عقدة درقية بحجم 2.5 سم

بسم الله السلام عليكم دكتور فراس
المشكلة أن زوجتي التي تبلغ 37 سنة أم لثلاثة أولاد كانت تعاني من آلام في الرقبة و غثيان خاصة عند السفر بسبب حركة السيارة  و بعد إجراء أشعة عادية للعنق تبين وجود تيبس في الرقبة مع توضع إحدى الفقرات على الأخرى حسب تصريح طبيب العظام و الروماتيزم و قد أعطاها بعض الأدوية المسكنة للألم و طلب منها معاينة طبيب الغدد بعد أن لاحظ وجود إنتفاخ في الجهة اليمنى من الرقبة ,عند إجراء أيكوغرافي سرفيكال تبين وجود nodule thyroidien حجمها 25*13ملم فطلب طبيب الغدد أخذ عينة بالإبرة لمعرفة طبيعتها فكانت النتيجة كالآتي:
nous avons reçu trois ponctions portant sur un nodule thyroidien droit ramenant un materiel hématique abaondant.
l'examen microscopique des 06 etalements realisés montre un frottis à fond hématique abondant focalement colloide à cellularité pauvre représentée par de rares amas et follicules de contours reguliers composés de cellules folliculaires cubo-cylindriques à cytoplasme basophile peu abondant et aux noyaux ronds de taille moyenne peu atypiques
conclusion:Aspect cytologique en faveur d'un nodule thyroidien benin
بعد معاينته للنتيجة قال لها أنها لا تحتاج حاليا لإجراء عملية جراحية و أن عليها أن ترجع إليه بعد 06 أشهر فإن زاد حجمها  يتم إستأصالها و إلا فلا داعي للعملية و طلب منها أن تحضر له طبعا بعد 06 أشهر تحليل TCT و إيكوغرافي سرفيكال جديد , مع العلم دكتور أن تحاليل الغدد TSH. T4 .AC ANTI TPO كلها جيدة.
دكتور من فضلك:
*ماهو تشخيصك لهذه الحالة وفق هذه المعطيات علما أن عائلة زوجتي(أمها و أختها) لها تاريخ مرضي مع الغدد.
*ماهو سبب ظهور هذ العقيدة و كيف يمكن لشخص سليم الوقاية من مثل هذه المشاكل.
*هل الأعراض التي تعاني منها من تيبس في الرقبة و مشكلة الفقرات وآلام و الغثيان( الذي يأتي بعد الشعور بالألم) لها علاقة بهذه العقيدة.
*في حالة ما زاد حجم هذه العقيدة ألا  يزيد من صعوبة الجراحة و هل هذا هو الإجراء الصحيح في مثل هذه الحالة فمدة 06 شهور مدة تبدو طويلة قد تعقد الأمر حسب فهمنا البسيط.
*هل يمكن القضاء أو تقليل حجم هذه العقيدة عن طريق الدواء أو الأعشاب و ماهي الأعراض التي قد تسببها في الوقت الحالي او مستقبلا.
*هل تحليل البرولاكتين ضروري في مثل هذه الحالة.
*بالنسبة للعينة بالإبرة لقد تم أخذها دون إستعمال الإيكو لتحيد الموضع بالضبط  و إنما إكتفى طبيب المخبر بالإيكو الذي أحضرته الزوجة معها و باللمس عن طريق اليد فقط لتحديد مكان أخذ العينة فهل هذا هو الإجراء الصحيح لأني سمعت أنه من المفروض الإستعانة بالإيكو عند أخذ العينة حتى يتم ضبط الموضع الصحيح بدقة
*ماهي الإجراءات السليمة و بالتدرج التي تنصحنا القيام بها دكتور.

أنتظر ردك بفارغ الصبر دكتور بارك الله فيك و في علمك و نفع بك الامة.

دكتور فراس بارك الله فيك و جزاك الله خيرا و رزقك الصحة و العافية ما حييت
لقد قرأت ردك و كلي سرور بإهتمامك و قد كان شافيا كافيا و أراح بالي كثيرا و سأعمل إن شاء الله بنصيحتك و أعيد الإيكو بعد 03 أشهر من الإيكو السابق و أخبرك بالنتيجة
دكتور سألتك عن تحليل البرولاكتين و قد كان ردك :لا دور لتحليل البرولاكتين في هذه الحالة على الإطلاق.
سؤالي عن تحليل البرولاكتين لأن طبيب الغدد سأل أولا عن الدورة الشهرية للزوجة و كانت إجابتها بأنها مضطربة بل و حدثت في الشهر مرتين و كذلك بالنسبة لوجود الحليب في صدرها و كانت إجابتها بأنه موجود عند الضغط على الصدر علما أن أوقفت الرضاعة منذ عامين لأن آخر طفل عمره الآن 03 سنوات.
لهذه الأسباب طلب منها تحليل البرولاكتين معللا ذلك بأنه سيعطيها علاجا لذلك من أجل تنظيم الدورة فهل دكتور لعدم إنتظام الدورة و وجود الحليب علاقة بالعقدة الدرقية الوحيدة التي تعاني منها زوجتي.
* ما تعليقك على هذا التشخيص و هل تحتاج في هذه الحالة لتحليل البرولاكتين أم أحتفظ بردك السابق.
*هل تعتقد دكتور أن عدم إنتظام الدورة و وجود الحليب في الصدر مشكل يستحق العلاج,إن كان كذالك فماذا تقترح كعلاج .
*إعذرني دكتور نسيت أن أسألك في المرة السابقة عن طبيعة تحليل TCT الذي طلبه طبيب الغدد بعد ستة أشهر و ما علاقته بمشكلتها
أحترمك كثيرا دكتور و الله أسأل أن يبارك لك في صحتك و اهلك و كل من تحبه أخوك عبد الحكيم من الجزائر