اضطراب خفيف في تحاليل الغدة

على البيتى 12/03/13, 12:58 pm

اعانى من سماع دقات القلب وخفقان وليس سريع طبعا عملت تخطيط وايكو والحمدلله سليم من فضل الله والعارض الى اتانى خلال شهر او اكتر ولااعلم السبب الحمدلله ولانى حتى ضغطى احيانا ينزل واستخدم داواء الاندرال 10 ملم فقط حبه فى اليوم بعد العصر ولانى لا استطيع اخذها مرتين عشان لايهبط الضغط اكثر. ماهو رايك فى هذا الحاله والشى المهم ايضا عملت حميع فحوصات الدم سليم الحمدلله ولاكن الغده الدرقيه نشطه قليله وهذا هو سؤالى المهم

Tsh 0.01 = 0.35-4.94

t4 1.2 =0.70-1.48

t3.77 =1.45-3.48

طبعا الدكتور قال مرتقع قليل ودعنا ننتظر بعد شهر ونحلل وانت استمر على دواء الاندرال 10 ملم. ماهو رايك يالدكتور وهل دواء الغده يذهب الخفقان . وهل دوا النيوميركازول له اضرار على المدى البعيد لانى قرات انه يسبب مشاكل ارجوا تفضلكم باجاباتى للاهميه. جزاكم الله الف خير يارب

د. فراس الصفدي 12/03/13, 09:07 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً بكم أخي الكريم وشكراً لاستشارتنا..

لديكم انخفاض كبير في قيمة TSH وهذا الانخفاض مهم وليس بسيطاً ويجب أن يؤخذ بعين الاعتبار لتحديد السبب..

هذه الحالة تدعى باسم فرط نشاط الدرق تحت السريري (subclinical hyperthryoidism) حيث تكون هناك زيادة في فعالية الغدة الدرقية دون أن يؤدي إلى أعراض صارخة.. ومن الواضح أخي الكريم أن تسرع القلب لديكم ناتج عن هذه المشكلة بالذات وليس عن سبب آخر، ولذلك يجب تحديد نوع المشكلة الدرقية الموجودة لديكم..

ومثل هذه الحالة تنجم إما عن زيادة إفراز الهرمونات من الغدة الدرقية بآلية مناعية (ندعوه باسم مرض غريفز أو Graves disease) أو بسبب وجود عقد في الغدة الدرقية. ولذلك أمام مثل هذه النتيجة المخبرية نحن بحاجة لمتابعة دراسة الغدة الدرقية بشكل جيد لتحديد نوع المشكلة. ويتم ذلك من خلال إجراء تصوير للغدة الدرقية بواسطة الإيكو + إجراء تحاليل أوسع للغدة الدرقية في الدم (معايرة الهرمونات الحرة وتدعى fT4 وfT3) + ومضان الغدة الدرقية إن لزم.. وكل ذلك يتم بالتنسيق مع اختصاصي الغدد الصم الذي يجب أن يشرف على كل مراحل التشخيص.. ويعطى العلاج في النهاية حسب السبب.. ولا يزول الخفقان إلا بتحديد المشكلة الموجودة في الغدة الدرقية وإعطاء العلاج المناسب لها.. أما الإينديرال فهو يؤدي فقط إلى إبطاء سرعة القلب ولا يعالج سبب المشكلة فالهدف منه هو تحسين الأعراض فقط..

وأخيراً لا داعي للقلق من مشكلة خبيثة أو ما شابه لأن مثل هذه الحالات تكون سليمة دائماً تقريباً.. والعلاج وارد دائماً.. وإذا احتاج الأمر للعلاج بواسطة النيوميركازول فإن معظم المرضى لا يعانون من مشاكل على المدى الطويل.. نعم يمكن أن تحدث التأثيرات الجانبية لدى نسبة قليلة من المرضى ولكن لا داعي للتفكير بها لأنه حين تحدث مثل هذه المشاكل يكفي إيقاف الدواء وتزول جميع التأثيرات.. ولكن معظم المرضى لا يحدث لديهم مشاكل على المعالجة..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي

على البيتى 13/03/13, 12:39 am

جزاك الله خير يادكتور وعندى بعض التسالات

هل السبب من الغده النخاميه ولان الغده الدرقيه التى تفرزها t3 وt4 طبيعى علي كلام الدكتور

من خلال اجابتك ماهو المض لان الدكتور قال لايوجد تضخم الحمدلله وقد تحسسها وقال ايضا لانحتاج ايكو الان فقط نجرب العلاج

والى اعانى منه تقريبا رجه خفيفه جدا وسماع الدقات بدون تسرع

وهل احتاج لعلاج الان من رايك ام انتظر لانى قابلت الدكتور اليوم بعد عمل تحليل
وهذا النتيجه طبعا الحمدلله ال تى 3 وتى 4 طبيبعى وقال الدكتور احتمال يكو2 فقط التهاب ولان لو كان الى ت3 وت4 عالى ممكن نعمل فحوصات اكثر واقال اذ حاب تبدا بالعلاج خذ حبتين من الدواء النيومركازول وهل الدواء ممكن يفقد فعاليته بعد فترات لو قلنا سنه او اكثر

4.2-0.72 tsh= 0.01

t4= 8.62 5.13-14.06

t3= 1.21 2.02-0.846

وسؤال اخرمهم هل لاسمح الله الاعراض ترجع بعد توقف الدوا اما تذهب نهايي ان شاءالله وطالما لايوجد لدى ارتفاع فى الت3 والت4 هل هذا مطمئن ان شاءالل5 وانت من خلال خبرتك يادكتور ماهو رايك
وحتى انا اوسوس وافكر بالعلاج اليود

د. فراس الصفدي 13/03/13, 10:20 pm

أخي الكريم الغدة النخامية لا علاقة لها بهذه الحالة وأخبرتك سابقاً أن هذه الصورة المخبرية تدعى باسم فرط نشاط الدرق تحت السريري..

وكنت أيضاً قد أخبرتك أننا لا يمكن ما هو سبب هذه الصورة المخبرية بالضبط إلا بعد إجراء الدراسة اللازمة وبعدها يمكن تحديد السبب والعلاج.. ويجب عدم إعطاء أي علاج إلا بعد إجراء الدراسة اللازمة بشكل كامل وتحديد سبب المشكلة..

أما عن عودة الأعراض فنحن لا نزال لا نعرف ما هو المرض الذي تعاني منه بالضبط فكيف نتحدث عن عودة الأعراض وعن العلاج؟؟ وكيف نتحدث عن العلاج باليود؟؟ لا يمكن الإجابة على اي من أسئلتكم قبل معرفة ما هو المرض الموجود لديكم في الغدة الدرقية والذي يحتاج إلى المزيد من الدراسة..

بإمكانكم المتابعة مع الطبيب المعالج الذي ترونه مناسباً والذي يجب أن يكون اختصاصياً بالغدد الصم..

مع التمنيات بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

على البيتى 16/03/13, 10:54 pm

جزاكم الله خير دكتور فراس ,
وعندى بعض التسائلات بارك الله فيك يارب وفي موقعكم

انا عملت الاشعه التلفزيونيه للغده والحمدلله مافيها شى وبقى على تحليل الاجسام المضاده التى قلت عليها وهو نفس كلام الطبيب
وان شاء الله انتظر التحليل الاسبوع الجاي وبعدها يقرر الدكتور خطه العلاج.

لاكن الغريب يادكتور لماذا بعض الدكاتره مجرد انهم نظروا لتحليلى صرفوا لى دواء بدون دراسه هذا اولا فى سؤالى

ثانيا لدى شى مهم شاغل بالى وهو هل لعلاقه الغده الدرقيه علاقه اخرى بالهرمونات الاخرى بمعنى انها ممكن تاثر فى غدد اخرى او شى

لانى قرات فى بعض الامور هذى. لانى ربط ذلك بتحليل الكرتزول منخفض شوى واعانى من تعب وارهاق ونوم وضغط منخقض شوي

ونتيجه التحليل

Cortisol (a.m
am (3.7-19.4 ) 3.50 ug/dl

اريد رايك يادكتور جزاك الله خير وهل احتاج لتحليل اخرى اضافيه ولااريد ان اوسوس وكذلك لااريد ان اتجاهل بعض الامور حتى لاتزيد

د. فراس الصفدي 18/03/13, 12:35 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أولاً من الجيد جداً أن نتيجة تصوير الغدة قد كانت طبيعية، وهذا مطمئن جداً بالنسبة لعدم وجود عقد أو أورام في الغدة وبالتالي المشكلة التي لدينا سليمة. ولكن نتيجة التحاليل هي الأهم وهي التي ستحدد لنا نوع المرض وطريقة العلاج إن شاء الله..

بالنسبة للإجابة على سؤالكم فالسبب في ذلك هو نقص المعرفة لدى الطبيب.. وهذا أخي الكريم أمر طبيعي لأن العلوم الطبية أصبحت واسعة جداً جداً ومن المستحيل الإلمام بها.. وأنا مثلاً رغم الخبرة التي حصلت عليها في جراحة الغدة الدرقية وأمراضها لكن لا يزال هناك الكثير من الأشياء التي قد لا أعرفها.. ولا أخفيك أنني أحياناً تردني أسئلة جديدة من المرضى بحيث اضطر للبحث في الكتب والمراجع حتى أعثر على إجابات لها.. ولذلك نحن ننصح دائماً بمراجعة طبيب اختصاصي بالحالة التي تتم معالجتها لأن الطبيب العام أو الطبيب الباطني العادي قد لا يكون على دراية بالإجراءات أو الاختبارات التي يجب أن تجرى في كل حالة وبالتالي يتسرع في إعطاء العلاج قبل إتمام الدراسة..

أما بالنسبة للسؤال الثاني فهناك علاقة بين الغدة الدرقية وبين الهرمونات الأخرى، ولكن ليس في حالتكم.. الحالة التي لديكم ناتجة عن مشكلة في الغدة الدرقية نفسها وليست مشكلة غدية عامة. أما بالنسبة لنتيجة تحليل الكورتيزون فأرجو أن تنساه وتتجاهله بشكل كامل لأنه ليس له أي قيمة طبية.. الكورتيزون يرتفع وينخفض بشكل كبير في الجسم بشكل طبيعي لدى جميع الناس.. ولا فائدة أبداً من إجراء تحليل للكورتيزون في الدم لأنه في معظم الأحيان سيكون خارج المجال الطبيعي.. وحين نريد معرفة وضع الكورتيزون في الدم فنحن نقوم بإجراء اختبارات خاصة تدعى باختبارات التثبيط، ولا مكان هنا للحديث عنها.. ولذلك أرجو تجاهل هذا الموضوع والتركيز على مشكلة الغدة الدرقية..

مع تمنياتنا بالشفاء العاجل إن شاء الله

د. فراس الصفدي

على البيتى 19/03/13, 01:50 pm

جزاك الله خير دكتور فراس وكلامك ريحينى وعلمى بارك الله فيك وفي علمك يارب.

الحمدلله حللت اليوم واترفع شوى والكتور قال حلل بعد شهر او اكثر بس هل لاسمح الله فى الوضع الحالى يزيد او يتطور ولانه فقط باقى تحليل المناعه وسوف يظهر الاسبوع القادم ان شاء الله.

وهذا التحليل

tsh 0.013= 0.270-4.20

t4 16.68=12.00-22.00

t3 5.59=3.10-6.80

جزاكم الله خير يادكتور

على البيتى 29/03/13, 06:41 pm

السلام عليكم دكتور فراس بس اريد منكم.جزاكم الله خير توجيهكم الله يحفظكم

وانا ماشى مع البرنامج الى تكلمت عنه واريد ايضاح بعض الامور

هذا تحليل الادق الحر للغده وقد طلبه الدكتور

(tsh =0.73 (0.27-4.29

(free t3= 3.39 (3.1-6.8

(free t4= 10.01 (12-22

الاسئله كتالى

-1 تحسن ال tsh الحمدلله وكسل بسيط فى التى 4 الحر ورغم فى الرجفه البسيطه فى اليد لاتذكر والخفقان قل الحمدلله ومشاء الله فقط بسيط جدا.

.-2 ارتفاع الاجسام المضادة الى طلبتها مني وكذلك طلبها الدكتور

-3 صوره الاشعه التلفزيونيه الحمدلله مافى شى.

-4 اعانى من فتره عضله الفخذ الاماميه فو ق الركبه مشدوده واذا مشيت كثر لااستطيع المشى وهذا يحصل ليس كثير ولاكن هو موجود حتى لمن اصح من النوم ماهو ذالك الشى هلى له علاقه بالغده علما انه كان عندى سايق خفيف وعندى ليونه فى عضروف الركبه وهلى له علاقه بلاجسام المضاده.

ماهو تشخيص حالتى وارجوا من الله ثك منكم ارشادى لانه موعدى مع الدكتور بعد شهر ماذا افعل او احلل

وجزاك الل خير ويارك الله فيك يارب

د. فراس الصفدي 29/03/13, 10:07 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

ما ذكرتموه صحيح حيث أن TSH قد تحسن وهناك نقص بسيط جداً في fT4 وهذا يتوافق مع تحسن الأعراض التي لديكم.. كان بودي أيضاً لو وضعتم هنا تحاليل الأجسام المضادة حتى أشاهد ما هي الاختبارات التي قمتم بإجرائها وما هي درجة الارتفاع فيها.. وهل قمتم بإجراء جميع هذه التحاليل في نفس المختبر أم في مختبر مختلف عن التحاليل الأولى لأننا نحب إجراء جميع التحاليل في نفس المختبر للحصول على نتائج متوافقة..

على كل حال فإن الاحتمال الأكبر للحالة التي لديكم هو ما ندعوه بالتهاب تحت حاد في الغدة الدرقية، وهذه الحالة تترافق في بدايتها مع زيادة في نشاط الغدة الدرقية (مع حدوث الأعراض النموذجية مثل الخفقان والرجفة) وبعد ذلك يتحول إلى نقص في نشاط الغدة الدرقية.. وبعد ذلك تعود القيم إلى طبيعتها في معظم المرضى.. ولكن تأكيد هذا التشخيص يحتاج إلى الاطلاع على تحاليل الأجسام المضادة + متابعة تطور التحاليل المخبرية بعد فترة..

بالنسبة للمشكلة التي لديكم في عضلة الفخذ فلا علاقة لها بالغدة الدرقية وهي مشكلة مستقلة ربما تكون التهاب وتري أو ناتجة عن مشكلة الركبة ويستحسن متابعتها مع اختصاصي بأمراض العظام والمفاصل..

بالنسبة للعلاج فلا داعي حالياً لأي علاج طالما أن التحاليل عادت إلى الطبيعي تقريباً، وتعاد تحاليل TSH + fT3 + fT4 بعد ستة أسابيع من الآن لتقييم تطور وظيفة الغدة الدرقية خلال هذه الفترة..

وأخيراً نذكركم بأننا نقدم هذه المعلومات على سبيل التوضيح والشرح، وأنها لا تغني أبداً عن المتابعة المباشرة من قبل طبيبكم..

مع التمنيات بالشفاء العاجل والصحة الدائمة إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

على البيتى 29/03/13, 11:36 pm

السلام ورحمة الله وبركاته.. اسئل الله يادكتور فراس ان يجزيك خير الجزاء يارب ويوفقك ويبارك فيك فقط اريد بعض الامور وماقصرت والمعذره منك

ما ذكرتموه صحيح حيث أن TSH قد تحسن وهناك نقص بسيط جداً في fT4 وهذا يتوافق مع تحسن الأعراض التي لديكم.. كان بودي أيضاً لو وضعتم هنا تحاليل الأجسام المضادة حتى أشاهد ما هي الاختبارات التي قمتم بإجرائها وما هي درجة الارتفاع فيها..

سوف اضع تحليل الاجسام المضادة ان شا الله بس انا وسوسوت وقال لى المختر لابد من علاج الاجسام المضاده وماهى علاقتها بالعضلات ؟؟

وهل قمتم بإجراء جميع هذه التحاليل في نفس المختبر أم في مختبر مختلف عن التحاليل الأولى

لا مختربن مختلفين بس كويسين وسوف اعيده بعدين ان شاء الله فى نفس المختبر ان شاء الله لأننا نحب إجراء جميع التحاليل في نفس المختبر للحصول على نتائج متوافقة..

على كل حال فإن الاحتمال الأكبر للحالة التي لديكم هو ما ندعوه بالتهاب تحت حاد في الغدة الدرقية، وهذه الحالة تترافق في بدايتها مع زيادة في نشاط الغدة الدرقية (مع حدوث الأعراض النموذجية مثل الخفقان والرجفة) وبعد ذلك يتحول إلى نقص في نشاط الغدة الدرقية.. وبعد ذلك تعود القيم إلى طبيعتها في معظم المرضى.. ولكن تأكيد هذا التشخيص يحتاج إلى الاطلاع على تحاليل الأجسام المضادة + متابعة تطور التحاليل المخبرية بعد فترة..

هذا ماقوم به الحمدلله.

بالنسبة للمشكلة التي لديكم في عضلة الفخذ فلا علاقة لها بالغدة الدرقية وهي مشكلة مستقلة ربما تكون التهاب وتري أو ناتجة عن مشكلة الركبة ويستحسن متابعتها مع اختصاصي بأمراض العظام والمفاصل..

طيب الحمدلله طيب دكتور هل العضلات او غيره يلزم ايضا تحليل احسام مضادة فى كل مرض او عارض صحى فقط اريج افهم تلك الناحيه لانى فهمت ارتفاع الاجسام المضاده تاثر على الجسم كله وقد تكون لها اعراض

بالنسبة للعلاج فلا داعي حالياً لأي علاج طالما أن التحاليل عادت إلى الطبيعي تقريباً، وتعاد تحاليل TSH + fT3 + fT4 بعد ستة أسابيع من الآن لتقييم تطور وظيفة الغدة الدرقية خلال هذه الفترة..

هذا هو انا موعدى بعد شهر ان شاء الله بس لماذ الرجفه البيسطه والخفقان البيسط جدا هل منمكن رجع النشاط بمعنى هل تتقلب الغده فترات نشاط وفترات كسل يعنى لاتستقر .

د. فراس الصفدي 01/04/13, 11:05 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أولاً بالنسبة لموضوع الأجسام المضادة فهو موضوع معقد قليلاً ولا مجال للخوض في تفاصيله.. بشكل عام هناك عدة أنواع من الأجسام المضادة في الجسم والتي ترتفع في حالات مرضية معينة.. لا نقوم بعمل هذه التحاليل لدى جميع المرضى وإنما فقط عند الشك بهذه الحالات المرضية..
بالنسبة لحالة الغدة لديكم فقد تكون ناجمة عن ارتفاع في نوع معين من الأجسام المضادة..

بعض أمراض الغدة تترافق مع مشاكل عضلية، وبعض المشاكل العضلية تترافق مع ارتفاع في الأجسام المضادة، ولكن في هذه الحالة تكون المشكلة في كل عضلات الجسم وليس في عضلة واحدة أو منطقة واحدة.. ولذلك نرجح أن مشكلتكم العضلية لا علاقة لها بالغدة أو بالأجسام المضادة.. ولا تأخذ على كلام المختبر فلا علاقة له بالعلاج، والعلاج يحدده الطبيب حسب ما يرى..

بالنسبة للسؤال الأخير فالإجابة هي نعم حيث قد يحدث اضطراب في استقرار وظيفة الغدة الدرقية في مثل هذه الحالات فتحدث الرجفة والخفقان في بعض الحالات وتزول في أحيان أخرى.. ولا خوف من ذلك طالما أن الحالة يتم متابعتها بشكل جيد وصحيح..

مع التمنيات بالشفاء العاجل إن شاء الله

د. فراس الصفدي

على البيتى 05/04/13, 02:47 pm

اسئل الله فى اليوم المبارك الجمعه ان يبارك فيك يادكتور فراس وجزاك الله خير.

حاب اعطيك تخليل الاجسام المضادة للغده

Anti thyroglobulin Abs 190.6 lU/ml (5-100

Anti Microsomal 34.99 U/ml positive< 17

هذى تحاليل الاجسام المضادة من نفس المختبر وفيه تخليل حكومى واعتقد انه مرتفع؟

وعندى مجموعه اسئله دكتور فراس بارك الله فيك

هل اارتفاع الاحسام المضادة خطيره وهل هذا الارتفاع عالى اما بسيط وهل يذهب مع الوقت اما يظل فى الجسم بدون تاثير لانى كما قرات انه

هوالسبب فى تتدمير الغده ومشاكلها لانه طلع عندى كسل فى التحليلين الاخرين وسوف اكتبه لك واخير وهو السؤال المهم؟؟؟

لماذا لايعالجون السبب وهو ارتفاع الاجسام المضاده بالاضافه لعلاج كسل الغده لانه عندما سئلت الدكتور عن علاج السبب الرئيسىي قال ليس مهم

المهم اصلاح الغده فانا محتار جدا .

شى أخر هل توثر على الناحيه الجنسيه او تسبب مشاكل فى الجماع من ناحيه ارتفاع الاجسام المضاده وكسل الغده؟

التحاليل الاخرى الىتى طليها الدكتور

الدهون بانواعها

واعاده تحليل الغده

والنتائج هى

tsh =33.73 (0.35-4.94

(free t3 = 2.0 (1.45-3.48

(free t4 = 0.46 (0.70-1.48

طبعا تاكد انه كسل بس مدرى هلى شديد او عادى لانه كتب علاج الثيروكسين 25 ملم لمده اسبوع وبعدين الاسبوع الثانى رفعه الى 50 قبل الافطار. وقال من الممكن يحدث اعراض جانبيه رغم قلت له انه يوجد خفقان ليس سريع وانما مزعج وليس دائما وقد عملت تخطط فى وقت سايق وليس يوجد شى الحمدلله . وهل لاسمج الله خلال الفتره هذى من التوقع ان يكون كسل على طول اما يطلع وينزل

وبالنسبه للدهون فقد كانت مرتفعه وانا اساسا لايوجد عندى دهون الحمدلله ولاكن هو قال اختمال بسبب الغده ولابد من علاج الدهون ودكتور اخر قال لا استخدم علاج الغده وسوف تذهب الدهون وانا احترت وانت تعلم الادويه واثارها.

Cholesterol 236.70 mg/dl <200 no risk

moderate risk 200-240

high risk >240

triglycerides 117.14 mg/dl <200

h .d.l 44.66 mg/dl >60

l.d.l 163.32 mg/dl <100 optimal
129-100 nwar optimal
159-130 borderline high
189-160 high

هذى التحاليل واريد من الله ثم منك توجهيى بارك الله فيكم يارب وارجوا المعذره لكثره اسئلتى الله يحفطكم يارب ولايكوريكم مكروه

د. فراس الصفدي 06/04/13, 08:45 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بالنسبة لارتفاع الأجسام المضادة:
- يحدث دون سبب واضح ولا يمكن تحديد السبب.
- غير خطير.
- يؤثر على الغدة الدرقية فقط في حالتكم.
- أهميته تكمن فقط في تشخيص الحالة (التهاب الغدة الدرقية في حالتكم).
- لا يوجد ضرورة لعلاجه.
- لا يوجد طريقة لعلاجه.
- أحياناً تبقى مرتفعة ولكن في معظم الأحيان تنخفض تدريجياً مع الوقت.
- أرجو نسيان الأجسام المضادة تماماً وعدم التفكير بها لأنها مجرد فحص مخبري وليس لها أهمية.

بالنسبة لكسل الغدة الدرقية فهو قد يؤدي إلى ضعف الوظيفة الجنسية ولكنه يتحسن على المعالجة بواسطة هرمون الغدة (الثيروكسين).

بالنسبة للدهون فهي أيضاً تنجم عن نقص وظيفة الغدة ولا داعي لإعطاء خافض للشحوم وإنما تتحسن على المعالجة بواسطة هرمون الغدة.

بالنسبة للقلب ليس فيه مشكلة ولكنه حساس لتبدلات الغدة ولذلك يمكن أن يحدث خفقان من فترة لأخرى وليس له أهمية ولا تفكر به.

بالنسبة لقابلية الشفاء فإن الكسل يتحسن في معظم المرضى ولكن يمكن أن يبقى دائم في نسبة قليلة من المرضى حيث نحتاج إلى إعطاء الثيروكسين مدى الحياة.

ننصح بالمتابعة مع الطبيب المعالج فالمعالجة بواسطة الثيروكسين صحيحة في هذه الحالة.

مع التمنيات بالشفاء العاجل إن شاء الله

د. فراس الصفدي

على البيتى 20/04/13, 11:34 pm

جزاك الله خير دكتور فراس .

انا تابعت مع الطيبب الخطوات بالضبط والحمدلله انا الان على علاج كسل الغده 50 ملم جرام والامور باذن الله للافضل واستخدم ايضا زيت كبد الحوت

والامور ان شا ءالله فى تحسن.

فقط اريد اسئلك دكتورنا الفاضل

هل العقده الموجود بجانب الرقبه اللمفاويه لها علاقه بالغده الدرقيه لانه يوجد فى جنب واحد انتفاخ قليل فى العقده مع الم وقد شخصه الدكتور

بالتهاب عقده اوغده وقد تحسسها وان ايضا عندما اتحسس واضغط عليها تالمنى وقد صرف لى الدكتور مضاد حيوي لها وايضا قال يوجد احتقان

بالحلق والمثير فى الامر ان الدكتور قال مرتبط بالمناعه وعندما قال مرتبط بالمناعه قلت له عندى كان نشاط بالغده واصبح كسل فقال احتمال مرتبط

فيها ثم قال هل عملت تحاليل قلت سابقا قال خذ العلاج وخير بعدين ولانى قلقت حقيقه نطرا لارتباط جسمي بالمناعه الفتره الاخيره فا خفت ان

لاتكرر امور آخرى فى المناعه ماهو رايك الله يحفطك يادكتور لاني بعد الله اثق جدا بتشخيصك وسردك للمشكله وايضا هل تنصنحنى بعمل تحاليل معينه؟؟
والذي جعلنى اشك اكثر انه فى السابق تاتنى التهابات حلق وزكام ولاكن من غير انتفاخ عقده

ونسيت شى هل لدواء اثيروكس اثار معينه..

جزاك الله خير

د. فراس الصفدي 22/04/13, 11:30 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم..

أولاً دواء إلثروكس ليس له أي آثار جانبية لأنه ليس دواءً.. هذه المادة هي نفس الهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقية الطبيعية في الجسم ولذلك هو جزء طبيعي من الجسم ولكن نعطيه كدواء في حالات معينة كما في حالتكم.. ولذلك ليس له تأثيرات جانبية أو مشاكل..

بالنسبة لسؤالكم الأساسي فإن العقد الموجودة في العنق هي عبارة عن نقطة دفاعية في الجسم لأن الفم والأنف منطقة دخول للجراثيم إلى الجسم فإذا دخلت الجراثيم من هذه المنطقة واستطاعت تجاوز منطقة البلعوم واختراقها فإن العقد اللمفاوية تقوم بالقبض عليها وقتلها ولذلك أحياناً يحدث التهاب في العقد حين تصل كمية كبيرة من الجراثيم إليها..

وهذه الحالة شائعة جداً وتحدث لدى معظم الناس خلال حياتهم.. وهذا ما قصده الدكتور بالمناعة وليس أن هناك مشكلة في المناعة لديكم.. بل إن حدوث التهاب في هذه العقد يدل على أن المناعة قوية لأنها تدافع ضد الجراثيم بشكل جيد.. وتعالج هذه الحالات بالمضاد الحيوي.. ولا داعي لأي اختبارات أو تحاليل وأرجو نسيان هذا الموضوع تماماً وعدم التفكير به..

أما مرض الغدة الدرقية فلا علاقة له من قريب أو بعيد بهذه الحالة والأمران مستقلان تماماً عن بعضهما..

نرجو لكم دوام الصحة والعافية إن شاء الله تعالى مع التحية

د. فراس الصفدي

على البيتى 03/05/13, 01:47 am

شكرا دكتور فراس الله يبارك فيك

قمت بتحليل الغده وهذه النتيجه ( tsh =50.73 (0.35- 4.94

طيعا الدكتور استغرب لانه كان نشاط وواصبح كسل شديد على كلامه والتحليل زاد عن ا لرقم الاول بدرجات وقد زاد الجرعه الى 75 ملم وانا ماشى بالتتدرج,

سؤالى دكتور الله يسعدك

هل الرقم يخوف ومعه اعراض ممكن تسير لانه فعلا احس بثقل بعضلات الفخذين وبعض التشنجات والشد العضلى

لانى مره سمعت وقرات عن البعض انه لايستطيع المشى واصبح ثقيل مع الوقت وغيره وهل فعلا من الممكن يؤدى الى ضعف عضلى او غير

ارجوا ان تتطمنى يادكتور وهل اختاج لعمل تحاليل عضلات اخرى .

وشكرا لك وربنا يجزيك خير يارب

د. فراس الصفدي 03/05/13, 11:53 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم مجدداً..

أخي الكريم الرقم لا يخوف.. ولكنه يدل على أن الغدة الدرقية لديكم ضعيفة جداً ولا تفزر إلا كميات ضئيلة من الهرمون.. هذه الحالة هي قصور شديد في وظيفة الغدة الدرقية بسبب التهاب تحت حاد في الغدة كما ذكرت لكم سابقاً.

وقصور الغدة الدرقية يؤدي إلى أعراض في كامل الجسم، ومن هذه الأعراض أذكر لكم ما يلي: الضعف العام، ضعف العضلات وتشنجها وثقلها، الخمول الجسدي والفكري، بطء القدرة على التفكير، الرغبة بالنوم لساعات أطول، زيادة الوزن، الشعور بالبرد بشكل غير طبيعي، والعديد من الأعراض الأخرى..

طبعاً هذه الأعراض تتميز بأنها عكوسة، أي أنها تزول عند معالجة الحالة.. الحالات التي سمعت عنها هي عبارة عن مرض آخر اسمه التهاب العضلات أو اعتلال العضلات.. أما في حالتكم فإن الضعف العضلي ناتج عن قصور الغدة الدرقية وليس حالة دائمة.. وبالتالي فإن معالجة مشكلة الغدة بواسطة إعطاء جرعات مناسبة من هرمون الغدة ستؤدي إلى زوال المشكلة العضلية بشكل كامل..

لا تحتاجون إلى إجراء أي تحاليل إضافية حالياً، ولكن أقترح رفع جرعة الدواء إلى 100 ميكروغرام مباشرة، وذلك لأن حالة القصور الدرقي لديكم شديدة ولا تكفي جرعة 75 في الوضع الحالي.. ويعاد تحليل TSH بعد ستة أسابيع فقط، وإذا كان التحليل لا يزال مرتفعاً فيجب عندها رفع الجرعة إلى 125 أو 150 ميكروغرام حسب درجة الارتفاع..

نحن لا نتدخل بالخطة العلاجية للطبيب المعالج فهو الأقدر على معالجة الحالة، وإنما نعطيكم بعض النصائح التي يمكن مناقشتها مع الطبيب لتحقيق الشفاء إن شاء الله تعالى..

مع التمنيات بالشفاء العاجل

د. فراس الصفدي

على البيتى 04/05/13, 01:53 am

جزاك الله خير دكتور فراس وانا عندى مراجعه الاسبوع هذا مع الدكتور لمناقشه الجرعه .

بس خايف الرقم يزيد اكثر لاسمح الله ولانى سمعت امور خطيرة فى الكسل الشديد .

واذا الرقم بيرتفع اعلم انكم تزيدوا الجرعه ولاكن اذا استمر الوضع هل هو خطر او يلزم تتدخل...

شاكرا لكم دكتور فراس على اجابتك وتفهمك لمعاناتى الله يبارك فيك

د. فراس الصفدي 05/05/13, 04:54 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

حين يزداد الرقم نزيد الجرعة.. وحين نزيد الجرعة الدوائية نعالج الكسل الشديد.. أخي الكريم لن تدخل بحالة غير قابلة للعلاج.. وإنما الكسل الشديد المهمل هو الذي يؤدي إلى مشاكل.. أما عند إعطاء العلاج المناسب بالجرعة الصحيحة فلا مشكلة.. ولا حاجة لأكثر من زيادة الجرعة..

مع التمنيات بالشفاء العاجل إن شاء الله

د. فراس الصفدي

على البيتى 06/05/13, 02:02 am

جزاك الله خير دكتور فراس والحمدلله انك طمنتنى الله يبارك فيك وفى علمك يارب.

وانا ان شاء الله اتابع مع الدكتور وابلغك المستجدات واشكر الله ثم انت على خلقك وتعاملك مع الاعضاء كلهم.

الف شكر

على البيتى 26/08/13, 01:36 pm

السلام عليكم دكتور محمد اريد رأيك في يعض الامور بخصوص التحليل والعلاج وماذا اعمل . انا طبعا أخذ علاج كسل الغده والأمور طيبه الحمًدلله وعند اخر مراجعه كان التحليل طبيعي الحمدلله وكنت أخذ جرعه 25 ملم وبعد فتره صرت أتضايق من الحبوب احس بجوع في الليل واشيا بسيطه قال لي الدكتور من الممكن انك لا تحتاج علاج دعنا ننتظر ونحلل بعد شهر المهم حسيت بأعراض بسيطه ذهبت للمختبر وحللت الغده وكانت النتيجه كتالي Tsh : 6.18 0،27. - 4،2 T4 : 6,32. 14,12- 5,54 هذا اليوم عملته ونفس المختبر السابق أتعامل معه .وذهبت الدكتور قال انتظر ونحلل بعد فتره من الممكن يكون موقت ويرجع لان ال تي فور معقول ولان بدات احس بحفقان مثل الي حكيت عليه من اول قال الدكتور انتظر و نحلل بعد فتره ومن الممكن نحلل الاجسام المضاده علما أني عملتها سايقا وكان إيجابي مرتفع وعندي سؤالي له قال من الممكن ترجع الاجسام طبيعي لم افهم فاقلت له إذن الغده ان شالله بدات تشتغل ولم تتدمرها الاجسام المضاده السابقة لم يعطيني جواب فانا محتار لهذا أثق بالله ثم فيك لاني عملت بتوجيهاتك السابقة تمام جزاك الله خير ماذا افعل وماذا احلل وحتي انا بدات اشك في الغده النخاميه. وعذرا علي الاطاله

د. فراس الصفدي 26/08/13, 10:13 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم..

بالنسبة للأجسام المضادة فقد ذكرت لكم سابقاً أن فائدتها تقتصر على تشخيص الحالة ولا قيمة لها في متابعة العلاج أو التحسن، فهي قد تبقى مرتفعة لدى بعض المرضى لعدة سنوات بعد شفاء الحالة.. ولذلك فإن انخفاضها أو غيابها لا يعني بالضرورة شفاء الحالة.. فقد تنخفض الأجسام المضادة وتبقى الغدة الدرقية بحالة كسل شديد، وقد تعود وظيفة الغدة الدرقية إلى طبيعتها ورغم ذلك تبقى مستويات الأجسام المضادة مرتفعة.. وقد طلبت منكم عدة مرات من قبل عدم التفكير بالأجسام المضادة ولكنك مصر على التفكير بها..

لا يمكن تحديد حالة الغدة الدرقية بناءً على نتائج الفحوص التي ذكرتها.. وإذا أردت أن تعرف فيما إذا كانت الغدة الدرقية قد عادت للعمل بشكل طبيعي أم لا فيجب إيقاف المعالجة بالتيروكسين تماماً لمدة شهرين على الأقل ثم إجراء تحليل TSH فقط ولا شيء آخر.. إذا كان التحليل ضمن الحدود الطبيعية فهذا يدل على عودة الغدة العمل، وإلا فيجب العودة لتناول التيروكسين مجدداً..

أما موضوع الغدة النخامية فأرجو أيضاً أن تنساه لأن المشكلة لديكم في الغدة الدرقية فقط..

مع التمنيات بالشفاء العاجل إن شاء الله

د. فراس الصفدي

على البيتى 27/08/13, 01:07 am

طيب جزاك الله خير وربنا يحفظك . فهمت جوابكم وانا رجعت احلل بعد ترك الدوا شهر لوجود اعراض بسيطه وكانت النتيجه السابقة هل هو قريب من الطبيعي وهل تؤيد أخذ الدوا او انتظر شهر اخر والمعذرة منك

د. فراس الصفدي 28/08/13, 08:02 am

لا فائدة من التحليل وليس له أي قيمة إلا بعد شهرين من إيقاف المعالجة. أرجو أن تستمر بإيقاف المعالجة وأن تعيد إجراء التحليل بعد شهر من الآن للحصول على قيمة ذات مغزى، وحسب النتيجة يتم اتخاذ قرار العلاج..

مع التحية

د. فراس الصفدي

على البيتى 28/08/13, 01:05 pm

طيب جزاك الله خير وربنا يكرمك دنيا وآخرة يارب

على البيتى 05/11/13, 12:38 am

السلام عليكم
كل عام وانت بخير دكتور محمد اسال الله ان يكون عام خير وبركه.

انا عملت مثل ماقلت انت انتظرت وحللت بعد شهرين في نفس المختبر

والنتيجه هى

tsh = 5.11 0,35-4.94

t4= 4.34 4.87-1172

والاعراض افضل.
سوالى دكتور محمد

ماذا افعل اولا
ثانبا اعلم بعد الله ان الغده ممكن تذهب وممكن تاتى كيف اعرف هل فقط متابعه التحليل والاعراض
ثااثا ماهى الامور او الاشكال الى ترجع الغده لطبيعتها ورغم انى باحذ علاج اليود؟

وجزاكم الله خير

د. فراس الصفدي 05/11/13, 10:40 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم مجدداً..

من الواضح أن التحاليل قد تحسنت مقارنة بالمرة السابقة، وهذا يدل على تعافي وظيفة الغدة الدرقية بشكل جيد جداً.. ولكن لا نزال بحاجة للمراقبة..

السؤال الأول: لا حاجة لفعل أي شيء الآن، ويجب فقط إعادة تحليل TSH بعد شهرين من الآن..

السؤال الثاني: إذا كان التحليل القادم طبيعياً فتتم إعادته بعد مرور ستة أشهر ثم مرة واحدة سنوياً لمراقبة حالة الغدة..

السؤال الثالث: لا يوجد أي شيء يمكن فعله لإعادة الغدة إلى طبيعتها فهذه الحالات تحدث بسبب اضطراب في الجسم ولا يمكن التدخل فيها.. وحتى العلاج باليود فهو لا يعطي فائدة حقيقية في هذه الحالات.. ولا حاجة لأكثر من المراقبة..

مع تمنياتنا بدوام الصحة والعافية إن شاء الله

د. فراس الصفدي

على البيتى 07/11/13, 10:27 pm

طيب جزاك الله خير وانا سوف ابلغك واتابع معك .

اسال الله ان يبارك فيك ويوفقك ويسعدك يادكتور

على البيتى 09/11/13, 07:11 pm

بعد اذنك دكتور محمد فيه شغله نسيت اسالك فيها وتناقشت معها مع الدكتور وهى

التعب وعدم النشاط واريد النوم في اوقات هل هو مرتبط بالكسل البسيط لو قلنا عندى كسل او ضمن الحدود الطبيعيه لان عندما سئلت الدكتور قال ليس شرط ودكتور اخر قال اكيد من ذلك التحليل.

ماهو رايك علما حتى فيتامينات اخذها الان عشان النشاط .

وشكرا لكم

د. فراس الصفدي 10/11/13, 07:39 am

وظيفة الغدة الدرقية لديكم قد عادت إلى الطبيعي ولذلك فإن الأعراض العامة التي تحدث لديكم ليس لها علاقة بمشكلة الغدة الدرقية لأن الغدة قد شفيت إن شاء الله..

على البيتى 26/01/14, 01:24 pm

السلام عليكم دكتور محمد حفظكم الله

انا متابع كل شهرين احلل الغده بناء على كلامك وكلام دكتور اخر وحاب اعطيك نتيجه التحليل

tsh 5.11 = 0,270 -4.20

t4 13.98= 12.00 -22.00

t3 5.04= 3.10- 6.80

هذه النتائج علما انى راجعت الدكتور نفسه قال انتظر ودكتور اخر اتصلت عليه واخبرته قال خذ جرعه بيسطه وحقيقه متردد انا.
واهل استمر عليها او اتوقف ولماذا عادت للكسل . ولماذا البعض يركز على tsh والبعض على t4 بمعنى دكتور قال لى اذا كان طبيعى ال t4 اذن نننظر ودكتور اخر قال لى اهم شى tsh ؟؟

وهل تحليل ck مرتبط فيه لانه ارتفع بيسط واول مره يجى كذا والنسبه هى300-50 = 534

وجزاكم الله خير

د. فراس الصفدي 26/01/14, 07:37 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أخي الكريم هذه الطريقة في متابعة العلاج ليست صحيحة. مثل هذه الحالات يجب متابعتها من قبل طبيب واحد والالتزام بتعليماته، ومن غير المنطقي عمل "إحصائية" وأخذ رأي الأطباء في كل مرة لتحديد العلاج المناسب. هناك الكثير من القرارات الطبية التي يختلف الأطباء عليها وهذا الأمر طبيعي، لأن بعض الحالات لا تكون قاطعة أو جازمة وبالتالي لا بد من وجود بعض الاختلاف. ولكن حين تلجأ إلى هذه الطريقة فأنت تشوش نفسك أولاً وتشوش الطبيب المعالج ثانياً. فالطبيب المعالج قد يخبرك بأن تتناول الدواء وتعود بعد شهرين وتعيد التحليل وتعرض عليه النتيجة ثم تخبره أنك لم تتناول الدواء فماذا سيكون موقفه حين يكتشف أنك لم تلتزم بتعليماته؟

عليكم اختيار طبيب معين تثقون به ومتابعة العلاج معه والالتزام بتعليماته بشكل كامل ومتابعة العلاج معه في كل زيارة وطرح أي تساؤلات عليه بشكل مفتوح لفهم تفاصيل الحالة التي تعانون منها. وطالما أنكم تأخذون آراء أطباء آخرين فهذا يعني أنكم لا تثقون بالطبيب المعالج وبرأيه. ومن الواضح تماماً أنك مشوش بما يقوله لك الأطباء والطبيب يعطي رأيه بناءً على الوضع الإجمالي وليس بناءً على نتيجة هذا التحليل أم ذاك بغض النظر عما يقوله لك بالنسبة للتحليل المهم.

نصيحتي الحالية لكم بشكل واضح هي اختيار طبيب متخصص بالغدد الصماء ومتابعة العلاج معه حصرياً والالتزام بتعليماته تماماً.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

على البيتى 27/01/14, 01:53 pm

جزاكم الله خير دكتور محمد وبارك الله فيكم وسوف اعمل بنصيحتك .

وعفوا لانى ارسلت التحليل غلط

tsh 8.11 = 0,270 -4.20 هذا الصح.

وشاكر لكم نصحكم ورشدكم ولانى حقيقه باخذ برايك واهتم فيه.

د. فراس الصفدي 28/01/14, 07:29 am

هذه النتيجة تحتاج إلى متابعة العلاج حتماً وتدل على تراجع في وظيفة الغدة، وربما لا تزال الغدة لديكم غير مستقرة.. وعلى كل حال أرجو العمل بنصيحتي السابقة لتحقيق النتيجة الأفضل..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

على البيتى 29/01/14, 04:46 am

طيب جزاكم الله خير يادكتور الله يكرمكم

على البيتى 14/03/15, 12:52 am

السلام عليكم دكتور محمد انا متابع موضوعى مع الغدة الدرقيه وسبق ارسلت لكم وتم توجيهى الله يجزيكم خير .

وخلال متابعتى لموضوع الغده الدرقيه بعد استقرارا الحالة الحمدلله طبعا كل شهرين اعمل تحليل والامور طيبة الحمدلله ولاكن بدون دواء لانها متابعة من خلال الطبيب ولاكن عند اخر

تحليل ظهر نشاط مثل اول حالة جاتنى وعملت نفس الفحوصات بناء على طبيب غدد ,

الاسئله / تقرير السونار للغدة ولم افهم بالضبظ الفنى يقول تلف الغدة والدكتور يقول التهابات وكسل وقلقت انا رغم انه يوجد نشاط في تحليل الغده ؟؟؟

السؤال الاخر هل الكسل شديد في التقرير او ماذا وهل تتحسن بعض الوقت وشكرا لكم

د. فراس الصفدي 14/03/15, 09:24 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أخي الكريم أولاً أرجو دائماً كتابة الرسائل الجديدة مع الرسائل السابقة في نفس المساهمة فكيف لي أن أتذكر تفاصيل الحالة وهناك عشرات الحالات التي تشبه بعضها البعض؟؟؟؟

ثانياً الكسل أو النشاط لا يظهر على السونار.. السونار يظهر فقط حجم الغدة وفيما إذا كانت تحتوي على أكياس أو أورام أو عقد أو غير ذلك.. ولا يظهر نشاط الغدة.. نشاط الغدة يظهر حصراً من خلال التحاليل الدموية والتحاليل هي التي تحدد فيما إذا كانت الغدة بحالة نشاط أو كسل وليس أي اختبار آخر..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي

على البيتى 14/03/15, 02:29 pm

جزاك الله خير وسوف اتابع واضع موضوعى نفس مواضعى السابقه

لboth lobes and isthmus are relatively small in size and showing diffuuse hypoechoic
coarse echo pattern with no definite focal intra parenchymal solid or cystic mass lesions
could be detected the parenchymal vascularity is within normal by doppler study
the right lobe measures 1.2x1.1cm
the left lobe measures 1.3x1.2cm
bilateral upper and lower deep cervical lymph nodes enlargement with the largest at
right =12x5mm, charecterized by oval shape preserved cortex and echogenic vascular
hilum benign non specific criteria

impressin

or picture consistent with hypothyroidism likely late sequelae of thyiroidtis for further hormonal assay assessment

وهذه تحليل الغده
tsh 0,1 = o.35 - 4.94
free t3 3.77 = 1.71 -3.71
free t4 0.98 = 0.7- 1.48

هذا التقرير دكتور محمد شاكر لكم وقتكم وجهدكم جزاكم الله خير

د. فراس الصفدي 15/03/15, 08:25 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تقرير السونار يقول بأن هناك صغر في حجم الغدة ونقص في كثافتها مما يتوافق مع التهاب مزمن أو قديم في الغدة الدرقية... ورغم ذلك من غير الصواب أن نقول في تقرير السونار أن هناك "نقص في نشاط الغدة" لأن السونار يدرس شكل الغدة وليس وظيفتها، والوظيفة تتحدد من خلال التحاليل..

ويظهر التحليل زيادة خفيفة في نشاط الغدة الدرقية ندعوها بفرط النشاط تحت السريري.. وهذا لا يتعارض مع الصورة الشعاعية، ذلك أن الغدة الدرقية في حالات الالتهاب المزمن يمكن أن تمر بفترات مترددة من زيادة الإفراز ونقص الإفراز مما يؤدي إلى تبدل الصورة المخبرية بشكل متكرر ويستدعي المعالجة في بعض الحالات.. وهذا ما يفسر الحالة التي لديكم..

وبشكل عام لا يوجد ما يدعو للقلق فالغدة لديكم خالية من الأورام أو العقد وهذا الأمر مطمئن جداً.. ولكن هذه الغدة معرضة للضعف المتزايد مع الوقت بسبب الالتهاب المزمن فيها، ورغم أن بعض الحالات يمكن أن تشفى، إلا أن الكثير منها معرضة لأن تتطور في المستقبل إلى القصور الدائم في الغدة الدرقية الذي يستدعي المعالجة مدى الحياة بالتيروكسين..

وعلى كل حال فإن الوضع الحالي لا يستدعي أي معالجة ويمكن مراقبة تطور الوضع من خلال إعادة التحليل بعد ثلاثة أشهر، وذلك بالتنسيق مع طبيب الغدد الصماء بالطبع..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

على البيتى 18/03/15, 01:16 am

جزاك الله خير دكتور فراس وبارك الله فيكم واسال الله ان يجعل كل ذلك في ميزان حسانتكم يارب.

على البيتى 09/04/15, 09:15 pm

السلام عليكم دكتور محمد

خلال الفترة الحالية للمتابعة مثل ماذكرتم حصلت معى اعراض مزعجه وهى التنميل في النوم والاصابع والارق والتعب وحاولت التغلب عليها والصبر الا ان ذهبت للدكتورالمختص

الى اتعالج معه واتابعه طلب من تحليل ال tsh فقط .

المهم طلعت النتيجة اليوم في المساء والمفاجاءة كسل شديد

tsh <100,0 uIU/ml 0,27 -4,2

طبعا الدكتور تفاجاء وقال طبعا الجهاز لايقراء اكثر من ذلك هذا اولا

ثانيا لو كان فعلا حقيقي لم اتيت الي وتكون الاعراض اشد من ذلك وانا قلقت منه بصراحة

وعنما سئلته لو انتظرنا شهر اخر هل يتعدل ويرجع باالتتدريج لانه مثل ماقلت بعد المتابعة ننتظر شهرين وقال لى لا

وكتب لى علاج 50 اثيروكس

ارجوا ان تتطمنى وجدا قلق

جزاكم الله خير

د. فراس الصفدي 10/04/15, 10:46 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

يبدو أن الغدة الدرقية لديكم أصبحت متعبة جداً وغير قادرة على إفراز كمية كافية من الهرمونات بسبب الالتهاب المزمن فيها.. ومثل هذه النتيجة لن تتعدل لأن الارتفاع كبير جداً ويدل على ضعف شديد في إفراز الغدة.. ولذلك لا بد من المعالجة بواسطة التيروكسين.. سيبدأ الطبيب معك هذه الجرعة وبعد شهرين سيعيد إجراء التحليل فإذا كان لا يزال هناك كسل والجرعة غير كافية فسوف يزيد جرعة الدواء حسب نتيجة التحليل.. ولا حاجة لأي شيء آخر..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

على البيتى 14/04/15, 06:29 am

نعم فعلا دكتور محمد وانا الان في مرحلة العلاج.

اسئل الله ان يبارك فيكم وفي علمكم جزاك الله خير

على البيتى 12/04/16, 02:08 pm

السلام عليكم دكتور محمد انا خلال الفترة السابقة طبعا اتابع في كل فترة لتقيم حالتي مع الدكتور من خلال التحاليل .
سوالي لحظت من خلال الحالة انه اغلب فترات الحالة يسيطر النشاط في ألغدة ولا اعرف لماذا وطبعا ونتيجة لتلك الامور وعلي حسب التحليل اما يعطيني الدكتور دواء النشاط فترة وأحيانا لا.
مثال ذالك عندما يكون tsh نازل وال t4 طبيعي يقول منتظر فقط ونتابع رغم احيانا يوجد اعراض وأحيانا كذالك يكون الtsh ايضا نازل وال t4 مرتفع ويبدا في العلاج باخذي لدواء النشاط ويعد ذالك احلل بعد شهرين. ويكون الامور جيدة وطبيعية ويقول استمر بنفس الجرعة وبعد ذالك احلل ويبدا ال tsh في النزول ويقول لي لاتاخذ العلاج وحلل بعد شهرين وفعلا احلل يكون الوضع جيد وبعد ذالك يقول فقط متابعه.
الي محتار فيه ي دكتور محمد تأتي أوقات وتكون كسل شديد وبعدين نشاط. وشبه استمر معاي بأعراض او بدون اضافة الي استشارة دكتور اخر قال لماذا لاتعمل النظائر المشعة طبعا ذكرت ذالك للدكتوري قال لايحتاج وانا احترت اخاف ان يكون فيها شي وهذا اخر تحليل للغدة
T4 8.3. L 12-22

Tsh 0.986. 0.25-5

طيعا قال انتظر وحلل بعدين ولاتاخذ علاج. ف ماذا افعل في العلاج او أعيد السونار او النظائر. افيدني جزاك الله خير

د. فراس الصفدي 12/04/16, 11:09 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أرجح في مثل هذه الحالة أن الغدة خاملة وعاجزة عن العمل.. المشكلة التي تحدث في التحاليل سببها غالباً عدم ضبط الجرعة بالشكل المناسب.. حين تأخذ جرعة أعلى بقليل من الجرعة المطلوبة سيؤدي ذلك إلى ارتفاع بسيط في التحاليل وصورة تتوافق مع زيادة في نشاط الغدة.. ولدى إيقاف الجرعة أو تخفيضها تصبح الصورة المخبرية متوافقة مع كسل في الغدة.. وفي الحالتين فإن الغدة لا تعمل.. والحل في مثل هذه الحالات هو الاستمرار بتعديل الجرعة بمقادير صغيرة إلى أن تستقر الهرمونات..

المسح الذري ليس له أي فائدة في هذه المرحلة.. يمكن إعادة السونار إذا كان قد مر على السونار الأخير سنة أو أكثر، وذلك بهدف التأكد فيما إذا كانت هناك عقد أو كتل داخل الغدة الدرقية.. إذا لم يتم العثور على شيء بالمقارنة مع السونار القديم فلا داعي لأي إجراء آخر..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي

على البيتى 30/04/17, 09:15 pm

السلام عليكم دكتور فراس حفظك الله
انا متابع موضوع الغدة عندما أرسلت لك سابقا ماعاني منه وتقضلتم بالاجابة عليه جزاكم الله خير
سوالي
من خلال ماتابعتي لتحاليل الغدة مع الدكتور لاحظت في الفترة الاخيرة رعشة اليد ولاكن غير مستمرة فترات
وفترات وايضاً أتعبني الارق .
طبعا حللت خلال الأعراض المذكورة
وهذه النتائج
Tsh 0.48=0.4-4,5
طبعا ذهبت عند دكتورين شخص قال لي فقط تابع وقد تكون وتتضح بعدين
ودكتور قالي خذا العلاج حبه في اليوم وجرب اذا تلاشت الأعراض تعال ونحلل ونتأكد

وانا احترت ي دكتور فراس وهل لو أخذت العلاج مثلا شهر بوضعي هذا يضر وماذا افعل

جزاك الله خير

د. فراس الصفدي 02/05/17, 10:03 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم حسب علمي فأنت تتناول هرمون الغدة الدرقية بشكل مستمر ولم أفهم ما هو العلاج الذي تتحدث عنه..

بالنسبة للتحاليل فهي على حدود المجال الطبيعي تماماً.. وإذا كنت تتناول هرمون الغدة كما أعرف فإن الأعراض المذكورة ربما تشير إلى أن الجرعة الحالية أعلى بقليل مما يحتاجه الجسم.. ولذلك بوجود الأعراض المذكورة لا مانع من إجراء تخفيف بسيط جداً في الجرعة مع مراقبة الأعراض وإعادة التحليل بعد ثلاثة أشهر من إجراء التعديل..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي