ناسور شرجي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،
أشكرك جزيل الشكر عل ما تقدمه من مجهودات واستشارات طبية
بدأت مشكلتي قبل أكثر من عامين بعدما تناولت سندويش حار جدا في اليوم الذي يليه اسهال وحرقان في منطقة الشرج شديد ومنذ ذلك الوقت وأنا اعاني من ألم في الشرج والمستقيم
ذهبت ال الطبيب فكان تشخيصي أن هناك ضيق في العضلة الشرج وأعطاني بعض المراهم والمسكنات ، تحسن الامر بشكل طفيف ولكن ليس بشكل كامل وبدأت اتعايش مع الألم حت حدث شرخ شرجي مؤلم جدا توجهت للطبيب فاخبرني بوجوب عمل عملية وقمت بعملها يوم 19/12/2015 شفيت من الشرخ ولكني لم أشعر بتحسن كامل في منطقة الشرج بعدها بدأ يظهر الم إل أن أصبح الالم شديد بعد كل دخول حمام يستمر ساعات ذهبت لطبيبي أخبرني أنه لا يوجد أي مشكلة ، اضطررت أن اذهب لطبيب اخر واعرض حالتي عليه، فطلب مني الطبيبي الثاني أن اجري فحص منظار وبالفعل اجريت عملية المنظار ووجدوا التهاب في ما بين نهاية القولون وبداية الامعاء الدقيقة ونتيجة تحليل العينية كالتالي
terminal ileum endoscopic biopsy
mild non- specific ileitis
no evidence of dysplasia or malignancy
كتب لي الطبيب حبوب رافاسال 500 6حبات يوميا شعرت بتحسن طفيف في البداية ولكن الامر بعدها لم يختلف كثيرا
ذهبت ال طبيب أخر واخبرني أن هذا الاتهاب ليس له علاقة بالالم وان سبب الالم خراج في المستقيم ويجب ان اعمل عميلة دخلت عملية ثانية يوم 20/4/2017 وبعد خروجي من العملية اخبرني الطبيب أنه وجد ناسور شرجي وقد تم تنظيفه
الان وبعد اكثر من شهر ما زال هناك صديد ورائحة كريه والالم شديد ولا اشعر بتحسن مع العلم اني اخذت العديد من المضادات الحيوية واقوم بعمل مغاطس ماء دافي وملح كما طلب من الدكتور ولكن لا تحسن يذكر
أرجو توجيهي وارشادي ما ذا افعل ؟؟ فأنا ضائع وأشعر بانهيار نفسي بسبب الالم اليومي الذي اشعر به
وشكرا جزيلا

اشكرك دكتور شكرا جزيلا على الرد
بالنسبة للالتهابات في الأمعاء الدقيقة التي ذكرتها في الاعلى هل تؤثر على الشفاء اي انها هل هي  السبب وهل اعود لأخذ االرفسال الان ام لا داعي ؟؟

قبل العملية كنت قد أجريت تصوير رنين مغناطيسي مع الاصباغ لمنطقة الحوض ولم يظهر أي شيئ وفي العملية تم اكتشاف الناسور وقد قال الدكتور أنه كان مخفي ما تفسيرك دكتور؟؟

دكتور يعطيك العافية وشكرا لك على ردودك
لازالت الرائحة الكريهة والألم بعد كل دخول حمام موجود هل يمكنني استخدام مطهر مثل بوليدين البرهم بوضعه داخل المستقيم على الجرح فقد قرأت شي مشابه على أحد المنتديات هل هناك خطورة؟؟ مع العلم أن الأشخاص الذين جربوا ذلك تعافوا بشكل اسرع

شكرا لك دكتور على مساعدتك لنا وردودك
بعد أكثر من شهرين على إجراء عمليتي للناسور المخفي التام الجرح الخارجي ولكن الجرح الداخلي لم يلتأم بعد فلازال الشرخ الذي صنعه الدكتور في العملية لم يلتأم بعد رغم اخذي المضاد والفلاجيل واستخدامي البوليدين المرهم على الجرح الداخلي والعناية الجيدة في النظافة
فلا أدري أين المشكلة وما هو حلها؟؟ ارجو ارشادي فقد انهكني الالم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ،،
أشكرك دكتور على سعة صدرك واجابتك على أسئلتنا ،،
دكتور زرت الطبيب قبل ما يقارب اسبوعين وأخبرته أني أتألم بشكل يؤثر على حياتي وأني لا أشعر بأي تحسن فقام بفحصي وأخبرني أن هناك مثل تقرحات داخل المستقيم من أثر الجرح سوف تذهب مع المضاد الذي كتبه لي بالاضافة للفلاجيل وأنها تحتاج وقت مع العلم هو نفس الالم قبل إجرائي للعملية ونفس الشكوى. وبالفعل أخذت المضاد والفلاجيل لمدة 10 أيام دون أي تحسن
اتصلت بالدكتور فأخبرني أنه يحتاج إلى وقت لكي يلتأم الجرح. مع العلم أني أجريت العملية قبل ما يقارب 3 شهور لكن دون أي تحسن عما قبل العملية بل ربما أسوء
أرجو نصيحتي ماذا أفعل ؟؟ هل من الممكن أن العملية لم تنجح ؟ أم أن هناك شيئ آخر لم يكتشف في العملية ؟؟ ماذا افعل أين أذهب ؟؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
يعطيك العافيه دكتور ومشكور على الردود
اتحدث معك اليوم بعد ٦ اشهر من إجراء عملية الناسور مع العلم أن الجرح قد التأم منذ فترة طويلة ولكني ما زلت أعاني من نفس الاعراض قبل العملية بالزبط وهي الم يستمر عدة ساعات بعد كل عملية دخول الحمام، ذهبت الى طبيب آخر لكي يشخص حالتي، فأخبرني الطبيب اني بحاجة لفحص تحت تخدير جزئي وبالفعل قمت بالفحص يوم ٣_١٠_٢٠١٧ اي قبل ما يقارب ثلاث اسابيع
أخبرني أنه لم يجد أي مشكلة لابواسير ولا شرخ ولا ناسور ولكن هناك شد غير طبيعي في عضلة الشرج ، واخبرني أنه سيقوم بترخية العضلة من خلال قطع جزء منها وبفعل قام بذلك، والان التام الجرح ولكن دون فائدة لازلت اعاني من نفس الالم
مع العلم أن هذه ثالث عملية دون فائدة
هل من الممكن أن تكون مشكلتي لها علاقة بالاعصاب مثل عصب الشرج؟
مع العلم أن الالم داخل المستقيم تقريبا ٣:٤سم باتجاه الظهر لا اشكو من الم خارج الشرج ويحدث الالم بعد كل عملية دخول الحمام
ارجو المساعدة يا دكتور فلا اعلم ما هي مشكلتي ؟؟
مع العلم اني قمت بعمل منظار قولون مرتين
صورة رنين
صورة الترا ساوند
صورة آلية الاخراج
دون تحديد المشكلة ولا ادري ما الذي اعاني منه مدة ٣ سنوات
ارجو مساعدتي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،
أشكرك دكتور على ردودك وسعة صدرك
قمت بإعادة قراءة صورة الرنين التي كنت قد صورتها قبل العملية بتاريخ 23/1/2017 أي قبل 11 شهر وقد كتب الدكتور هذا التقرير التالي:
M

هل يضيف هذا التقرير أي شي للتشخيص ؟؟؟
مع العلم اني قمت بإعادة تصوير الرنين وأنا في انتظار نتيجة التقرير ؟؟
أرجو يا دكتور توجيهي ان كان يفيد هذا التقرير في أي شي وإلى من أذهب ؟؟
وشكرا جزيلا

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،
أشكرك شكرا جزيلا دكتور على المساعدة
اليوم خرج تقرير صورة الرنين الجديد وهو كالتالي:

هل هذا التقرير يضيف شي جديد ؟؟ وماذا أفعل يا دكتور ؟؟
بارك الله فيك

كل عام وانت بخير دكتور
لازلت اعاني من نفس المشكلة حاليا سافرت الى مصر وقابلت دكتور طلب مني صورة رنين جديدة و منظار وهذا تقرير الرنين مع العلم المنظار لم يكتشف شي والحمد لله
هل يعطي هذا التقرير شي لك كطبيب وشكرا

شكرا لك دكتور اليوم ذهبت للدكتور بالتقرير السابق وقام بفحصي سريريا واخبرني بوجود ناسور مقفل (جيب) تحت الغشاء المخاطي بسبب شرخ سابق ويريد ان يجري لي عملية وانا متخوف جدا من عدم فائدة هذه العملية او التاثير على التحكم بعضلة الشرج مع العلم ان التحكم اصبح اقل بعد العمليات وأخشى من عمل عملية اخرى
هل يوجد علاج لهذا الالتهاب غير الجراحي مثل ادوية ابر ؟؟
وشكرا

هذه صورة اخر منظار
دكتور هل تنصح باجراء عملية في ظل هذه المعطيات ؟؟
وهل اذا لم اقم بعمل عملية وقررت الصبر ان يكون الامر خطير مستقبلا ؟؟
هل هناك خطورة مستقبلا ؟؟
وشكرا

ذهبت لطبيب اخر اليوم واخبرني انه لاداعي لعملية وكتب لي بعض الادوية ولكن لفت انتباهه مشكلة في العصعص واخبرني بالذهاب للدكتور العظام لانها قد تسبب الم في المنطقة ككل مع العلم اني بعد اول عملية كنت اجلس في ميكروباص متكئ على منطقة العصعص خوفا ان اضغط على العملية وتعرضنا خلال الطريق لمطب قوي شعرت بعدها بالم شديد ومن يومها الالم لم يتغير رغم دخولي لاكثر من عملية بهدف توسيع الشرج لان الدكاترة لم يجدوا سبب واضح للالم فلا يوجد ناصور ولا شرخ ولا باسور فهل يمكن ان يكون العصعص هو السبب؟؟ بحيث ان العصعص الملتوي يضغط عل المستقيم وبالتالي يسبب احتكاك البراز مع بطانة المستقيم او الغشاء المخاطي وهذا يسبب لي الالم ؟؟
مع العلم اشعر بالم في العصعص عند الجلوس لوقت طويل لكن شكواي الرئيسية هو الالم بعد دخول الحمام يستمر لساعات دون معرفة السبب من اطباء الجراحة
مرفق صورة التواء العصعص فما رأيكم دكتور؟؟

شكرا جزيلا لك دكتور
بالفعل نفس الكلام اخبرني به دكتور جراحة عظام اني بحاجة لعملية استئصال الجزء الضاغط على المستقيم من عظمة العصص
شكرا جزيلا لك دكتور على رحابة صدرك واستجابتك لاستشاراتنا
كل الاحتراام والتقدير لك