هل وجود تقرحات في المعدة يمنع إجراء عملية المرارة؟

e7sass 08/09/11, 03:56 pm

بسم الله الحمن الرحيم

مرحبا دكتور فراس

بارك الله فيك دكتور انا رجل ابلغ من العمر 40 سنة واعمل معلم ...مدخن ...لدي السكرالنوع الثاني منذ ثلاث سنوات واستخدم له علاج المتفورمين 500 بعد الوجبات وكذلك الضغط ( لا استخدم له علاج لانه ارتفاع طفيف فقط ) ......منذ فترة انتابتني الام مبرحة وقي وارتفاع درجة الحرارة وبعد عمل اشعة الترا ساوند على البطن اتضح وجود حصيات في كيس المرارة واخبرني الطبيب بضرورة اجراء العملية ووافقت عليها ولكن طلب مني الدكتور بالاضافة للفحوصات الروتينية في هذا المجال ان اعمل تنظير للمعدة وهو ماحدث بعد تنويمي صائما لمدة يومين قبل المنظار واتضح له وجود تقرحات بالمعده والاثناء عشر وطلب مني اولال ان يعالج هذة التقرحات ومعرفة نتيجة العينة اللتي اخذها من المعدة وسوف تظهر النتيجة بعد اسبوع واخرجني من المستشفى واعطاني علاج (بانتو ماكس 40 مج) حبة وحدة يومياً وبانادول عند اللزوم ...ولم يعطني اي علاج او مضاد حيوي للمرارة ...سؤالي هل وجود تقرحات بالمعده والاثناء عشر يمنع عمل العملية الخاصة بالمرارة ....وهل يستلزم مني أن أصبر على الالام المبرحة حتى تشفى التقرحات ...... وهل هناك عقار يسكن الم المرارة اللعين هذا ؟؟؟
.اعتذر عن الاطالة ولكن انا اكتب لك الان وانا اتألم اشد الالم من المرارة ....
حماكم الله وشافاكم أخي العزيز

د. فراس الصفدي 08/09/11, 04:24 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً بكم أخي الكريم وشكراً لاستشارتنا..

سأبدي رأيي مباشرة في هذه الحالة ومن خلال النقاش ستجدون الإجابة على جميع أسئلتكم..

في البداية أنت تعاني من الداء السكري ولديك حصيات اكتشفت في المرارة.. هذه الحالة بحد ذاتها هي مؤشر لإجراء استئصال المرارة بالمنظار بشكل فوري ودون الحاجة لأي تأخير، والسبب في ذلك هو أن وجود حصيات في المرارة عند مريض الداء السكري سيؤهب لحدوث الكثير من المشاكل والاختلاطات الالتهابية التي قد تكون معالجتها صعبة وطويلة الأمد، ولذلك يفضل دائماً استئصال المرارة مباشرة وبمجرد وضع التشخيص..

إذا أظهر التنظير الهضمي وجود تقرحات في المعدة وأخذت منها خزعات للدراسة الجرثومية وغيرها فمن الجيد أنها اكتشفت من خلال التنظير وهذا يدل أن الطبيب المعالج خبير ومنتبه للأسباب الأخرى التي قد تكون مسؤولة عن الألم.. ولكن حتى لو كان هناك تقرحات في المعدة وأظهرت نتيجة التحليل وجود إصابة بجرثومة المعدة فهذا لا يعني أننا سننتظر حتى نأخذ العلاج الكامل وتشفى التقرحات حتى نجري العملية.. في هذه الحالة يمكن إجراء العملية مباشرة ودون الحاجة لأي تأخير ودون الحاجة لمعالجة التقرحات، والعملية بسيطة تستغرق حوالي نصف ساعة ولا يحتاج الأمر لأكثر من إعطاء بعض الأدوية والإبر التي تحمي المعدة أثناء وبعد العملية.. وبعد شفائك من العملية إن شاء الله يمكن أن تتناول معالجة قرحات المعدة التي قد تستمر لمدة شهر واحد أو أكثر..

أما بالنسبة للألم فأعتقد أن حبة بانادول عند اللزوم لا تكفي لمعالجة ألم المرارة الشديد ويجب في هذه الحالة تناول شوط نظامي بجرعات ثابتة في أوقات معينة تشمل مضادات التشنج الخاصة بالجهاز الهضمي بالإضافة إلى المسكنات المركزية القوية، على الأقل لتأمين الراحة اللازمة لكم حتى تقرير موعد العملية الجراحية وإجرائها.. واذا كانت الحرارة لا تزال موجودة وأظهرت تحاليل الدم وجود حالة التهابية لديكم فيتوجب الأمر إعطاء المضادات الحيوية المناسبة للمرارة أيضاً، وإلا فلا داعي لأخذ المضادات الحيوية حالياً..

أقترح مناقشة هذه القضايا مع الطبيب المعالج وخاصة بالنسبة لمسكنات الألم في المرحلة الحالية، والسعي نحو إجراء العمل الجراحي في أسرع وقت ممكن حيث أنه سيجرى عاجلاً أم آجلاً ولا يوجد مبرر لتأخيره في الوقت الحالي..

أرجو لكم الشفاء العاجل مع تحياتي

د. فراس الصفدي

e7sass 08/09/11, 04:46 pm

بارك الله فيك يادكتور فراس ....... فعلاً ردك وتجاوبك السريع ريحني فعلا

سأناقش الدكتور في ذلك قريباً .....ولكن الا تنصحني بمسكن أستطيع أن أخذه لدي المستوصف القريب مني حالياً لان المستشفى المعالج لي بعيد نوعاً ما حالياً
أكرر شكري وتقديري الشديد لك

بارك الله فيك وفي عملك

د. فراس الصفدي 08/09/11, 05:03 pm

حالياً أنصح بتناول بانادول عيار 500 ملغ حبتان معاً كل 6 ساعات أي بمجموع 8 حبات خلال 24 ساعة لأن أي أدوية أخرى يجب أن توصف من قبل الطبيب مباشرة..

وإذا كان هناك طبيب في المستوصف فأرجو أن تخبره بإعطائك أي مضاد تشنج للجهاز الهضمي بالجرعة المناسبة بشرط عدم وجود مانع من أخذ هذه الأدوية..

مع تمنياتي بالشفاء إن شاء الله

د. فراس

e7sass 09/09/11, 01:56 pm

شكري وتقديري الشديد لك

بارك الله فيك وفي عملك

هل وجود تقرحات في المعدة يمنع إجراء عملية المرارة؟

هل وجود تقرحات في المعدة يمنع إجراء عملية المرارة؟

رد: هل وجود تقرحات في المعدة يمنع إجراء عملية المرارة؟

رد: هل وجود تقرحات في المعدة يمنع إجراء عملية المرارة؟

رد: هل وجود تقرحات في المعدة يمنع إجراء عملية المرارة؟

رد: هل وجود تقرحات في المعدة يمنع إجراء عملية المرارة؟