الم في الشرج عند الجلوس

ابو عبد الله 09/04/16, 02:51 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

من ستة اشهر عانيت من افرازات من الشرج لها رائحة براز واحيانا تكون برائحة غريبة او صديدية اجدها علي الملابس الداخلية ولم يكن هناك الم وقبل شهرين
ذهبت الي طبيب باطنية واخبرني اني اعاني من التهاب في الشرج ووصف لي مضادات حيوية علي مدي شهر ولم تتحسن الحالة .
اجريب فحص دم CBC و فحص للبول والنتائج جيدة .

وقبل شهر ونصف اصبح هناك الم وخصوصا عند الجلوس اضطرني الي زيارة طبيب الجراحة واخبرني انه كان عندي شرخ شرجي سابق وهو ملتئم حاليا ولكن
هناك احتقان في العضلة وتقرحات بسبب الشرخ . ووجد عندي ايضا بواسير بواسير داخلية .

وقمت باجراء تحليل البراز والنتيجة سليمة
وايضا قمت بعمل منظار للقولون واخذ عينات ووجد عندي التهاب قولون غير محدد والتشخيص كما جاء في التقريرين هو
في التقرير الأول : Terminal iluem mucosa ;non specific
في التقرير الثاني : Moderate non specific colitis

ووصف الطبيب لي دواء اسمه rafassal 500 بجرعة 6 حبات يوميا اخدته لمدة اسبوع وتعبت منه كثيرا وايضا اقوم بمغاطس مرتين يوميا واستخدم مرهم بروكتو جليفينول ولكن بدون فائدة فالالم مستمر والافرازات لم تنقطع ونفسيتي تعبت جدا من الرائحة الكريهة والألم.

اريد ان اعرف يا دكتور
هل الألم بسبب الالتهاب ام من الشرخ السابق ؟
هل التهاب القولون الغير محدد يمكن ان يتطور الي التهاب القولون التقرحي او كرونز وما مدي خطورته ؟
هل احتاج الي اعادة المنظار للتأكد من النتيجة .؟
ما سبب الإفرازات والرائحة الكريهة المستمرة ؟
ما هي النصائح الغذائية لمثل حالتي ؟
اعاني من الم في الظهر و الحوض والوركين الي اسفل القدم هل لهذا علاقة بالتهاب القولون ؟

اسف علي الاطالة
وشكرا

د. فراس الصفدي 10/04/16, 12:04 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

للأسف أنني لا أستطيع تحديد سبب الألم/الإفرازات/الرائحة الكريهة فسبب هذه الأعراض هو بمعنى آخر "التشخيص" الذي لديكم، وتشخيص الأمراض الشرجية لا يمكن وضعه إلا بعد الفحص المباشر ولذلك لا يمكنني الإجابة على هذا السؤال. الأعراض التي لديكم تتوافق مع شرخ شرجي حاد أو مزمن أو مع التهابات في الغدد الشرجية أو مع ناسور شرجي مزمن، ولذلك لا يمكنني إعطاء إجابة مؤكدة.

بالنسبة لالتهاب الكولون غير المحدد فهو يمكن أن يتطور في المستقبل إلى الأمراض المذكورة، ولكنه في معظم الحالات لا يتطور. لذلك فهو لا يحتاج إلى أي شيء في الوقت الحالي. يتم إعادة المنظار فقط في حال تطور أعراض جديدة مثل الآلام البطنية المزمنة (لعدة أسابيع) أو الإسهالات المزمنة المترافقة مع دم. فيما عدا ذلك لا داعي لأي شيء آخر.

بالنسبة للنصائح الغذائية فهي تجنب حدوث الإمساك لأنه يشكل السبب الأهم لمعظم أمراض الكولون والشرج. وتجدون المعلومات الغذائية بالتفصيل في الموقع الرئيسي:
http://www.doctor-firas.com/pages_general/constipation.html

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

ابو عبد الله 26/04/16, 06:31 pm

جزاك الله خيرا يا دكتور فراس علي الاجابة الوافية

احسست بالم قبل اسبوع في الجزء الايمن من البطن وايضا الم في الشرج يزداد عند الجلوس وزرت الطبيب واخبرني ان الم البطن من
الالتهاب وصرف لي دواء rafassal 500 مرة اخري واخبرني ان هناك شرخ واضح في الشرج و اخبرني بدهان المرهم والمغاطس .

هل التهاب القولون الغير محدد هي حالة مزمنة مثل داء كرونز ام هي حالة مؤقتة وتذهب ؟
كم يحتاج الشرخ الشرجي للشفاء التام ؟
عندما اتناول rafassal يزداد الالم في المنطقة اليمني هل هذا طبيعي؟

وشكرا

د. فراس الصفدي 27/04/16, 08:39 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

التهاب الكولون غير المحدد يمكن أن يبقى بشكل مزمن في بعض المرضى ويمكن أن يزول في البعض الآخر.. فهو حالة لا يمكن التنبؤ بسيرها على الإطلاق..

الشرخ الشرجي يحتاج للشفاء التام فترة تتراوح بين شهر واحد وحتى ثلاثة أشهر.. إذا لم يحدث الشفاء خلال هذه الفترة فنحن نقوم عادة بمعالجته جراحياً.. مع التحفظ على المعالجة الجراحية في المرضى الذين لديهم داء كرون مثبت نظراً لأن العمليات في هؤلاء المرضى قد تؤدي إلى مضاعفات أكثر من غيرهم..

بالنسبة للربط بين الألم والدواء فهو غير صحيح نظراً لأن الدواء يكون بمستوى ثابت في الدم ولا علاقة له بالألم..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

ابو عبد الله 20/05/17, 01:32 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته....

قد تم تشخيصي بمرض كرون في مراحله المبكرة العام الماضي ومشكلة الالم والافرازات ما زالت موجودة، زرت جراح اخر الشهر الماضي وأخبرني انه عندي تشنج في عضلة الشرج الخلفية مما يسبب الالم والحرقان وصعوبة التبرز التي لدي، وأخبرني انه لايوجد عندي شرخ شرقي او بواسير وايضا اجريت رنين مغناطيسي علي المنطقة والنتيجة سليمة، وأخبرني ان الافرازات ربما تكون نتيجة لالتهابات كرون.
الطبيب اخبرني انه ربما احتاج الي عملية قطع للعضلة لارخاء التشنج اذا لم ينفع العلاج الموضعي للتشنج.

- هل ينصح بعمل العملية في حالتي بعد تشخيصي بمرض كرون وكوني لا ليس عندي شرخ؟
- ما سبب تشنج عضلات الشرج وهل هناك ممارسات خاطئة تسبب المشكلة؟
- هل مرض كرون يسبب تشنج في عضلات الشرج علما بان المنطقة باكملها ملتهبة وهل هو سبب الافرازات؟

- هل هناك ما استطيع عمله لتفادي مشاكل كرون في هذه المنطقة؟

- سمعت بنظام غذائي اسمه scd diet (نظام محدد الكربوهيدرات ) ويقولون انه يستطيع ان يشفي من داء كرون، هل تنصحني به لعلاج لمنع تطور كرون وخصوصا في هذه المنطقة؟

اسف علي الاطالة

د. فراس الصفدي 21/05/17, 03:25 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

بالنسبة للأعراض الشرجية فسببها في هذه الحالة هو الإفرازات المخرشة التي تأتي من الجهاز الهضمي بالإضافة إلى وجود الالتهاب في منطقة المستقيم أعلى منطقة الشرج. وهذه الإفرازات تنتج بطبيعة الحال عن حالة الالتهاب ويؤدي ذلك إلى حدوث هذه الأعراض. ولا ينتج ذلك عن ممارسات خاطئة أو ما شابه. مرض كرون يسبب أحياناً إصابة شرجية مثل الشرخ الشرجي أو النواسير، ولكن طالما أن التصوير طبيعي فهذا يعني أن الأعراض ثانوية للالتهاب في الأجزاء الأعلى من الجهاز الهضمي.

أنا لا أؤيد إجراء أي تداخل طالما كانت المنطقة سليمة. الموضوع في هذه الحالات حساس للغاية نظراً لأن إجراء أي جرح في منطقة الشرج ربما يعرض المنطقة للمزيد من المشاكل في المستقبل. وقد يتحول الشق الجراحي المستخدم في إرخاء عضلة الشرج إلى شرخ شرجي مزمن ولا يشفى، ويتطور لاحقاً إلى ناسور أو خراجات شرجية مما يعقد من المشكلة.

ولذلك نصيحتي بشكل واضح هي عدم إجراء أي تداخل شرجي في الوقت الحالي ومحاولة تجاهل المشكلة قدر الإمكان. بعض المرضى يستفيدون من إجراء المغاطس الشرجية في الماء الدافئ مرة أو مرتين يومياً حيث تخفف التشنج في العضلة وتريح الأعراض. والنصيحة الأساسية للمحافظة على سلامة منطقة الشرج هي عدم السماح بحدوث الإمساك أو البراز القاسي لأنه يخرش منطقة الشرج ويزيد الاحتقان فيها. ويجب أن يكون البراز ليناً بشكل دائم.

بالنسبة للنظام الغذائي المذكور فليس لدي بصراحة معرفة أو خبرة بنتائجه في حالة داء كرون، وذلك لأن معالجة المرض المزمن ومتابعة المرضى على المدى الطويل تتم عادة من قبل أطباء الجهاز الهضمي، ونحن كجراحين لا نتدخل إلا في حال حدوث مضاعفات معينة لدى المريض تستدعي العلاج الجراحي ولا نتابع تحسن الأعراض لديهم بالعلاج الدوائي أو الحمية. ولكن هذا النظام هو من أفضل الأنظمة الغذائية في الأمراض المناعية، ليس فقط في أمراض الجهاز الهضمي ذات الأساس المناعي مثل مرض كرون وإنما في العديد من أمراض المناعة في الجسم مثل مرض هاشيموتو في الغدة الدرقية والتهابات المفاصل مناعية المنشأ وغير ذلك. وبذلك فأنا أنصح بشدة باتباع هذا النظام الغذائي خصوصاً وأنه نظام سهل ومفتوح يستدعي فقط حذف مكونات معينة من الغذاء.

أرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

ابو عبد الله 21/05/17, 09:04 pm

بارك الله فيك يا دكتور علي الاجابة الوافية.. جعله الله في ميزان حسناتك.

الم في الشرج عند الجلوس

الم في الشرج عند الجلوس

رد: الم في الشرج عند الجلوس

رد: الم في الشرج عند الجلوس

رد: الم في الشرج عند الجلوس

رد: الم في الشرج عند الجلوس

رد: الم في الشرج عند الجلوس

رد: الم في الشرج عند الجلوس