الغده الدرقية

السلام عليكم حضرت الدكتور المحترم ورحمة الله وبركاته

لقد قمت يوم الخميس الماضي بعمل عملية لزوجتي وذلك برفع الغده الدرقية بالكامل مع غدتين لمفاوييتين كانتا متضغمه قليل حيث كانتا تسببان لها صعوبة رفع يدها

وسبب اجراء العملية هو شكوك في وجود خلايا خبيثة في الفص الايمن للدرقي وذلك بعد اخذ خزعة منها
سؤالي دكتور
1/ عندما عملنا مفراس قال التقرير ان الفص المذكور اعلاه للغده الدرقية فيه تكلسات بينما قالت الخزعه انها يشك فيها خلايا خبيثه فايهما ادق
2/ عملت خزعة للمفاويتين المتضخمتين وكانت النتيجة انها نظيفه ولا شيء فيها يثير القلق فهل اذا كانت لا سامح الله خلايا خبيثه في الدرقية يعني انها لم تنتشر
هناك الم تحت الابط لعقدتين  لمفاويتين صغيرتين ماذا يعني ذلك

ارجو الرد لاني قلق قبل ظهور نتيجة الزرع بعد 10 ايام
اخوكم من العراق

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اتقدم لكم بالشكر الجزيل والثناء بالجميل لكم على ردكم السريع على رسالتي

واود ان اقول لحضرتكم ان تقرير الخزعة يقول فيه عبارة (( يشك)) او (( مشكوك)) بوجود خلايا خبيثه
فهل هذا لكلام دقيق وكم هو احتمالية خطا الخزعة في التحديد ؟؟

وعذرا سمعت من احد الجراحين ان الخزعة عند اخذها من الغده فان اخذت من خلايا فيها خبث فانه خبيث واذا اصابت خلايا نظيفه فهي نظيفه بمعنى ان الغده نفسها ربما تكون فيها خلايا خبيثه لكن الخزعة اخذت من الخلايا النظيفه فتكون نتيجه نظيفه وهذا ما يجعل نتيجتها غير تقيقة فهل هذا صحيح ؟؟

كما ارجو الاتصال بكم تليفونين ان امكن

ولكم فائق التقدير والاحترام

شكرا حضرت الدكتور وبارك الله فيكم مع فائق احترامي وتقديري
سائلكم الدعاء للمريضنا بالشفاء

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عفوا هل يعطي السونار نتيجة دقيقة بعد عشرة ايام من اجرء عملية رفع الغده الدرقية واللمفاوييتين علما ان هناك التهاب في مكان العملية بسسب الاستبراد
ونتيجة ارفقه لكم في الاسفل

علما ان نتيجة زرع الغده الدرقية والمفاوييتين اقرت بوجود ورم في الدرقية واحدى المفاوييتين اما الاخرى فهي سليمه فما الواجب فعله الان

اخوكم جواد العراقي علما اني قلق جدا ونتيجة الزرع هي في الاسفل

فضيلة الدكتور المحترم

عندما اخذنا تقرير السونار للطبيب الذي اجرى العملية قال ان السونار لا يمكن ان يعطي نتيجة دقيقة عند اجرائه بعد العملية بعشرة ايام لان الجرح لم يلتام بعد ويضاف الى ذلك ان مكان العملية كان ملتهب بسبب الاستبراد ويجب اخذ السونار بعد شهر او شهرين من العملية و لو كنتا قبل العملة لرفعهن الطبيب الجراح مع الغدتين السابقتين ولقد اعطانا الطبيب الجراح علاجا للتهاب ونحن نقوم باخذه منذ البارحة وقد وجدت تحسنا نسبيا كما ان نبرة الصوت اصبحت افضل من السابق

علما حضرت الدكتور ان السونار الاول قبل العملية لم يشخص سوى غدتين ملتهبتين قمنا برفعها في العملة وانا ما ظهر من التهاب كان بعد العملية وعندما كان مكان العملية ملتهب بسبب ماذكرة من الاستبراد

ما رايكم حضرت الدكتور على كل ما قلته

سيادة الدكتور المحترم عملت اعادله للزرع الاول للغدة الدرقية وللمفاويتين وهو في الاسفل فهل النتيجة هي نفس ما في التقرير الاول
وعتذر عن ازعاجكم

عفوا دكتور اي ان التقرير الثاني يقول ان  كلا الغدتين المفاويتين سليمة  وليست واحدة فقط
وهل التقرير ذكر مسئلة انتشار المرض من عدمه ؟
ولكم فائق التقدير والاحترام

السلام عليكم دكتور ورحمة الله وبركاته

اسال الله العظيم لكم التوفيق في القول والعمل

نحن نقول في العراق بالهجة العامية (( العنده مريض هو مريض))

سيادة الدكتور المحترم


يوم الثلاثاء القادم ان شاء الله سوف اخذ زوجتي الى الطبيب المعالج بالاشعاع وتدور في مخيلتي مع قلقي اسئلة ارجو ان يتسع صدرك لها مع قبول حترامي وتقديري

هل اجري فحص اخر للسلايتات العينة للغدد المستاصلة مجددا في مختبر اخر ؟
هل تعتمد قوة الاشعاع وطول البقاء في المستشفى عند اخذ كبسولت اليود المشع على كمية الورم وانتشاره من عدمه؟
كم يوم لا تختلط بالاخرين عند اخذها للكبسولة ؟
وسؤال الاهم انها متزال تعاني من الم  (( مرات يكون شديد ومرات يضعف )) وهو مستمر تحت الابط الايسر يمتد فوق الثدي فهل هو خطر ام هو التهاب من اثار العملية نفسها؟

اخوك جواد العراقي

سيدي حضرة الدكتور الفاضل قبل قراءة جوابكم لي قمت بارسال العينات ( السلايدات) الى الزرع للترجيح بين احد التقريرين في اعلاه فارسلته الى مختبر معروف ومشهور بدقته ارشدني اليه احد الاطباء فكانت التقرير الجديد على النحو التالي[img][/img]

اسئل الله الكريم رب العرش العظيم ان يسدد خطاكم ويحفظكم من بين ايديكم ومن خلفكم وينعم عليكم بفضله وكرمه

حضرة الدكتور

والله ان الوضع والظرف في العراق الله اعلم به فليوم التواصل مع الطبيب اصبح صعب نوعا ما فاليوم مثلا لا تستطيع الوصول للطبيب المعالج بسبب كثرة الامطار ونقطاع الطرق بسبب الفيضانات

ولذلك حضرة الدكتور اني اتواصل معكم متشرفا وواثقا بعلمكم

حضرة الدكتور : 1/ الا يدل تاكيد التقرير الاعادة الثانية للتقرير الاعاده الاولى بكون الاصابة فقط في الغدة الدرقية خصوصا وان اجريته في مكانين متختلفين ومتخصصين
2/ ومن ثم انه لم ينتشر في باقي الجسم ولا علاقة للالم خفيف تحت الابط وفوق الثدي بالورم
3/ هل صحيح ان حجم الورم في الغدة صغير

حضرة الدكتور كما قلت لحضرتكم انتم متفضلين بالاجابة على اسئلتي

[b]السلام عليكم سيادة الدكتور ورحمة الله وبركاته

لا اعرف كيف اشكركم ولا اقول الا جزاك الله كل خير وبارك الله فيك وفي علمك

حضرة الدكتور عفوا لحضرتكم

لاحضت وجود قياسات في التقرير الاول والثاني فماذا تعني وقد اشرت اليها بالخط الاحمر كما في الاسفل

هل كلامكم السابق يطمن على كون الالم الحاصل تحت الابط وفوق الصدر ليس انتشارا للورم ؟؟

هل تعرفون معالجا جيدا في بغداد اذهب اليه لاعطاء اليود المشع

الصورة في الرابط [/   http://up.1sw1r.com/upfiles2/dcu35189.jpg
الصورة الثانية في الرابط http://up.1sw1r.com/upfiles2/k4o36699.jpg

السلام عليكم حضرة الدكتور ورحمة الله وبركاته


 ذهبت الى طبيبة تعمل في مستشفى الاشعاع النووي في بغداد وعملت عندها في العيادة تقريرين للسونار لمنطقة الرقبة والصدر وكانت انتائج في الاسفل كما عملنا تحليل للهورمون الغده

ولقد طمنتنا الطبيبة وطلبت منا الحضور للمستشفى لاخذ جرعة من اليود  فاردت ان اطمئن اكثر من سيادتكم  خصوصا انها قالت هناك غدتين المفاويتين فيها شك لكن غير موكد وان حجمها صغير كما قالت وانها تذهب بالعلاج اليود

وهل يعني ان هذا التضغم ربما يكون ((ارتكاسيا )) كما في الغدتين السابقتين خصوصا ان احدهما كان تضخمها بعد عملية استاصال الدرقية بفترة وجيزة لان كما قالت ان الورم الخبيث انتشاره بطيا ويكون في سنوات وليس كما هي الفترة الان

http://up.1sw1r.com/upfiles2/ci147866.jpg

http://up.1sw1r.com/upfiles2/d2647866.jpg

http://up.1sw1r.com/upfiles2/4hc47866.jpg


[u][b]عفوا انني انزلتها بهذه الطريقة لان الادراج لا يعمل عندي

واخيرا دكتور هل هناك علاج بديل او مشابه لليود المشع يعطى في الوريد وهل يصح اعطى حبة اليود المشع مع وجود الدورة الشهرية [/b][/b]

ارجو من حضرتكم الاجابة على ما في التقريرين السابقين وان شاء الله نسمع منكم كل خير
والله يا دكتور انا منذ حصول المرض وانا بين حزن وراحة فمرة ياتين تقرير يرحني ومرة ياتي كلام من طبيب فاصل الى حالة من الياس والحزن ما الله به اعلم

اخي الكريم سيادة الدكتور المحترم  والله اني حببتكم في الله ومنذ ثلاث ايام لا اكاد افتح جهاز الكمبيوتر الا وانظر منتظر اجباتكم

سيدي الكريم والله في بعض الاحيان اقول لنفسي ربما سوف اصاب بذبح قلبية من شددة الحزن والبكاء

اللهم يا الله اسئلك باسمائك الحسنى وصفاتك العلى ان يوفقكم ويسدد خطاكم

والله الذي لااله الا هو لقد رفعتم عني 75% من العناء والحزن

لقد ذهبت الى المستشفى الاشعاع اليوم ولو تعلم الحال الذي فيه يا دكتور لبكيت على حال المرضى فيه فلمواعيد كلها بعيده ولا يمكن تقديم الموعد للعلاج الا بواسطة او عرف وقد عطوني موعد لاخذ الجرعة بعد 9 اشهر اي يوم 13/7/ 2015 والادهاء والامر ان المعلاجة تقول ان الغدد المشكوك بها اثنان او اكثر وحجمها متوسط والله يا دكتور احسست ان الموضع وراءه طمع مادي لانها هي قالت لي انها صغير وهما اثنتان وتذهب بالعلاج اما الان فقد تغير قولها حتى ان سئلتها انها ربما تكون تضغم ارتكاسي قالت لا اعرف هذا المصطلح
وحسبي الله ونعم الوكيل

دكتور حسب ما عرفت فان الاصابة في الغدة الدرقية كانت فقط في داخلها ولم تصل الخلايا الى الغشاء الخارجي لها وكون الغدتين سلمتين يرجح كونها ارتكاسية ؟؟

الا يوجد علاج للورم الارتكاسي يمكن اخذه لعلها تتحسن وبتالي نجزم المسئلة فيهما
وهل التاخير للمدة اعلاه يكون فيه اثار جانبية

وجزاكم الله كل خير والله اعتذر لسيادتكم عن كثرة اسئلة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والله لو كنت عند سيادة الدكتور لقبلت راسك ويدك على تفضلك بالاجابة
سيدي الكريم:

انما قلت لكم ان الموضوع فيه جانب ربما مادي لانها غيرت من قولها في عيادتها ان الغددتين صغيرة وتذهب بالعلاج اما الان فقالت انها متوسطة واكثر من اثنيين

وان التاخير ممكن ان يفاقم الحالة الانه ربما المرض ينتشر وذكرت لي معالج في لبنان صديق لها اتصل بها اثناء وجودي عندها فلذلك احسست انا هذا الاحساس

عموما سيادة الدكتور المحترم اعتذر ان ذكرت موضوعا ليس ذو اهمية فالله اعلم بنيات . والله يادكتور الذي اقلقني وجود هاتين الغددتين بعد العملية وتضخمهما

سيدي الكريم في ردكم السابق متفضلين هل افهم منه   :

1/ ان التقرير السونار للغدد المتبقي ياكد انها صغيرة الحجم ام متوسطة ؟

2/ هل هناك علاج للتضغم الارتكاسي يمكن اخذه في الوقت الحاضر لو كانا كذلك لكي ناخذه فيحسم الشك ؟
3/ هل ان التاخير في المدة الى 13/7/2016 لاياثر رغم وجود هذه الغدد المشكوك بها ؟
4/ هل هناك علامات لاصابة الغدد اللمفاوية بالورم الخبيث لا سامح الله كرتفاع درجة الحرارة مثلا؟ علما انها لا توجد لديها اي اعراض جانبية كرتفاع درجة الحرارة او نقص الوزن او غيرها واللحمد لله
5/ فهمت من حضرتكم ان المرض يحتاج الى سنوات كي ينتشر في الغدد اللمفاوية فظهور هذه الغدد بعد العملية في هذه الفترة القليلة الا يكون مرجحا على كونها ارتكاسية خصوصا اننا استاصلنا اثنين قبل ذلك وكانت فيها تضخم ارتكاسي؟
6/ ماذا بنسبة للتقرير ونسبة هارمونات الذي ارسلته لسيادتكم مع التقارير اعلاه؟

واعذر سيادة الدكتور فانتم من القليلين الذين اثق بكلامهم لان في ضرفا الحالي غزت المادة قلوب اكثر الاطباء الذين رايتهم انا هنا
ارجو ان يتسع صدركم لاسئلة التى ربما تكون بعضها معاد وذلك لزيادة في الاطمانان ولكي تكون المسئلة واضحة لدي  واكرر انتم احق ان اقبل راسكم على سعت صدركم

سيدي الكريم اشكر لكم تعاونكم معي والاجابة على اسئلة لقد ارسلت لكم مجموعة من الاسئلة منذ يوم الخميس وانا اتفهم انشغالكم وكثرة مسؤولياتكم

لكن يبقى المريض محتاج الى كلمة تصدر من طبيبا ثقة مثلكم كي تريحه
واكد لكم سيادة الدكتور اني ممتن لكم واقبل راسكم جزاء على تحملكم الاجابة على اسئلة
راجيا الرد على الاسئلة في الرسالة السابق

ومع قبول تحياتي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

كرمكم اوسع من كثرة اسئلتي
قلتم ان :

(1) العقد متوسطة الحجم. لا أعرف ما الفرق بالنسبة لك إذا كانت العقد صغيرة أو متوسطة.. المهم أن المريضة ستتلقى العلاج باليود بغض النظر عن تصنيفنا لحجم العقد!
عفوا سيدي الكريم ان اسئل عن الحجم لكي اقول هل هذه العقد بهذا الحجم  يمكن تزول باليود؟ ولاحضت ان سيادتكم قلتم لي في الرد السابق انها صغيرة ولان ذكرتم انها متوسطة ؟

(2) التضخم الارتكاسي ليس مرضاً ولا يحتاج إلى علاج وهذه العقد تبقى عادة متضخمة مدى الحياة، والعقد الارتكاسية موجودة لدى معظم الناس بشكل طبيعي في الرقبة وليس لها قيمة.
هل علامات او شكل العقد الارتكاسية تظهر في السونار شبيه بالورم الخبيث وبتالي حصل هذا الشك بينهما في قولكم ((قد يكون ورم او تضخم ارتكاسية ولا يمكن ترجيح احدهما على الاخر))؟

(3) لا يؤثر التأخر في إعطاء جرعة اليود. هل يعني ان الغددتين المتضخمتين سوف لن تزداد الى اكثر من ذلك اي ان المرض سوف يبقي فيهما دون ان ينتشر الى غيرهما الى حين اعطا الجرعة
(4) تحليل الهرمونات ليس له أي قيمة ولا يهمنا في شيء . هل يعمل الثياروكسين على عدم انتشار المرض في باقي الغدد اضافة لعمله كبديل عن الغدة الدرقية ؟

(5) قلتم متفضلين في رد سابق ان سونار الثدي يقول وجود كيس دهني فهل اشار السونار الى حال الغدد التي تحت الابط ؟


وختاما سيادتكم هل محور اسئلة هو خوفي من انتشار المرض لباقي الغدد خلال فترة التاخير الى العلاج خصوصا وانها مده طويلة ولقد اجبتم سيادتكم عن ذلك لكن ارجو ان توضح لي الاجابة اكثر
معتذر عن الاطالة

اسئل الله ان يسدد خطاكم وينير طريقكم وبارك الله فيكم

استاذنا الكريم :

لا اعرف كيف اشكركم على سعتة صدركم لكن لا اقول الا جزاكم الله عني خير الجزاء وبارك فيكم وفي علمكم

سيدي الكريم :

1/هل لانتفاخ البطن علاقه بموضوع ورم الغدد اعلاه ام لا ؟

2/ هل يمكن جلب كبسولة اليود من سوريا المحروسة الى العراق ثم اعطاها للمريضة في المستشفى وكم سعرها اذا كان يمكن الحصول عليها ؟

3/ قلتم ان الثايروكسين ليس له علاقة بموضوع تقليل انتشار المرض لكن دكتور قراءت  ان اعطاها الثايروكسين  تحد من إنتاج الغدة النخامية الهرمون المحفز للغدة الدرقية (تي سي إتش)، و ان تركه يؤدي الى  مستويات  عالية من هرمون (تي سي إتش)يقوم بتحفيز أي خلية سرطانية متبقية بعد الجراحة على النمو.
4/ هل تحتاج الغددتين المتبقيتين الى استاصال في الوقت الحاضر ؟ وهل كان الافضل على ان الجراح يرفعهما عندما كانت سليمة كي يحقق الامان من الانتشار للخلايا؟

5/ هل ان المرض يصيب الغدد واحدة بعد الاخرى اي على الترتيب ام يمكن ان يصيب غدة ثم تكون التى بعدها سليمة ثم يصيب التي بعدها اي ليس على الترتيب المكاني لها في الرقبة ؟

6/ علمت ان الغدد اللمفاوية المتضخمة كانت ثلاثة قبل العملية والجراح رف اثنين منها دون الثالثة وقال لي انها كانت على الشرين السبتي فتركها لخطورتها وبرر انتظاره هذا ايضا انه ينتظر نتيجة الزرع للغددتين المفاوييتن فان كانت كلاهما مصابة رجع ورفعها ولا لا يخاطر برفعها فهل يصح ذلك سيدي الكريم؟

7/ ان احاول سيدي ان اقرب موعد اعطا الجرعة وقد وعدت خيرا ان شاء الله وقد قرروا اعطائها اليود 150 فكم هي المدة التى تترك فيها ولادها فهي قلقة من هذا الموضوع وتريد نصيحتكم في ذلك ؟

8/ ما تفسير سيادتكم الظهور تضخم في الغدة اللمفاوية بعد العملية ب12 يوم فقط ؟

9/ هل يحتاج اجراء سونار جديد للغدتين المفاويتين المتضخمتين المذكورتين في التقرير السونار اعلاه لمعرفة هل كبرن ام لا ؟

اعتذر عن طول الاسئلة تقبلوا تحياتي واحترامي .....

شكرا سيادة الدكتور لسرعة ردكم فبارك الله فيكم وسدد خطاكم

لم تتضح عندي الاجابة عند قولكم ((لا علاقة للورم بالترتب))  عفوا
1/ اليس الغدد اللمفاوية تشكل سلسلة مترابطة
مع بعضها كلمسبحة ؟ وبتالي الانتقال من غدة الى غدة يكون تسلسلي واحدة ثم التي تليها ام عشوائي اي يكون في غدة ثم قد لا يصب التى تلها بل تعبرها الى التي بعدها؟

2/ هل يمكن ان ينتقل الورم (الخلايا السرطانية) عبر افرازات الغدد اللمفاوية (( السائل اللمفاوي )) في القنوات اللمفاوية ام الانتقال يكون عبر الانسجة ؟

3/ هل هناك غدة اللمفاوية فوق الشريان السباتي وهي صعبة في الاستاصال وبتالى فعل الجراح كان صحيحا؟

4/ عفوا قلتم ان الغدد المتضخمة اتضحت بعد العملية لفراغ الرقبة وهي كانت موجود اصلا قبل ذلك عذرا سيدي عن هذا السؤال لكن يدور في مخيلتي لماذا لم يراها الجراح عند اجراء العملية ؟؟؟
5/ هل التقرير السونار الاخير يؤكد وجود الورم في الغدد المتبقية ام هو يحتملها فقط ؟ لان احد المعالجين قراء تقرير السونار فقال السونار يؤكد قطعا وجود الورم.

شكر لاجابتكم وحترامي لحظرتكم .......

شكرا لسعت صدركم وسرعة اجابتكم

السلام عليكم سيادة الدكتور المحترم

يوم الاثنين الماضي دخلت زوجتي الى مستشفى الاشعاع النووي في بغداد وتم بحمد لله اعطاءها جرعة اليود المشع 150 وهي منذ ثلاثة ايام هناك وغدا ان شاء الله اخرجها من المستشفى ما هي نصححتكم لنا مع تمنياتي ان تدعو لها وتقبلوا فائق احترامي وتقديري

حظرت الدكتور المحترم
اسعدني التواصل معكم وجزاكم الله عني كل خير املا التواصل معكم وتقبل فائق احترامي

السلام عليكم دكتور ورحمة الله وبركاته

لقد اخذت زوجتي جرعة اليود المشع منذ ما يقارب الخمسة اشهر ولقد اخذت لها ثلاث تقارير للسونار اود معرفة ما فيها وما الواجب علي فعله هل استمر على اليود المشع فقط ام هناك حاجة ايضا لرفع الغدد المفاوية

التقرير الاول
http://up.1sw1r.com/upfiles2/zpa20264.jpg

التقرير الثاني
http://up.1sw1r.com/upfiles2/2sz20264.jpg

التقرير الثالث الذي اجريته في 15 /5 / 2016
http://up.1sw1r.com/upfiles2/kqp20264.jpg

السلام عليكم سيادة الدكتور

ماذا لاحظتم في التقارير المرسلة لكم علما اني اخبرت من قبل الطبيبة المعالجة انه لا اثر للخلايا في مكان الغدة الدرقية المستاصلة وان الغدد المفاوية استجابتها بطيئة وانها نقص حجمها 2 ملم فقط وقالت انتم بالخيار في رفعها
بعملية جراحية مع رفع كل غدة مشبوه بالورم وهو الافضل او الاستمرار في العلاج باليود المشع
1/ ماذا تقولون  انتم عن هذا الكلام
2/ هل لا حظتم استجابة للعلاج في التقارير السابقة وهل هي مطمئنة
3/ هل عمل المفراس للغدد المتبقية يفيد في شيء
4/ هل رفع جميع الغدد المفاوية المصابة والقليل من غير المصابة ينفع في هذه الحالة

السلام عليكم حضرت الدكتور ورحمة الله وبركاته
اشكركم لسرعة اجابتكم وسعة صدركم
سيادة الدكتور المحترم
عندما عملت الطبيبة المعالجة السونار في
عيادتها قالت من الواضح بقاء الخلايا السرطانية خصوصا وان الغدة المفاوية فيها تعرجات وصلبة وقالت لها الا ناخذ جرعة يود فاحصة تشخيصية قالت لا لان الامر واضح وقالت لي انت بالخيار اما ترفع الغدد المتبقية بعملية جراحية ثم نقوم بزرعاها ونعطها جرعة يود او تبقي على موعد الجرعة الجديد وقالت ان الخلايا في مكان الغدة مستجيبة للعلاج لكن الغدد المفاوية بطيئة وقد ذهبت الى الطبيب الجراح وقال لي ان العملية صعبة لانها العملية الثانية والانسجة الان قد التصقت في ما بينا وطلب مني عمل مفراس للغدد لكب يعرف مكانها لتسهل عملية رفعها لكن السؤال هل الافضل البقاء على اليود المشع ام الرفع اولا وهل ارفع اثار جانبية في الميتقبل
حضرة الدكتور ما هي وجهة نظركم في ما قلته

سيدي الكريم تحية اكبار واحترام لشخصكم الكريم
سيدي
ان الفحص باليود المشع لا يمكن اجراءه الان الا بعد شهر من الان كون لمستشفى يعطي مواعيد لعطاءه فهل استطيع اجراء تحليل الدم المذكور الان دون انتظار موعد اليود هذا اولا
ثانيا لقد اخبرتكم في الرسالة السابقة ان الجراح قد طلب مني اجراء او عمل مفراس حلزوني للغدد المتبقية ولقد اعطيت المريضة عند اخذها له اليوم صبغة حقنت لها في الوريد فهل لهذه الصبغة دور في الكشف عن الخلايا السرطانية
ثالثا عفوا هل قصدتم في الرسالة السابقة بالتصوير الشعاعي السونار ام غير جهاز
وتقبلوا تحياتي

السلام عليكم سيادة الدكتور ورحمة الله وبركاته

الشكر لكم موصول لحضرتكم واعلم سيادتكم اني اثق بكلامكم واعتبره ضوء في نفق مظلم لكثرة كلام الاطباء لذين عرضت عليه الحالة

فهم بين مؤكد على العملية ومنهم من يود الانتظار وعدم التعجل واني لاستانس برءيكم واعتبره موجه لي فلكم فائق الاحترام والتقدير

سيادة الدكتور كلامكم السابق مفهم لدي وواضح

ولكن احببت ان ارسل لكم تقرير المفراس لكي اكون على تواصل معكم وبيان ما فيه