فحص Thyroid ultrsound

Lina K 29/05/18, 12:22 am

ارجو التكرم بالنصيحة
تقرير Thyroid ultrasound
the thyroid gland is enlarged inhomogeneous most likely due to chronic thyroiditis and it contains 24 x 22 x18 mm
ill-defined relatively isoechoice nodule in the right lobe no calcification and no cystic changes could be seen in the nodule however FNA is advised for evaluation no enlarged neck lymph nodes impression
change of chronic thyroiditis with 24 x22 x18 mm right thyroid lobe nodule

د. فراس الصفدي 29/05/18, 10:28 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

لدي 3 نصائح في حالتك:

(1) يجب إجراء تحاليل الغدة الدرقية في الدم والأجسام المضادة حيث يبدو أن هناك التهاب مزمن في الغدة الدرقية وقد يكون هناك كسل مرافق في وظيفة الغدة..

(2) يجب سحب عينة من العقدة الموجودة في الغدة فهي كبيرة الحجم ويجب حتماً تحديد طبيعتها بشكل دقيق من خلال التحليل المخبري..

(3) يجب المتابعة لدى طبيب اختصاصي بالغدد الصماء لتحديد إجراءات التشخيص والعلاج القادمة..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

Lina K 29/05/18, 11:51 pm

اود ان اشكرك على سرعة الرد

لقد تم عمل فحص Thyroid function
وجاءت سليمة
هل الفحص الاخر المطلوب هو antithyroid microsomal antibody
؟

سوف يتم زيارة الطبيب الاستشاري حسب النصيحة وشكرا

د. فراس الصفدي 30/05/18, 01:31 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

الأجسام المضادة هي anti-TPO و anti-TG، وهي ترتفع عادة في التهاب الغدة الدرقية المزمن..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

Lina K 09/07/18, 06:09 pm

د.صفدي
تحية طيبة وبعد

قرر فريق الاطباء في مركز الحسين للسرطان في الاردن اجراء T. Thyroidectomy كون تقرير الخزعة جاء بنتيجة
Suspicious for papillary thyroid carcinoma
واعتبار حالتي ب عالى الخطورة ( فقط عامل السن 38 عاما ) وتقرير الخطة العلاجية المكملة من خلال مشاهداتهم اثناء العميلة وبعد نتائج السيتوباثولوجي
مع ترك خيار ال hemithyroidectomy بين ايدينا مع عدم ترجيحة
مرفق لكم تقرير السونار + الخزعة

سؤالي لحضرتكم 1- ما الفرق بين Suspicious for papillary thyroid carcinoma و papillary thyroid carcinoma
لم اجد اجابة شافية .
2- ابحث عن راي ثان بين TT او PT

وشكرا لكم

نتائج الفحوصات :-
ultrasound

the thyroid gland is enlarged inhomogeneous most likely due to chronic thyroiditis and it contains 24 x 22 x18 mm ill-defined relatively isoechoice nodule in the right lobe no calcification and no cystic changes could be seen in the nodule however FNA is advised for evaluation no enlarged neck lymph nodes impression
change of chronic thyroiditis with 24 x22 x18 mm right thyroid lobe nodule

FNAB REPORT

CLINICAL HISTORY: A case of right thyroid nodule, for screening.
SPECIMEN TYPE: Right thyroid nodule, U/S guided FNA.
GROSS DESCRIPTION:
Total Number of Slides Air dried:2. Fixed:2 Cell Block: Ready.
F/NAL DIAGNOS/S: RIGHT THYROID NODULE, U/S GUIDED RNA. Suspicious for papillary thyroid carcinoma
NOTE:
Lab No: C1628.2018 Date Received:11.6.2018 Date Report.: 14.6.2018
Slides revealed atypical follicular cells with salt and pepper chromatin with grooves and occasional nuclear pseudoinclusions. Normal colloid seen.

د. فراس الصفدي 09/07/18, 10:23 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة حين يقول التقرير papillary thyroid carcinoma فهذا يعني أن تشخيص السرطان الحليمي واضح ومثبت بالخزعة.. أما في حالة Suspicious for papillary thyroid carcinoma فهذا يعني أن هناك اشتباه بوجود السرطان الحليمي ولكن لا يمكن التأكد من ذلك بشكل قاطع، إما بسبب أن الخلايا قليلة أو غير نموذجية بشكل أكيد.. وفي حالة الاشتباه فلا مفر من الاستئصال الجراحي.

بالنسبة لقرار العملية فإن المعيار في هذه الحالات هو استئصال نصف الغدة الدرقية وإجراء الفحص الفوري أثناء العملية (يدعى frozen section). هذا الفحص قادر في معظم الحالات على تحديد فيما إذا كانت العقدة حميدة أم خبيثة وبالتالي تأكيد الاشتباه أو استبعاده. إذا كانت العقدة بالفعل تحتوي على السرطان الحليمي فيجب إتمام الاستئصال حتماً وإزالة الغدة الدرقية بشكل كامل.. معلومات إضافة عن هذا الموضوع تجدينها في هذه المقالة في الموقع الرئيسي:
http://doctor-firas.com/ar/thyroid/العقدة-الدرقية-الوحيدة

نقطة أخرى لديك وهي الأجسام المضادة.. هذا التحليل يلعب دوراً أيضاً في القرار الجراحي وقد طلبت منك إجراؤه لأنه قد يؤثر على قرار العلاج.. في التقرير الشعاعي هناك اشتباه بوجود التهاب مزمن في الغدة. هذا الاشتباه يتم تأكيده من خلال تحليل الأجسام المضادة إذا كانت مرتفعة. وفي هذه الحالة إذا كان هناك التهاب مزمن فينصح باستئصال الغدة الدرقية بشكل كامل حتى ولو كانت العقدة سليمة. وذلك لأن ترك النصف الآخر من الغدة سيعرضه لتشكل عقد في المستقبل نظراً لوجود الالتهاب المزمن الذي لا يوجد فعلياً علاج شافي له..

أرجو لك الشفاء العاجل والتام إن شاء الله تعالى..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

Lina K 22/07/18, 11:39 am

د. صفدي
تحية طيبة وبعد .....

اود ان أشكرك شكرا جزيلا على حسن استجابتك دكتور وفقك اللة لم تحب وترضاة

مرفق لكم تقرير الثاثولوجي اليوم بعد عملية استئصال كلي للغدة الدرقية ولدي موعد مع الطبيب المعالج غدا
نرجو افادتنا على فحوى الفحص
والف شكر

DIAGNOSIS:
THYROID GLAND AND CENTRAL LYMPH NODE, TOTAL LYMPH NODES EXCISION:
THYROIDECTOMY AND CENTRAL
Noninvasive follicular thyroid neoplasm with features (NIFTP).
NOTE:
papillary-like nuclear
Nineteen lymph node were harvested, negative for malignancy (0/19). Background thyroid tissue showed lymphocytic thyroiditis. This tumor was formerly known as "noninvasive encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma (EFVPTC)". However, based on international, multicenter consensus study showing evidence for indolent biological behavior (lack of metastasis or recurrence), it was suggested to rename the lesion to noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP).

د. فراس الصفدي 25/07/18, 04:15 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً بك أختي الكريمة والحمد لله على سلامتك..

كما هو متوقع فالورم ليس حميداً، ولكن الوضع جيد إن شاء الله..

النوع الذي لديك هو نوع غير شائع، وهو يدعى باسم غريب: الورم الجريبي من النمط الحليمي، ولذلك فقد كان هناك التباس أو شك بطبيعة الورم لدى إجراء الخزعة.. والحمد لله أنه قد تم استئصال الغدة بشكل كامل فهو العلاج المناسب لمثل هذا الورم.. والعملية أجريت بشكل ممتاز، فقد تم استئصال 19 عقدة لمفاوية من الرقبة مع الغدة وكلها سليمة وغير مصابة بالورم.. وبالتالي فإن الورم لا يزال محصور في الغدة الدرقية.

هذا النوع من الأورام ممتاز ونسبة شفائه مرتفعة جداً. ولكن ينصح في هذه الحالات بإعطاء معالجة داعمة باليود المشع بعد إجراء مسح تشخيصي بهدف ضمان الشفاء إن شاء الله.. هذه الأمور تتم لاحقاً وبعد عدة أشهر بالتنسيق مع طبيب معالجة الأورام..

أنصحك بالاطلاع على المقالات التالية في الموقع الإلكتروني ففيها الكثير من الأمور التي يجب أن تعرفيها في هذه المرحلة، مع التنويه إلى أن تعويض الهرمون لديك لن يتم الآن وإنما بعد إجراء المسح الذري التشخيصي..
https://doctor-firas.com/ar/thyroid/الحياة-بعد-استئصال-الغدة-الدرقية
https://doctor-firas.com/ar/thyroid/سرطان-الغدة-الدرقية
https://doctor-firas.com/ar/thyroid/المسح-الذري-التشخيصي-اليود-المشع
https://doctor-firas.com/ar/thyroid/المعالجة-باليود-المشع

طبعاً هي فترة قد تكون صعبة وفيها الكثير من التفاصيل والأمور الجديدة، ولكن جميع المرضى استطاعوا تجاوز هذه المرحلة بنجاح واستكملوا حياتهم بعد ذلك بشكل طبيعي..

أرجو لك الشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

فحص Thyroid ultrsound

فحص Thyroid ultrsound

رد: فحص Thyroid ultrsound

رد: فحص Thyroid ultrsound

رد: فحص Thyroid ultrsound

نصحية قبل العملية ازالة الغدة الدرقية

رد: فحص Thyroid ultrsound

Surgical pathology report

رد: فحص Thyroid ultrsound