فتق حجابي

MANSOUR 30/08/12, 10:24 pm

السلام عليكم

بدت معاناتي مع المرض بحموضة شديدة وضيق في التنفس من عامين تقريبا وقبل 7 شهور اجريت منظارهضمي واتضح وجود فتق

بالحجاب الحاجز 2 سم واستخدمت العلاج اومبيرازول +موتيليوم وجميع ادوية الحموضة من نكسيوم وباريت ومافي اي نتيجة كما انني لا استطيع النوم

جيدا بسبب الحموضة يوميا تاتيني شرقات متكررة وانا نائم واصحو على ضيق بالتنفس ودقات قلب سريعة هل يوجد علاج مناسب

لمثل حالتي ؟

وجزاك الله خير

د. فراس الصفدي 01/09/12, 05:24 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً أخي منصور..

إن معظم حالات الفتق الحجابي تستجيب للمعالجة الدوائية وبعض النصائح التي يفترض أن الطبيب المعالج قد أخبرك بها (مثل تخفيف الوزن وعدم تناول وجبات كبيرة دفعة واحدة وتجنب الطعام قبل 3 ساعات من النوم وغيرها).. إذا لم تتحسن الأعراض بشكل واضح على المعالجة الدوائية وكانت مزعجة جداً للمريض نفكر عندها بالمعالجة الجراحية.. ويبدو أن هذه هي حالتك تماماً، حيث لم يحدث تحسن على المعالجة الدوائية، وبالتالي فإن هذه الحالة تصبح مرشحة للجراحة..

قبل الجراحة يجب إجراء اختبار جديد (تنظير أيضاً) يدعى بقياس ضغوط المري. وفيه نقيس الضغط في كامل المري وفي أسفل المري عند منطقة الحجاب الحاجز، والهدف من هذا الاختبار لتحديد نوع العملية التي ستخضع لها..

العملية التي نجريها في هذه الحالات تدعى عملية (نيسن) وتتم من خلال لف المعدة وخياطتها حول أسفل المري بحيث تحيط به وتمنعه من العودة إلى داخل الصدر. وبهذه الطريقة لا يرجع الحمض والطعام من المعدة إلى المري. وتجرى العملية بالجراحة التنظيرية (بالمنظار) أي تحت التخدير العام مع إجراء 5 ثقوب صغيرة في البطن وإدخال الأدوات عبرها.. وتعتبر العملية فعالة في 90% من المرضى تقريباً بالنسبة للسيطرة على الأعراض بشكل كامل..

بالنسبة لمشاكل العملية فهي قليلة بشكل عام، ولكن المشكلة الأهم هي حدوث إقياءات وصعوبة في البلع، والتي قد تستمر حتى شهر أو شهرين لدى بعض المرضى. ولكنها غالباً ما تتحسن.. فيما عدا ذلك نادراً ما تحدث مشاكل أخرى هامة..

أرجو أن تساعدك هذه المعلومات في اتخاذ القرار الصائب..

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

MANSOUR 06/09/12, 09:29 am

شكرا لك يا دكتور فراس جعلها الله في ميزان حسناتك

لاكن الاستشاري الذي عمل المنظار قال انه ما ينعمل له عملية عطاني الادوية ل6 شهور واعطاني ارشادات عن الطعام والوزن

وطبقتها جميعها وتركت التدخين بشكل كامل وبالنسبة يادكتور لجرثومة المعدة تزيد عندي الاعراض بشكل كبير جدا ممكن الدكتور يغير

رايه اذا ما تحسنة المعالجة الدوائية والعلاج التحفظي

د. فراس الصفدي 08/09/12, 12:08 am

السلام عليكم ورحمة الله..

بالنسبة لموضوع "ما بينعمل له عملية" لا يمكن أن يحدد بواسطة التنظير الهضمي لوحده.. ويحتاج ذلك إلى قياس ضغوط المري..

وطالما أن المعالجة الدوائية وغيرها لم تؤدي إلى تحسن الأعراض - طالما أنكم التزمتم بالعلاج بشكل كامل - فمن غير المنطقي أن تبقى تتحمل هذه الأعراض المزعجة طالما أن العلاج الجراحي وارد..

أنصح بإجراء قياس ضغوط المري وبعد ذلك يحدد قرار الجراحة.. لأنه في بعض الأحيان يكون الفتق الحجابي صغيراً - مثلاً 2 سم كما في حالتكم - ولكن الضغط في أسفل المري يكون ضعيفاً جداً بحيث لا يستطيع أن يحجز الحمض والطعام في المعدة مما يؤدي إلى عودة هذه المواد إلى المري.. ولذلك لا حل في مثل هذه الحالة إلا بالجراحة..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل والصحة الدائمة

د. فراس الصفدي

فتق حجابي

فتق حجابي

رد: فتق حجابي

رد: فتق حجابي

رد: فتق حجابي