أو بسبب حدوث مشكلة كبيرة لا تنحل بعملية بسيطة مثل عملية استئصال المرارة بالتنظير.. وحتى في بعض الأحيان قد يحدث التهاب تقيحي شديد في المرارة وتؤدي إلى تقيح في البطن بل حتى الوفاة..

فضلاً عن ذلك فإن عملية استئصال المرارة هي عملية بسيطة جداً وتجرى بالمنظار دون شق جراحي كبير ولا تتجاوز مدة العملية نصف ساعة إذا كانت الأمور سهلة.. ولذلك فإن الخطورة المرافقة لها منخفضة جداً حتى في المرضى الذين لديهم مشاكل قلبية أو غيرها..

وحتى أطمئنك أكثر فإننا نجري هذه العملية أحياناً لمرضى مسنين جداً حتى بعمر 85 أو 90 سنة ولديهم مشاكل أكثر من والدتك بكثير، وذلك بسبب ضرورة إجراء العملية.. وطالما أن الفحوص العامة لديها جيدة وتقرر بأنها تتحمل التخدير فبرأيي أن لا يتم تأخير العملية وعدم التردد على الإطلاق في إجرائها فالقرار واضح ولا خلاف فيه..

وإذا لم يظهر الجراح رغبة كبيرة بإجراء العملية للوالدة فبإمكانكم استشارة جراح آخر وجراح ثالث إذا احتاج الأمر.. والمهم اتخاذ القرار الصحيح وعدم تعريض المريضة لمشاكل في المستقبل..

نرجو للوالدة الشفاء العاجل وإجراء العملية بالسلامة إن شاء الله

مع التحية

د. فراس

سلطان.احمد 02/11/11, 12:32 am

جزاك الله خيراً يادكتور فراس

بعد التوكل على الله
وبعد استشارات كثيرة ومنها هذه الاستشارة الطيبه .. قررنا ان شاء الله الذهاب بها إلى مستشفى خاص آخر

وقد يكون القرار اجراء العملية ان شاء الله بعد العيد مباشرة مع بداية دوام الموظفين والمؤسسات الحكومية

شكرا لك مره اخرى مع حبنا وشكرنا الجزيل لكم وللشعب السوري الحبيب .

د. فراس الصفدي 03/11/11, 07:38 pm

أهلاً وسهلاً بكم أخ سلطان ويسعدنا أن المعلومات قد أفادتكم..

ونرجو للوالدة إجراء العملية بالسلامة إن شاء الله..

وتوكلوا على الله تعالى فالعملية بسيطة وستمر على خير بإذن الله تعالى..

وكل عام وأنتم بخير ولا تنسونا من دعائكم

د. فراس الصفدي

سلطان.احمد 07/11/11, 10:34 pm

كل عام وانت بخير دكتورنا الفاضل فراس

سؤال واسف جداً على ازعاجك ..

ما رأيك بعقار أرسوديول Ursodiol

ااو الموجات التصادمية لسحق الحصى

ممكن معلومات تفيدنا يادكتورنا القدير

وكذلك هل هي موجوده في المستشفيات الخاصه

وهل العقار له مضار او اثار جانبية في المستقبل

وما اثاره على مريضة تعاني من قصور بسيط في القب وضفط الدم

شكرا جزيل دكتور

د. فراس الصفدي 10/11/11, 01:08 am

وأنتم بألف خير أعاده الله علينا وعليكم بالخير والبركة والعافية إن شاء الله تعالى..

بالنسبة للمعالجة بالموجات الصادمة والمعالجة الدوائية بواسطة اليورسيدول فهي ليست المعالجة المعتمدة أو المعيارية لحصيات المرارة، وإنما تستخدم فقط في المرضى الذين لا يمكن لديهم إجراء العملية والتخدير لأسباب طبية.. ولكن سأعطيك بعض المعلومات حول هذه المعالجة..

بالنسبة لليورسيدول فهو دواء حال للحصيات يجب قبل إعطائه التأكد من أمرين:

(1) يجب أن لا تكون الحصيات كلسية: تجرى صورة شعاعية بسيطة للبطن (صورة عادية مثل صور العظام) فإذا ظهرت الحصيات على الصورة فهذا يعني أنها متكلسة ولا يفيد فيها الدواء.. وإذا لم تظهر فهذا يعني أنها ليست متكلسة ويمكن أن تنحل بالدواء..

(2) يجب أن يكون حجم الحصيات صغيراً: رغم أن بعض الأبحاث العالمية تقول بأن من الممكن معالجة حصيات يصل حجمها حتى 2 سم ولكن ذلك يحتاج إلى فترة طويلة (ربما سنتين) وخلال هذه الفترة يمكن أن تؤدي الحصيات إلى مشاكل كثيرة قبل أن تنحل..

بعد التأكد من ذلك يعطى الدواء (عادة مرتين يومياً) ولا تشاهد الاستجابة إلا بعد 6 أسابيع حتى 3 أشهر على أقل تقدير.. إذا لم يشاهد تقلص في حجم الحصيات في هذا الوقت فهذا يعني أنها لا تستجيب للدواء ولا مبرر للاستمرار بالمعالجة، وإذا شوهد تقلص فيجب الاستمرار به لعدة أشهر وأحياناً سنة أو اثنتين.. يجرى تصوير الإيكو مرة كل ثلاثة أشهر للتأكد من تقلص الحصيات، وذلك حتى اختفائها بشكل كامل.. تنجح هذه المعالجة في 30-50% فقط من الحصيات، أما في النسبة المتبقية فلا تزول الحصيات من المرارة وتحتاج للجراحة حتماً..

أما بالنسبة للتأثيرات الجانبية للدواء فهي نادرة وبسيطة مثل ألم المعدة، الغثيان، الإسهال، الآلام العضلية والعظمية والمفصلية، التحسس الجلدي.. ولا مشكلة من تناول الدواء لفترة طويلة عادة..

حين تختفي الحصيات بشكل كامل فهناك احتمال مرتفع لأن تعود مجدداً، ربما أكثر من 50% من المرضى. ولذلك يفضل الاستمرار بالمعالجة بواسطة الدواء مدى الحياة، مع العلم بأن ذلك قد لا يمنع من عودتها من جديد نظراً لأن المرارة فيها استعداد مسبق لتشكيل الحصيات..

بالنسبة للمعالجة بالتفتيت من خارج الجسم فهي تفيد في تصغير حجم الحصيات الكبيرة بحيث يمكن إعطاء الدواء، ولكنها لا تنهي وجود الحصيات المرارية مباشرة وإنما تصغر حجمها بحيث يمكن تذويبها بواسطة الدواء.. فضلاً عن أنها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل واختلاطات أخرى مثل نزول الحصيات إلى القناة الجامعة أو التهاب البنكرياس..

وكما تشاهد فإن هذه الإجراءات طويلة الأمد وغير مضمونة النتائج، ولذلك فنحن نعالج الحصيات المرارة بعملية جراحية بسيطة تستغرق حوالي نصف ساعة وتخلص المريض من هذه المشكلة نهائياً..

أرجو أن تكون الإجابة وافية مع تحياتي

د. فراس الصفدي

سؤال عن عملية المراره للوالدة عمرها65 سنه شفاها الله

سؤال عن عملية المراره للوالدة عمرها65 سنه شفاها الله

رد: سؤال عن عملية المراره للوالدة عمرها65 سنه شفاها الله

رد: سؤال عن عملية المراره للوالدة عمرها65 سنه شفاها الله

رد: سؤال عن عملية المراره للوالدة عمرها65 سنه شفاها الله

رد: سؤال عن عملية المراره للوالدة عمرها65 سنه شفاها الله

رد: سؤال عن عملية المراره للوالدة عمرها65 سنه شفاها الله