سؤال حول ضرورة الجراحة في عقد الغدة الدرقية

ناصر 18/07/16, 12:57 pm

السﻻم عليكم
انا رجل عمري 50 سنه بعد الفحص والتحالي المرفقه تبين معي مايلي
- عقد متعدده في الغده الدراقيه مع تكبس جهه اليمنى سائل وصلب
قمت بعمل خزعه من كيس السائل وسحب السائل وايضا عمل خزعه من بعض العقد علما بان العقد على الفصين وكانت النتيجه سليمه الحمدلله وبعد شهر تقريبا عاد الكبس مره اخرى مملوؤ سوائل بحجم 2.5 سم راجت الطبيب واخبرني انه يجب عمل عمليه ﻻزالة الفص الايمن وخﻻل العمليه يمكن ازالة كامل الغده ازا احتاج الامر ذلك .. تمالكني الخوف .. فهل من الضروري عمل تستئصال الغده ؟
- علمان بانني اعاني ايضا من تضخم البروستات ويسبب لي الام انت تعرفها وانني اتناول دواء xetral عيار 10
انا في حبره ماافعل .. هل استئصل الغده الدرقيه
وهل دواء البروسنات بؤثر على الغده الدرقيه قبل وبعد استئصتلها وهل في المستقبل استطيع اسنئصال البروستا ت بعد استئصال الغده الدراقبه
ارجوك ارجوك دكتور ان توضح لي وضعي وماذا افعل ?

صحني افعل

Sent from Yahoo Mail on Android

د. فراس الصفدي 19/07/16, 11:50 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

تدعى الحالة التي لديكم باسم الغدة الدرقية متعددة العقد، وفيها يكون هناك عدد من العقد ضمن الغدة الدرقية. بصراحة شديدة هذه الحالة من الحالات الواضحة التي لا خلاف على القرار فيها، وهو للأسف الجراحة... وسأخبرك لماذا..

السبب الأول في ذلك هو الخوف من السرطان... في الغدة الدرقية متعددة العقد هناك احتمال بنسبة حوالي 10% لوجود مرض خبيث في واحدة أو أكثر من هذه العقد. طبعاً تصوير الغدة أو الفحوص الدموية أو التحاليل كلها عاجزة عن تحديد فيما إذا كانت هناك عقدة خبيثة بشكل قاطع.. أي أننا لا نعرف حالياً فيما إذا كانت هذه العقد سليمة أم خبيثة.. والاختبار الوحيد القادر على تحديد ذلك هو سحب خزعة بواسطة الإبرة وفحصها تحت المجهر لتحديد طبيعتها..

طبعاً حين تكون هناك عدة عقد في الغدة فإن هذا الإجراء يصبح معقداً لأنه من الصعب للغاية أخذ عينات من جميع العقد بواسطة الإبرة، خاصة وأن بعضها صغير.. فضلاً عن ذلك فقد لا يكون بالإمكان التأكد من أن الإبرة تدخل في العقدة بشكل صحيح وبذلك ربما تكون هناك منطقة خبيثة من العقدة ولكن لا يتم الوصول إليها بشكل دقيق بواسطة الإبرة.. ولذلك نحن نقوم بإجراء الخزعة بالإبرة حين تكون هناك عقدة واحدة أو عقدتين بحجم كبير حيث يكون أخذ الخزعة سهلاً..

أما في مثل هذه الحالات - وبوجود عدد كبير من العقد - فلا يمكن عادة تحديد طبيعة العقد.. وتبقى نسبة 10% قائمة.. طبعاً القليل من الأطباء في مثل هذه الحالات ينصحون بالمراقبة بحيث يتم تحويل المريض إلى الجراحة فقط في حال زيادة حجم العقد مع الزمن.. ولكن معظم الأطباء يوصون بالجراحة مباشرة، وأنا من أصحاب هذا الرأي..

أما السبب الثاني الذي يستدعي إجراء الجراحة فهو أن الغدة الدرقية لديكم غير طبيعية.. هذه الغدة مريضة تحتوي على عدد كبير من العقد بداخلها.. ولا توجد أي طريقة أو أدوية لمعالجة هذه العقد أو جعلها تختفي من الغدة لأنها موجودة وتكبر تدريجياً.. وهذا يعني أن حجم العقد سيستمر بالزيادة وعددها سيزداد أيضاً وستحدث زيادة في حجم الغدة.. خاصة وأن العقد قد عادت مرة أخرى بعد السحب.. وبالتالي لا توجد أي معالجة يمكن أن تفيد في هذه الحالة.. ولا بد برأيي من استئصال هذه الغدة المريضة..

مشكلة البروستات هي موضوع آخر ولا علاقة لها بالقرار الجراحي في هذه الحالة..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية..

د. فراس الصفدي

سؤال حول ضرورة الجراحة في عقد الغدة الدرقية

سؤال حول ضرورة الجراحة في عقد الغدة الدرقية

رد: سؤال حول ضرورة الجراحة في عقد الغدة الدرقية