سؤال بخصوص عملية ناسور شرجي عميق

aroma11 28/08/14, 02:49 am

السلام عليكم
اصبت بخراج شرجي بعد الولاده ب 12 يوم وارتفعت حرارتي الى 38،9
وتم عمل عمليه تنظيف خراج لي بتخدير كامل وتركه مفتوحاً

وظللت على تنظيف الخراج وتعقيمه شهر ونصف الى ان قفلت الفتحه
ثم اصبحت ترجع وتورم كدمل وتنفجر وهكذا على هذا الحال لمده 4 اشهر مع مراجعات لدكتور النساء التي أكدت لي ان التئام الخراج من الداخل يأخذ وقت طويل لذلك يجمع الفراغ صديد
تعبت جداً من هذا الوضع واهتم بالخراج وتعقيمه بمسحات وبيتادين وشاش يومي ليقفل ويورم بعد يومين ثم ينفجر ويخرج الصديد لارتاح
وكنت اشعر بالام شديده في فتحة الشرج

بحثت في الانترنت وكان لدي احساس انه ناسور
مع ان الدكتوره تنفي هذا الكلام لانه بعيد جدا عن فتحة الشرج بمقدار 5 سم

ومع اصراري في المراجعه الخامسه لدكتوره النساء
قلت لها ارجوك حوليني الى الجراحه
عملو لي اشعه بالصبغه
وأكدو وجود ناسور شرجي متشعب مخترق العضله..

لا اخفيك ساءت حالتي بعد علمي بالنتيجه
لانه انا اعلم انه لابد من جراحه
حددت موعد
وعملت العمليه ولله الحمد
كانت ازالة ناسور شرجي عميق+ شرخ+3بواسير

عملية بااشعة الراديو
الدكتور وصف لي مضاد سيبروماكس 10 ايام مرتين في اليوم
مسكن بناول
حقن عضليه روفيناك 7 ايام
حبوب وقف النزيف اسبوعين
مرهم Eipcure

دكتور اخذت حقن العضل 3 مرات فقط بعدها وقفت خفت من الاثار الجانبيه للحقن

استفساراتي ومشاكلي وعذرا على كثرة الاستفسارات:

1-اشعر بالام شديده مكان الجرح ولا ارتاح الا بعد الحقنه
هل هناك ضرر من استعمالها كثيراً

2-حقن روفيناك هل هي مسكن فقط ام ايضا مضاد للالتهاب؟

3-جرح الناسور عندي لونه وردي الى احمر ونقط دم يتخللها ويؤلم جداً جداً لدرجة البكاء عند وضع البيتادين والمرهم مالحل ؟

4-الافرازات مخاطيه صفرا
اغير الشاش كل ساعتين بسبب الافرازات
هل هذا طبيعي؟

5-النزف مازال موجود حتى بعد اسبوع
على الشاش عند التنظيف من الناسور والبواسير

6- البواسير احسها مازالت منتفخه ومتورمه

7-عذراً ..ولكن التحكم لدي في خروج الغازات صفر وهذا مأزمني نفسياً وايضاً في احيان قليله لا استطيع الانتظار لخروج البراز
هل العضله سترجع بعد الالتئام ام عدم التحكم سيلازمني طول حياتي!!!

8-الناسور لدي عميق كم مدة يأخذ مدة الالتئام علماً اني اخذ حبوب زنك + فوار فيتامين سي يومياً
وهل من طريقة لتسريع التئام الجرح وتكوين نسيج جديد

9-كم مره مفروض اعقم باليوم
انا اعقم عند كل دخول اي كل ساعتين او 3 لكثرة الافرازات
ببيتادين واحيان بصابونه ديتول واحيان بالماء فقط ثم انشفه بالشاش لاني اتعذب عند التعقيم من شدة الالم !!

واشكرك يادكتور على جهودك في هذا المنتدى الذي استفدت منه كثيراً

د. فراس الصفدي 28/08/14, 09:30 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

(1) في حال وجود ألم شديد في الجرح فإن الطريقة الفعالة التي تستخدم في هذه الحالة هي تقنية التسكين الفموي المستمر، والتي تشمل إعطاء المسكنات بالطريق الفموي وبجرعات ثابتة في أوقات محددة حتى لو لم يكن هناك ألم. ولا داعي للحقن العضلية. وأقوم عادة باستخدام المشاركة التالية لدى مرضاي حيث أن معظم المرضى يرتاحون تماماً على هذه المشاركة:
- حبوب بروفين عيار 600 ملغ مرتان في اليوم بعد الأكل.
- حبوب سيتاكودئين (سولبادين) بجرعة حبة إلى حبتين ×4 مرات يومياً (أي بين 4 و 8 حبات في اليوم الواحد).
- يجب إيقاف البنادول عند تناول هذه الخطة العلاجية.

(2) روفيناك هي مادة مسكنة للألم ومضادة للالتهاب بمعنى الوذمة والانتفاخ والاحمرار ولكنها ليست مضادة للجراثيم.

(3) لا بد من بعض الألم والنزف والمفرزات في هذه المرحلة ويمكن تخفيف الألم باتباع خطة التسكين المستمر أعلاه.

(4) المفرزات طبيعية وتقترن مع أي جرح مفتوح وستبقى فترة طويلة نسبياً إلى أن يلتئم الجرح تماماً..

(5) النزف كذلك طبيعي وسيبقى لفترة حيث يترافق مع تشكل أوعية دموية جديدة في الأنسجة الجديدة التي ستملأ الجرح.

(6) الانتفاخ والتورم أيضاً طبيعي ويترافق مع الوذمة في مكان العملية..

(7) بالنسبة للتحكم بالغازات والبراز فهو قد يضعف بشكل مؤقت بعد العملية ولكنه يعود طبيعياً تماماً في معظم المرضى ومع شفاء المنطقة.

(8 ) الناسور العميق يستغرق فترة طويلة تصل عادة إلى شهرين حتى ثلاثة أشهر لحدوث الشفاء الكامل ويمكن استعمال المراهم المرممة للجروح مثل الميبو أو البانتينول.

(9) يكفي التعقيم بمعدل 2-3 مرات يومياً ويمكن أيضاً إجراء مغاطس مرتان يومياً بالماء الدافئ مع البيتادين حيث تخفف الألم واليبوسة في المنطقة..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله..

مع التحية

د. فراس الصفدي

aroma11 28/08/14, 12:10 pm

الف شكر لك يادكتور على سرعة ردك ..
وجزاك الله خيراً وجعله الله في ميزان حسناتك ..

1-بالنسبه للمسكن
بعد العمليه كتب لي الدكتور مسكن حبوب oflen 500 ولكنها سبب لي دوخه
ثم اوقفتها واكتفيت بالبنادول
هل البروفين الذي كتبت يسبب نفس الاعراض الجانبيه!!

------

2-الي فهمته منك الافضل اوقف الحقن .. ولم تذكر لي اضرارها؟

------

3-لدي استفسار
من المفترض بعد 4 اسابيع من العمليه اعود الى عملي
هل يمكن استخدام شاش الفازلين لتغطيه الجرح !

المفرزات سوف تسبب لي احراج لو كانت كثيره
لانها الشاش يمتلئ مفرزات لو ضلت اكثر من ساعتين

-----

4- لدي طفل عمره 7 اشهر
هل يمكن حمله
لانه اقرا في النت بعد عملية البواسير تجنبو حمل الاشياء الثقيله ولكن لمدة كم ؟!

-----

4-صرفت لنفسي كريم فيوسيدين ذو الخط الاحمر
احسه يسكن الالم هل هناك من ضرر من استخدامه
وهل اضعه على الجرح مباشره واغطيه به كاملاً

----
5-ذكرت لي كريم ميبو
وانا استخدم eipcure

ايهما افضل بنظرك!

-----

6-ذكرت لي المغاطس
والدكتورمنعني من المغاطس اسبوعين لماذا ؟
والاكتفاء بصابونة ديتول

وانا استخدم بيتادين بالضغط على الجرح باستخدام شاش ولكنه لم يصرف لي وكما ذكرت لك انه يحرق عند التعقيم

---
7-ماذا عن الحركه والجلوس يادكتور
حالياً يادكتور حركتي خفيفه وانام على جنب
ولكن ساضطر للحركه والعمل بمنزلي لانه لدي اطفال ولا استطيع النوم على جانبي طويلاً
هل تؤثر الحركه في الالتئام؟
وايضا الجلوس هل يؤثر ؟

-----

د. فراس الصفدي 29/08/14, 10:48 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

(1) أي دواء له عشرات الأعراض الجانبية ولا يمكن معرفة فيما إذا كانت ستحدث لدى المريض إلا بعد تجربة الدواء ولذلك لا يمكنني الإجابة على سؤالكم.

(2) الحقن العضلية المتكررة تؤدي إلى مشاكل في العضلات مثل التليفات والالتهابات والخراجات وطالما أن هناك معالجة بديلة وجيدة عن طريق الفم فلماذا اللجوء إلى الحقن العضلية المتكررة..

(3) لا مشكلة من تغطية الجرح بالشاش.

(4) لا مشكلة من حمل الطفل والأشياء الثقيلة حتى بعد عمليات البواسير وما قرأته في النت غير صحيح.

(4) نعم هناك ضرر من استخدام الفوسيدين فهو لا يسكن الألم وإنما هو مضاد جرثومي موضعي واستخدامه في هذه المنطقة قد يؤدي إلى حدوث التهابات فطرية في الجرح ولذلك يجب عدم استخدامه. ويمكن استخدام المراهم المرممة للجروح التي ذكرتها في رسالتي السابقة.

(5) لا يوجد فرق فعلي بين الإبيكور وبين الميبو وكلاهما يرمم الجروح..

(6) لا مشكلة من المغاطس ولا أعرف لماذا منعك الطبيب منها.

(7) لا مشكلة من الحركة والجلوس بالشكل المريح لكم ولا يوجد أي وضعية ممنوعة والمهم أن يكون المريض مرتاحاً ولا تؤثر الحركة أو الجلوس على الالتئام.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي

aroma11 29/08/14, 05:31 pm

الف شكر لك يادكتور على اجابتك
ولاحرمك الله الاجر يارب
واعذرني على كثرة الاسئله لاني عملت العمليه في غير منطقتي ولا استطيع العوده للمراجعه بسبب ظروف العائله..

1-..يادكتور بالنسبه للخراج الذي اصابني بعد الولاده هل هو بسبب حقنة العضل المسكنه الي اعطوني اياها وقت الولاده !!

لانك خوفتني انها تسبب خراجات !
معناها سبب الخراج الكبير الذي صابتي بسبب المستشفى
----
2-ومارأيك بابرة الكزاز هل تنصحني اخذها حالياً
ممكن تحمي جرح الناسور من الالتهاب
لاني اخذتها مره وحده في حياتي
قبل 4 سنوات ونصف تقريبا

--------
وسؤال اخر عذراً..
3- هل ممكن استخدام مرهم مخدر موضعي على الجرح عند الحاجه ؟
وهل له اضرار

واذا نعم لامانع
ممكن تذكر لي اسمه

د. فراس الصفدي 30/08/14, 08:58 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

(1) الخراج الشرجي لا علاقة له بالإبر العضلية ويحدث بسبب ضعف خفيف في المناعة في منطقة الشرج مما يؤدي إلى دخول الجراثيم وتشكل الخراج..

(2) لا داعي لإبرة الكزاز في هذه الحالات حيث أن الجروح المفتوحة مثل جرح الناسور الشرجي لا تصاب بالكزاز.

(3) يمكن استخدام مخدر موضعي عند الحاجة وهو يدعى Lidocaine gel ولا توجد له أضرار بشرط عدم استخدامه أكثر من مرتين يومياً.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي

سؤال بخصوص عملية ناسور شرجي عميق

سؤال بخصوص عملية ناسور شرجي عميق

رد: سؤال بخصوص عملية ناسور شرجي عميق

رد: سؤال بخصوص عملية ناسور شرجي عميق

رد: سؤال بخصوص عملية ناسور شرجي عميق

رد: سؤال بخصوص عملية ناسور شرجي عميق

رد: سؤال بخصوص عملية ناسور شرجي عميق