عقدة في الغدة الدرقية

الدكتور فراس الصفدي المحترم أرغب في استشارتك .. عمري 30 عام بعد اجراء صور اشعة تبين وجود عقدة وحيدة في الفص الأيمن من الغدة الدرقية وقد اظهرت صور الاشعة النتيجة التالية :
- الفصان الدرقيان بحجم طبيعي , يحتوي الفص الأيمن على تشكل عقدي ناقص الصدى في الثلث المتوسط للفص بابعاد (10*9)مم مع حواف مبهمة دون هالة ناقصة الصدى حوله ومع تكلس في مركزه بقطر 2.7 مم و مع تروية محيطية جزئية.
- الفصان متحركان بفعل البلع
- ثخانة البرزخ الدرقي طبيعية
- الرغامى مركزية التوضع
- لا يشاهد ضخامات عقد لمفاوية رقبية

و نصحني دكتوري بازالتها بسبب اصابة اختي بمرض سرطان الدرق

أرجو النصيحة مع شكري

دكتور فراس أجريت أيضاً ومضان للغدة الدرقية ، وكانت النتيجة :
توجد عقدة في الفص الأيمن قطرها 1سم آخذة للنظير المشع تدل على عقدة حارة، وتبلغ نسبة أخذ النظير المشع 4،2٪
أرجو ابداء الرأي وشكراً لحضرتكم

شكراً جزيلاً دكتور فراس على ردك و على هذا الموقع المفيد والذي نجد فيه ضالتنا
دكتور اتمنى جوابك حول تفاوت تعاطي الاطباء مع مشاكل الغدة الدرقية ففي حالتي مثلاً احد الاطباء طلب مني تناسي وجود هذه العقدة لصغرها و كأنه لا يوجد شيء اي انها غير مهمة و آخر نصحني باجراء الجراحة دون اللجوء للخزعة لعدة اعتبارات منها العمر و ووجود تكلس بالعقدة وعدم وجود هالة محيطة اضافة للقصة العائلية و آخر اجابني كما اجبتني حضرتك .
لماذا هذه الآراء المتفاوتة هل لاختلاف المدارس مثلاً ام ماذا ؟
وهل اجراء الخزعة يشكل خطورة وضرورة اجراء الاستئصال بأسرع وقت في حال وجود خلايا خبيثة اي هل من الممكن هذه الخزعة ان تثير هذه الخلايا ؟
عذراً للاطالة و شكراً جزيلاً لك

دكتور فراس المحترم لقد أجريت خزعة لهذه العقدة وهذا هو التقرير
Examination type: US FNA of thyroid
Report
Ultrasound of the thyroid
The thyroid gland is normal in size and echogenicity measuring 0.3cm in the isthmus , 1.3*1.2*3.7cm on the right and the 1*1*4.3cm on the left .
A 7mm hypoechoic nodule with ill-defined borders and containing calcification is seen in the upper pole of the right hemithyroid
Impression,
Solitary the right hemithyroid nodule as described.
FNA was performed and no complication were encountered.
نصحني الدكتور المعالج بإجراء عملية استئصال لكامل الغدة الدرقية مع الليمفاويات القريبة لفحصها وطلب أجراءها بأسرع وقت
ماهو رأيك دكتور و كم برأيك استطيع تأجيل هذه العملية ؟؟
وهل هناك احتمال أن لا احتاج يود مشع بعد هذه العملية؟؟
ارجو اجابتي باسرع وقت ممكن مع جزيل شكري و تقديري لحضرتكم

مرحبا دكتور فراس، اعتذر عن الخطأ فقد ارسلت لك نصف التقرير واكتشفت هذا الامر لاحقا ولم اتمكن من تصحيحه لانقطاع الانترنت لدي ،وهذا هو تقرير الخزعة الذي على اساسه قرر الدكتور ضرورة اجراء الاستئصال:

SPECIMEN: thyroid right nodule.
CLINICAL SUMMARY: right thyroid nodule.
MACROSCOPY: FNA performed ,received five wet slides, one dry slide, and 6cc of light orange fluid for cell block.
DIAGNOSIS: THYROID, RIGHT LOBE, FINE NEEDLE ASPIRATION: SUSPICIOUS FOR PAPILLARY CARCINOMA.
شكراً جزيلاً لك

الدكتور فراس الصفدي المحترم ، شكراً جزيلاً لحسن استشارتك و لمعلوماتك القيمة التي كان لها دور كبير في مراحل علاجي.
لقد أجريت عملية الاستئصال قبل سبعة أشهر و كان تقرير الباثولوجي على الشكل التالي:
1-Thyroid, total thyroidectomy :
Papillary thyroid carcinoma , fullicular variant, 1cm in greatest size, extending to the inked surgical margin of resection.
2- designated "lymph node" , neck , excision :
Benign thymic tissue, no lymph node identified.
اخذت جرعة يود بمقدار 50mg
فحوص الدم الآن اظهرت ان الثايروغلوبولين قد ارتفع اصبح 39 بعد ان كان منذ ثلاثة اشهر 6
و ال tsh : 0.2 و t4 : 19
و اعاني من نقص فيتامين d حيث بلغت نسبته 22
الدكتور المعالج اوضح لي ان ارتفاع الثايرو غلوبولين هو مؤشر لحاجتي لجرعة يود أخرى و طلب اعادة التحاليل للتأكد ، مع العلم أني أجريت فحص ايكو للرقبة و لم يظهر أي شيء ..
أرجو النصيحة و جزاكم الله خيراً على عملكم النبيل .

شكراً جزيلاً جزاك الله خيراً على عملك