هل احتاج جرحة بالغدة ام لا ؟

dalia 27/12/13, 06:12 pm

من فضلك يا دكتور انا منذ شهر عملت تحليل للغدة الدرقية و اتضح عندى نقص و خمول بالغدة tsh كان 11.5 و t4 , t3 كان طبيعى لكن الاجسام المضادة كانت عالية جدا اكتر من 1000 و اعطانى الطبيب التروكسين 50 و عملت التحليل مرة تانى بعد شهر و اصبح الtsh 2.65 , و عملت سونار للغدة و اكتشفت وجود نديول صلب 6 مللم و طلب الطبيب منى عمل عينة بالابرة و النتيجة كانت سلبية للسرطان و الحمد لله لكن انا اشعر بالم مثل الخراج فى رقبتى من بعد اخذ العينة من اسبوع حتى الان فماذا تنصحنى و انا ارسل لحضرتك صورة من نتيجة التحليل هل احتاج جراحة ام يكفى علاج؟؟ هل احتاج جرحة بالغدة ام لا ؟ Ay5t

dalia 27/12/13, 06:36 pm

انا ارسلت لحضرتك صورة نتيجة تحليل عينة الغدة بالابرة على الايميل

د. فراس الصفدي 28/12/13, 09:57 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

بالنسبة للألم الحالي في الرقبة فهو طبيعي وناتج عن تجمع بعض الدم في منطقة إجراء الخزعة مما يؤدي إلى الشعور بالقساوة والتشنج. وهو يزول تدريجياً بشكل عفوي ولكنه يحتاج إلى بعض الوقت.

طبعاً مشكلتك السابقة هي التهاب مزمن في الغدة الدرقية وهو سبب اضطراب التحاليل لديك، وهو يعالج بالأدوية في معظم المرضى. ولكن المشكلة الحالية الأهم هي العقدة التي لديكم، والتي تم أخذ خزعة منها. وإن قرار الجراحة في هذه الحالة يحتاج إلى بعض الشرح.

حسب نتيجة الخزعة فإن الحالة التي لديكم تدعى باسم الورم الجريبي (follicular adenoma). والورم الجريبي هو ورم سليم في معظم الحالات، ولكنه يمكن أن يكون خبيثاً في حوالي 10% من المرضى..

الآن الفكرة المهمة هي أن الخزعة المأخوذة من هذا الورم بواسطة الإبرة لا تميز بين النوعين.. أي أن الخزعة تقول بأن لدينا "ورم جريبي"، ولكن لا تحدد فيما إذا كان هذا الورم سليم أم خبيث. وما يحدد ذلك – للأسف – هو فقط استئصال الغدة وإرسالها إلى التحليل وفحص قطع نسيجية كبيرة من الورم تحت المجهر، وعندها يمكن تحديد فيما إذا كان الورم سليماً أم خبيثاً. وحتى لو لم تشاهد خلايا خبيثة في الخزعة المأخوذة بواسطة الإبرة، إلا أن ذلك لا يؤكد أن العقدة سليمة، ولا يمكن تأكيد ذلك إلا بفحص كامل العقدة بعد استئصالها.

ولذلك فإن المشكلة بالنسبة لنا هي تحديد فيما إذا كانت هذه العقدة سليمة أم خبيثة، وهو أمر غير ممكن إلا من خلال الاستئصال الجراحي الكامل لهذه العقدة. وبالتالي لا بد من الجراحة أمام مثل هذه النتيجة...

الفكرة هي أن العقدة لديكم صغيرة جداً (6 ملم)، ولذلك يمكن أمام مثل هذه العقدة الانتظار لمدة 3 أشهر ثم إعادة تصوير الغدة. إذا كانت العقدة ثابتة في الحجم فيمكن الاستمرار بالمراقبة بعد 3 أشهر أخرى، أما إذا حدثت زيادة في حجم هذه العقدة فعندها لا بد من الجراحة.

وتكمن أهمية الجراحة في هذه الحالات في أن الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية هي من الأورام الممتازة، حيث يحدث الشفاء التام في أكثر من 95% من المرضى بمجرد استئصال الغدة.. ولذلك حتى لو كانت خصائص العقدة مطمئنة حالياً إلا أنه يجب المراقبة والاتجاه نحو الجراحة في حال حدوث زيادة سريعة في حجم العقدة.

أرجو أن تكون المعلومات واضحة بالنسبة لكم

مع تمنياتي لكم بالشفاء العاجل بإذن الله

د. فراس الصفدي

dalia 28/12/13, 10:42 am

شكرا جزيلا يا دكتور للاجابة

هل احتاج جرحة بالغدة ام لا ؟

هل احتاج جرحة بالغدة ام لا ؟

من فضلك يا دكتور ارجو الافادة ؟؟

رد: هل احتاج جرحة بالغدة ام لا ؟

رد: هل احتاج جرحة بالغدة ام لا ؟