ناسور شرجي في مرض كرونز

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
الله يجزاك الف خير ..

قبل سنة او اكثر أخذت بنصائح الأطباء ولم اجري عمليه الناسور الشرجي رغم انه كان بسيط وقريب من فتحة الشرج .. بسبب مرض كرونز لدي ..
وبدأت مرحلة العلاج بالابر البيولوجيه على امل ان يغلق الناسور كما تم اخباري من نتائج بحوثات تدل على ذلك .. واكتشفت بعد هذه الفتره اني لو اجريت العمليه في وقتها ولم استمع لاحد لكان خيرا من الآن ..

حيث انه وقبل عدة ايام اجريت رنين مغناطيسي فكانت النتيجه كالتالي :

1- features of intersphincteric grade 1 fistula arising from 1 oclock position on the left side of anal canal with surrounding inflammatory changes.

2- another transphincteric grade 4 fistula arising from 3 o clock position of anal canal

3- with distal end of this inferior tract showing small abscess ( inside not out to skin ) it,s 12*8 mm about 10mm deep to skin

يقترح الجراح المعالج أن يتم اجراء عمليه جراحية باستخدام ال non-cutting seton لان الناسور حسب وصفه عالي ويخترق العضلات
ولن يقوم بعمل شقوق جراحية حسب وصفه .

اسئلتي لو تكرمت:

1- هل باستخدام هذه التقنيه سيتون ممكن ان يؤدي الى حدوث ضرر في العضله القابضه ؟

2- انتم ك جراحين .. هل يكون هدفكم الاول عند القيام بعمليات في هذه المنطقه هو الحفاظ على عضلة المريض ؟

3- تقييمك لنتيجة الفحص ؟

4- وهو سؤال جدا مهم .. كيف يقول لي الطبيب انه لن يقوم باحداث اي شق جراحي على الجلد رغم انه في نفس الوقت يريد ان يزيل الخراج الصغير الداخلي في الردف الايسر والذي لا اشعر بوجوده حيث انه بعيد عن الجلد ؟

5- هل ان تم اجراء شق جراحي لمرض كرونز من الممكن ان تشفى الجروح ؟

6- هل نسبة نجاح العمليه مع دمج علاج الريميكيد بعدها .. عاليه ؟

7- هل خيط السيتون non-cutting قد يعالج الناسور .. ام فقط يخرج المفرزات ؟

8- متى يكون بالنسبه لكم كجراحين ازاله الناسور جراحيا بالكامب هو امر ضروري في مريض كرونز ؟

9- وهو سؤال بعيد عن تخصصكم حيث مرتبط بالعامل النفسي والعقلي بشكل كبير .. هل سيستمر معي الناسور واتعايش معه الي اخر عمري .. وهل تنصح بالابتعاد عن الزواج نظرا لمشاكل مرضى كرونز المتكرره ولما فيها من احراج اجتماعي كبير ؟ ام ان هذا المرض ممكن ان يتم قبوله والتعامل معه والسيطره عليه ..


بارك الله فيك
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاك الله خير يا دكتور على الرد ..

في ما يخص الم السيتون بعد العمليه .. هل هو شديد جدا ؟
ومتى استطيع مزاوله عملي علما ان وظيفتي مكتبيه بحته اي الجلوس لفترات طويله ..

السلام عليكم دكتور ..

اكتب لك الآن وانا في قمة احباطي .. حيث ما تم الاتفاق به بيني وبين طبيبي انه لن يتم اجراء اي استئصال او جروح وسيكتفي بتقنيه السيتون فقط ..
ولكن بعد افاقتي من التخدير اليوم

اخبرني الطبيب انه اثناء الفحص وجد ان النواسير قريبه من الجلد وليست عميقه وقام باستئصالهم جميعا ... ومن ثم قام بخياطه الجرح وترك جزء صغير جدا منه مفتوح !!
فكيف استأصلهم وهنالك ناسوران احدهم يشار الي بعقارب الساعه الى ال 1 والاخر الى الساعه 3 ( يخترق العضلة الخارجية ) وينتهي بخراج صغير .. علما انه الى الان مازلت اشعر بالخراج الصغير !

هل من المعقول ان لا يكون قد انتبه طبيبي الى الناسور الخارج من عقرب الساعه 3 ويحتوي على خراج؟ وقام بستئصال فقط الاول
هل اخطأ طبيبي


هل من الممكن ان يرى الطبيب اثناء العمليه عكس ما تم اظهاره في الرنين المغناطيسي ..

وهل يستعين الجراح بالرنين اثناء الجراحه ؟
وهل من الممكن ان ينسى بعض الامور التي ذكرت في الرنين ؟
حيث اني الى الان اشعر ان الخراج موجود؟
وماهي نصيحتكم لتعجيل شفاء الجرح حيث لدي كرونز .. ولماذا قام بخياطه الجرح والابقاء على جزء صغير