شق شرجي ودسامات شرجية

sanaaa 17/05/14, 02:32 am

مساء الخير :
اشكركم على هذا الموقع المفيد والمميز .. جزاكم الله الف خير
اعاني من وجود شق شرجي عدد 2 مزمن ..مع وجود دسامات شرجيه عدد 2 بحجم كبير نسبيا
البارحه اجريت عملية جراحية .. لكني فوجئت بعد العملية ان الطبيب اجرى خزع للمعصرة الشرجية
بدون ان يزيل هذة الكتل .. ولما سالته قال ان الالم شديد وقد يستمر 4 اشهر .. (علما اننا اتفقنا ان يزيلها قبل العملية )
سؤالي هل تزول هذة الكتل بعد شفاء الشق الشرجي ؟؟ ( اظن الاحتمال قليل ) .. وهل ممكن ان تزول هذة الكتل من دون جراحة ؟؟

لاحظت وجود كتلة صغيرة او ورم جديدة--وينزف بشدة قال الطبيب لا تخافي منه سيزول ..هل ممكن ان تكون خطأ من الجراح ؟

لم يعطيني اي مضادات التهاب ولا مسكنات ولا مراهم .. قال اعملي مغاطس واذا احتجتي اشتري مسكنات ..هل هذا كافي برايك ؟؟
الحمدلله الالم اخف اليوم. وهو اليوم الثاني للعملية .. ولكني اكل بشكل خفيف جدا لاني اخاف الدخول للحمام اجلكم الله
- هل ممكن ان يعود الشق الشرجي ؟؟ وما هي نصائح حضرتك ؟؟

مع شكري الجزيل والابدي

د. فراس الصفدي 17/05/14, 09:42 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

سبب الشق الشرجي هو تشنج المعصرة الشرجية وهي الآلية المسؤولة عن حدوث المشكلة. ولذلك فإن استئصال الزوائد اللحمية أو استئصال الشق بحد ذاته ليس له دور في العلاج. والعلاج يتركز على خزع المعصرة الشرجية لأن ارتخاء المعصرة قليلاً هو الذي سيؤدي إلى الشفاء. أما الكتل فهي ستزول بعد شفاء الشق الشرجي وتصبح جزءاً من الجلد في المنطقة وبشكل تدريجي.

بالنسبة للتورم في المنطقة فهو طبيعي حيث تحدث بعض الوذمة في منطقة العملية خاصة مكان إجراء خزع المعصرة.. وهذه الوذمة أو التورم تتحسن تدريجياً خلال أسابيع بعد العملية..

إن تحسن الألم في اليوم الأول أو الثاني للعملية هو مؤشر ممتاز ويشير إلى نجاح العملية.. ولا مشكلة من الأكل أو التبرز في هذه الحالة.

يمكن أن يعود الشق الشرجي في المستقبل إذا حدث الإمساك. ولذلك فإن الوقاية من الإمساك تبقى حجر الأساس في الوقاية من عودة الشق الشرجي. والوقاية من الإمساك تتم من خلال اتباع نظام غذائي يومي غني بالخضار والفواكه والعصائر والألياف النباتية إجمالاً مع الإقلال من النشويات...

مع تمنياتنا بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

sanaaa 17/05/14, 03:10 pm

اشكرك جدا دكتور فراس .. واشكر حسن متابعتك لجميع المرضى ولذوقك الرفيع بالرد وبالتفصيل على الجميع بلا استثناء

قبل العملية كان معي ارتفاع بالكريات البيضاء نوع Eosinophilis نسبته من 1-6 % النسبة معي 11.7 %
هل يجب ان اعمل تحليل دم جديد بعد العملية .. او ممكن الالتهاب بالشرج كان سبب لهذا الارتفاع ؟؟
علما اني اعاني من امساك واسهال دائم وقد شك الاطباء بوجود داء كرون ولكن استبعدوة بعد تنظير الكولون الذي كانت نتيجته جيدة
ولو يظهر اي شي بالتنظير ... معي جرثومه بالمعدة واعالجها الان

اتمنى لك التوفيق والنجاح والوصول الى اعلى المراتب ... جزاك الله كل خير

sanaaa 17/05/14, 05:49 pm

مسا الخير :
سؤال اخر لو تكرمت :
انا عالجت الشرخ الشرجي بالبوتكس قبل سنتين .. وخف الالم كثيرا وقتها
ولكنة عاد بشكل اقوى واعند ...
حتى لما تعافى الشرخ الشرجي لم تزول الكتلتان المحيطتان بة ...
حتى ان اغلب الاطباء شخصوا الحالة على انها بواسير وليست دسامات شرجية
المشكله ان هاتان الكتلتان تضيقان فتحه الشرج كثيرا ... فما هو الحل ؟؟
حضرتك فائلتني انهما ممكن ان تزولا بشفاء الشرخ لشرجي ( اتمنى هذا من كل قلبي )
في حال لم تزول هل علي اجراء عملية جراحية لازالتهما ؟؟
وهناك جهاز لقطع وخنق هذة الكتل .. وبعد كم يوم تنزل هذة الكتله لوحدها ..هل تنصحني بها رغم ان لها اضرار جانبية كثيرة
اسفة لاسئلتي الكثيرة ... ولكن يقال صاحب الحاجة ارعن ... فكيف اذا كان متألم وموجوع جدا ..
جزاك الله الف خير

د. فراس الصفدي 18/05/14, 09:08 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

أولاً إن هذه الكتل لا تضيق فتحة الشرج فهي تتحرك عادة بحرية ولا تعيق خروج البراز. ما يضيق فتحة الشرج هو تشنج المعصرة الشرجية، وإن زوال هذا التشنج بعد العملية كفيل بتحسين الأعراض التي يعاني منها المريض. وحتى لو لم يحدث اختفاء لهذه الكتل بعد فترة من العملية فهي تبقى في مكانها كزوائد جلدية ولا تؤثر ولا تؤدي إلى أي مشكلة ولا تضيق فتحة الشرج. وأنا برأيي لا داعي لأي إجراء بخصوصها.. عليكم فقط نسيانها طالما أن الألم الشرجي قد تحسن..

بالنسبة لارتفاع الكريات البيضاء من هذا النوع فهو يشير عادة إلى وجود التهاب بالطفيليات في مكان ما في الجسم.. وهذا الالتهاب يمكن أن يكون في منطقة الشرج أو الكولون وربما لديكم طفيليات أو ديدان في الأمعاء أو الكولون هي التي تؤدي إلى الإسهال من فترة لأخرى.. وهنا من المهم إجراء فحص للبراز بإشراف طبيب الجهاز الهضمي وتحديد نوع الالتهابات لديكم وإعطاء العلاج المناسب. ولا داعي لإعادة التحليل أو مراقبته وإنما ما يهم هو تحسن الأعراض..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي

sanaaa 21/05/14, 11:52 pm

مسا الخير :
اشكرك جدا دكتور فراس ... لقد اخبرتك اني اجريت االعملية الخميس الماضي ونشكر اللة كان الالم خفيف جدا من اليوم الثاني حتى اني لم اخذ مسكنات الم .
اخبرتك انه يوجد حبة صغيرة او جرح بجانب فتحة الشرج صرلي يومين اعاني من وخزة قوية اليمة في هذة المنطقة - الالم بشكل دوري ياتي ويختفي ... اعمل مغطس ماء مرتين في اليوم ... بس ما عباخد اي ادوية او مطهرات
علما ان موعدي عند الطبيب ب 27-5 اي بعد اسبوعين من العملية تقريبا ..
للان امتنع عن الخبز - الرز - اللحوم ... ولا اكل الا الشوربة والسلطة احيانا والفواكة .. ومع ذلك اعاني من الامساك .. اخذ ملعقة كبيرة زيت بارفين مساء فقط ...
ولكن الامساك موجود .. احاول المشي على جهاز المشي لمدة 5 دقائق لا اكثر لاني اخاف من العملية .. يتحسن الامساك نوعا ما ولكنة موجود
هل المشي بسرعه بطيئة على جهاز المشي .. واعمال المنزل الخفيفة تضر في هذة الفترة ..؟؟؟
واريد نصائح لتجنب الامساك .؟؟؟ والاهم سبب الالم فاني اخاف ان يتطور الى باسور او التهاب لا قدر الله

شكري الجزيل لحضرتك ... جزاك الله الف خير

د. فراس الصفدي 22/05/14, 08:29 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أولاً لا تأثير للحركة أو الرياضة على العملية وبإمكانكم ممارسة المشي أو الجري كما تشاؤون.. وكذلك الأعمال المنزلية بطبيعة الحالة..

بالنسبة للألم فلا بد منه خلال هذه الفترة ويحتاج إلى بضعة أسابيع حتى يزول بشكل كامل.. والمهم أن لا يكون هناك ألم عند التبرز..

بالنسبة لموضوع الإمساك فقد أرسلت إليكم على بريدكم الإلكتروني قائمة بالنصائح الصحية التي يكفي الالتزام بها لمعالجة الإمساك بشكل نهائي..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي

sanaaa 23/05/14, 08:13 am

صباح الخير :
انا اسفة جدا جدا لكثرة الاسئلة ... لكن صاحب الحاجة ارعن ... واللة يجزيك كل خير
بعد اسبوع من العملية ..صابني نزف غزير ..علما اني لم انزف بعد العملية سوى قطرات صغيرة من الدم اي نز متواصل لكنه خفيف جدا ..
من مبارح نزيف قوي تدفق دم احمر مع بعض المفرزات بكمية كبيرة .. واليوم الدم يلوث الملابس الداخلية والمحارم بكمية اقل من امس .. انا خائفة جدا
والالم رهيب ك الالام الشق الشرجي قبل العملية .. (الالم مكان الشق الشرجي سابقا )

الدكتور مسافر ولن يعود حتى الثلاثاء القادم .. ما هي نصيحتك دكتور ؟؟

شكرا كتير .. واوصلك الله الى اعلى المراتب وجزاك الف خير

د. فراس الصفدي 23/05/14, 10:00 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

للأسف أنه لا يمكنني المساعدة في مثل هذه الحالة.. المشاكل التي تحدث بعد العمليات الجراحية لا يمكن التعامل معها إلا بشكل مباشر.. ويجب إجراء الفحص من قبل الطبيب لتحديد فيما إذا كانت هناك مشكلة بالفعل أو أن النزف ناتج عن الأنسجة الجديدة التي تتشكل في مكان العملية..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

sanaaa 23/05/14, 10:37 am

اشكرك جدا على الرد ... جزاك الله الف خير

sanaaa 01/06/14, 01:38 am

مساء الخير :

انا اسفة جدا على الازعاج ...
بعد عملية الشق الشرجي باسبوعين يوجد مفرزات خفيفة ذات لون شفاف او مع دم ...تسبب تحسس جلدي في المنطقة
عطاني الدكتور كريم يحوي كلوتريمازول 1% -- ديكساميتازون اسيتات 0.044% -- نيومايسين سلفات 0.64%
لكنة لا يفيدني فالتحسس مستمر بسبب المفرزات

وهل وجود هذة المفرزات طبيعي بعد اسبوعين .. ومتى تتوقف ؟؟؟
.. مع ان المفرزات كميتها قليلة

السؤال الثاني قبل العملية كان الالم بعد التغوط .. اما الان ف الالم مستمر كل الوقت حتى انه يوقظني من النوم ...
الشق الشرجي الذي كان .. ما زال موجود يخرج منه الدم احيانا .. ويمتد المه الى كل الجهة الموجود بها
الم شدديد غير محتمل وكل الوقت .. هل هذا طبيعي ؟؟
اخاف من وجود خراج لا سمح الله .. بس درجة حرارتي طبيعية

كنت عند الطبيب الجراح ولكن ليس الطبيب الذي اجرى العملية فهو مسافر -- شريكة في العيادة
فحص الجرح بشكل سريع وسطحي قال كل شي تمام .. وقال راجعيني بعد اسبوعين ..

جبت فولتارين وبدات استخدامه بدون وصفه لاني خفت من الوذمه .. ولكن بعد تناول قرصين صابني الام شديدة في المعدة فاوقفتة
ارجو من حضرتك ارشادي لوقف الالم . وتدارك حصول مخاطر ...
الشكر الجزيل لحضرتك

د. فراس الصفدي 01/06/14, 09:00 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بالنسبة للمفرزات فهي قد تستمر لعدة أسابيع بعد العملية نظراً لأنها تشكل نواتج طبيعية للأنسجة المفتوحة وهي لا تتوقف إلا حين ينغلق الجرح تماماً ويتشكل جلد جديد وهي غير مقلقة بشكل عام..

إذا كان الألم يوقظ من النوم فهو غير مألوف في هذه المرحلة ولكن طالما أن الطبيب قد فحص الجرح وقال أنه طبيعي فلا يمكن مبدئياً وضع أية افتراضات لأن تشخيص المشاكل التي تحدث في هذه الجروح بعد العمليات يحتاج إلى الفحص المباشر من قبل الطبيب..

بالنسبة للفولتارين فهو يمكن أن يؤدي إلى ألم في المعدة عند بعض الأشخاص ولذلك يمكن استخدام المسكنات القوية التي لا تؤثر على المعدة مثل سيتاكودئين أو ترامادول.. ولكن صرف هذه الحبوب يحتاج إلى وصفة طبية وهي لا تصرف بدون وصفة... ويمكن تجربة البانادول العادي بجرعة عالية تصل حتى 8 حبات في اليوم..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

sanaaa 20/06/14, 02:44 am

مساء الخير دكتور :
اعتذر من حضرتك لكثرة الاسئله ...
بعد شهر وخمسه ايام من عملية الشرخ .. الالم لا يتوقف ابدا .. والجرحان الشرجيان لم يلتئما بعد .. لخروج دم منهما بكمية قليلة جدا ,,والمفرزات قلت نسبيا الا ان الجرح ينز ويسبب تحسس جلدي خفيف ....والالم يزداد يوميا وخاصه بعد دخول الحمام اجلك الله ..الالم يمتد الى كل الجهة اليمنى واليسرى مكان تواجد الشقان قبل العملية ... ..بعد العمليه لم اشعر بالم ولله الحمد لمدة 4 ايام ومن ذاك اليوم حتى الان الالم يزداد ...
هل هذا الالم القوي طبيعي ...علما انه لم يجر كوي للجرح .. خزع للمعصرة فقط ..
وهل ممكن ان يعود الشق بهذة السرعه ؟؟؟
انا اخد ملين قشور القمح ... والعب الرياضة احيانا .. ولكني اعاني من التهاب الكولون العصبي ..ف الامساك لابد منه ...
ارجوك ارشدني ماذا افعل لتخفيف الالم .. لان عندي امتحان في اخر الشهر ولا استطيع الدراسة من الالم .. والمسكنات اصبحت لا تؤثر من كثرة استخدامها ..
هل سيبقى الحال هكذا مع الالم ؟؟؟ وما هو الحل الابدي ؟؟

اشكرك جدا واتمنى لحضرتك كل الخير والتوفيق
جزاك الله كل الخير

د. فراس الصفدي 20/06/14, 11:01 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

طالما مرت كل هذه الفترة على العملية ولم يتحسن الألم فربما يكون هناك عدم استجابة للعملية وعدم حدوث ارتخاء كاف في المعصرة الشرجية، وهذا الأمر يمكن أن يحدث وقد مر معنا في عدة حالات سابقة. واستمرار الألم الشديد حتى هذه المرحلة هو أمر غير طبيعي.. وهي ليست عودة للشق وإنما عدم تحسن على العملية..

من غير الصحيح أن نقول أن "الإمساك لا بد منه" وقد أرسلت لكم بالبريد الإلكتروني في المرة الماضية نشرة كاملة بالنصائح الصحية الكفيلة بمعالجة الإمساك في حال الالتزام بها بشكل كامل.. وجميع المرضى يستفيدون على هذه النصائح دون استثناء..

يجب العودة إلى العلاج الدوائي المستعمل في الشق الشرجي والذي يشمل ما يلي:
(1) مرهم نيتروغليسيرين (Rectogesic) يستعمل 4 مرات يومياً لمدة شهر.
(2) كريم بانتينول (Panthenol) يستعمل 4 مرات يومياً لمدة شهر.
(3) حبوب المسكنات حسب اللزوم..
(4) معالجة الإمساك بشكل فعال..
(5) الجلوس في مغاطس الماء الدافئ..

في حال عدم التحسن بعد شهر أو شهرين من العلاج فربما ستحتاجون إلى إعادة الجراحة وقطع جزء إضافي من ألياف العضلة الشرجية لإرخائها بالشكل الكافي. وهذا الخيار قد يكون مزعجاً بالنسبة لكم ولكنه يشكل الحل الأخير في حال عدم الاستجابة للعملية الأولى، حيث نلجأ له في نسبة قليلة من المرضى عند عدم التحسن بعد العملية الأولى..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله..

مع التحية..

د. فراس الصفدي

Lumia 25/06/14, 07:26 am

أنا كذلك عملت العملية ووصاني الدكتور بشرب شراب لاكتيلوز يوميا بمقدار 30 مل قبل النوم لمحاربة حدوث أي إمساك وهو آمن حسب كلام الدكتور
بالنسبة للدم في حال نزول دم يستخدم حبوب dicynone 500 ونزول الدم أمر طبيعي
ولابد من متابعة استخدام المضادات الحيوية لأسبوعين على الأكل وإلا تعفن الجرح ولم يلتئم بسرعة ومن ضمن المضادات أوجمانتين و فلاجيل تستخدم سويا وبشكل يومي
والدكتور صرف لي مضاد sapofen 600 ومضاد cipromax وكما ذكرت augmentin مع flagyl
وحبوب بانادول أو أي مسكن للألم
كذلك هنالك كريمات تستخدم للتخدير في حال الألم
وأيضا كريم mupirocin 2% لمحاربة البكتيريا لمدة أسبوعين

لا تتخلي عن مضاد الامساك ومضاد الالتهاب خلال أول أسابيع من العملية
ولا مانع من تعقيم المنطقة بالبيتادين وتجفيفها قبل وضع الكريم

أما المغاطس فلم يذكرها لي الدكتور

شق شرجي ودسامات شرجية

شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية

رد: شق شرجي ودسامات شرجية