ارتفاع هرمون tsh الى 13.618

Chahrazad 09/03/18, 09:54 am

السلام عليكم دكتور
انا سيدة ابلغ 36 رسنة اجريت تحاليل الغدة الدرقية وتبين ان هرمون tsh مرتفع الى 13.618 واما تحاليل ft3وft4 كانت في حدود المعقول كتالي

Tsh 13.618.......0,32_5.6

Ft3 3,34 ...........1,21_4,18

Ft4 0,65...........0,61_1,50

هل عندي كسل في الغدة وهذا يستلزم دواء طوال العمر ام هناك امكانية الشفاء ؟؟
كذلك عندي التواء في الرقبة من الجهة اليمنى اعاني منها من مدة 3 او 4 اشهر هل لهذا علاقة بالغدة ؟؟
وهل صحيح يا دكتور ان خمول الغدة الدرقية يسبب ارتفاع السكري و الكوليسترول و مشاكل في القلب مع مرور الوقت ؟؟
شكرا لك دكتور وبارك الله فيك

د. فراس الصفدي 10/03/18, 01:12 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أختي الكريمة أولاً يجب استكمال الدراسة لديك بإجراء تحاليل الأجسام المضادة في الدم وتصوير الغدة الدرقية بالإيكو.. ينبغي أولاً تشخيص سبب كسل الغدة الدرقية لديك ودراسة بنيتها وحجمها بالأشعة قبل الإجابة على أسئلتك..

حسب النتائج الأولية فهناك كسل في الغدة وهذا الكسل يحتاج إلى علاج حتماً أمام هذه النتائج المخبرية.. وكسل الغدة في حال علاجه يؤدي إلى المضاعفات التي ذكرتها وغيرها من المشاكل على المدى الطويل مما يؤدي إلى الوفاة.. أما عند علاجه بشكل صحيح فإن الإنسان يعيش بشكل طبيعي تماماً..

ننصح بمتابعة الحالة لدى طبيب اختصاصي بالغدد الصماء لاستكمال الفحوص ومتابعة العلاج..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

Chahrazad 21/03/18, 02:21 pm

السلام عليكم دكتور هذا تقرير الايكو واعتدر لانه بالغة الفرنسية من فضلك دكتور هل هناك خطر اناجد قلقة خاصة انو الموعد مع طبيب الغدد في شهر جويلية ارتفاع هرمون tsh الى 13.618 15216310

د. فراس الصفدي 24/03/18, 03:06 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة لا يمكن تفسير كل فحص لوحده. في أمراض الغدة الدرقية يجب استكمال جميع الفحوص للحصول على صورة كاملة عن الوضع. مبدئياً التقرير يشير إلى تضخم في الغدة الدرقية مع وجود عقد متعددة في الغدة في الجهتين.. قد تكون هذه التبدلات ناتجة أساساً عن التهاب مزمن في الغدة، والذي يتطلب إجراء الفحوص الدموية التي ذكرتها سابقاً (وبالذات الأجسام المضادة). وهنا يمكن تجربة العلاج بالهرمون مع المراقبة خلال ثلاثة أشهر.. أنصح باستكمال الفحوص أولاً وبعد ذلك يمكن تقييم الوضع وتحديد العلاج المناسب.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي

Chahrazad 26/03/18, 02:16 pm

السلام عليكم دكتور
لقد قمت بتحليل الاجسام المضادة وكانت النتيجة كالتالي
Anti-thyroperoxydase 132..2> 30
Anti-thyroglobuline 1715.8 > 30
طمأني دكتور من فضلك هل الامر خطير طبيب الغدد لم يشرح لي الامر ولم يركز كثيرا على ارتفاع الاجسام المضادة بالإضافة في منطقتي لايوجد اطباء اكفاء للغدد الصماء
شكرا لك دكتور

Chahrazad 27/03/18, 08:47 pm

السلام عليكم دكتور
اليوم اتجهت الى طبيبة امراض باطنية وقالت انو عندي قصور بالغدة الدرقية وقالت انو المرض عندي مند فترة طويلة ولم تذكر لي مرض هاشيموتو هي الاخرى رغم انو الاجسام المضادة جد مرتفعة و طلبت مني ان اعيد التحاليل tsh بعد 3 اسابيع لتعديل الجرعة مع العلم اني اخد ليفوتيروكس 75 كما انها طلبت مني تخطيط للقلب ECG هل هذا يعني انو ليفوتيروكس يمكن ان يسبب لي اعتلال بالقلب ؟؟؟
كما اني بدأت بأخد الدواء مند 6 ايام وبدأت اعاني من تعب شديد وصعوبة في التنفس لم يكن لدي من قبل هل هذا ناتج عن ليفوتيروكس ؟؟
كما ان ضغطي مرتفع قليلا 9-15 هل هذا ناتج عن خمول الغدة وهل يمكن ان ينخفض عند انخفاض tsh ؟؟؟؟؟
وهل هناك داعي لاقوم ب cytoponction او scintigraphie ???
وهل ارتفاع الاجسام المضادة يعتبر عائقا لحدوث الحمل مستقبلا ؟؟
اعتذر لكثرة اسألتي
شكرا لمساعدتك دكتور و جعلها الله في ميزان حسناتك

د. فراس الصفدي 05/04/18, 11:37 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أستاذتي الكريمة الآن اكتملت الصورة ويمكنني إعطاء إجابات على جميع أسئلتك.

تشخيص الحالة التي لديك هو مرض هاشيموتو.. التهاب مزمن في الغدة الدرقية مع كسل في وظيفة الغدة.. مترافق مع تشكل عقد في الغدة الدرقية بسبب الالتهاب والكسل المزمن في وظيفة الغدة..

مرض هاشيموتو يمكن أن يشفى في بعض المرضى. ولكن في حالتك فإن إمكانية الشفاء الكامل متدنية نظراً لأن النتائج المختلفة تشير إلى أن الحالة موجودة لديك منذ فترة طويلة (عدة سنوات على أقل تقدير).. وبالتالي على الأغلب أنك ستحتاجين إلى المعالجة بشكل دائم.. بطبيعة الحال في الطب لا توجد قاعدة ثابتة وكل شيء ممكن، ويبقى الشفاء وارداً. ومبدئياً يجب العلاج مع المراقبة ثم متابعة الوضع..

بالنسبة للأعراض الموجودة في الرقبة فيمكن أن تكون من الغدة، فوجود الالتهاب مع العقد قد يؤدي إلى بعض الألم أو التشنج في العضلات.. لا يمكن التأكد من هذه الناحية إلا بعد العلاج. إذا تحسنت الأعراض مع علاج الغدة فإن الغدة هي السبب.. إذا لم تتحسن فقد يكون هناك سبب آخر لمشاكل الرقبة..

الخمول المزمن في الغدة الدرقية يؤدي إلى المشاكل التي ذكرتها وإلى ارتفاع الضغط والكثير من الأمور الأخرى، والتي قد تقود إلى الوفاة في حال عدم العلاج. أما في حال العلاج بشكل صحيح فإن هذه الحالات تزول ويعيش الإنسان بشكل سليم وطبيعي ومعافى تماماً وبدون أي مشكلة مثله مثل غيره من الناس. وهنا تكمن أهمية العلاج الصحيح..

خطة العلاج حالياً هي العلاج الدوائي مع المراقبة.. يتوجب إعطاء الليفوتيروكس لتعويض وظيفة الغدة. هذا المركب ليس دواء وإنما نفس الهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقية في الجسم والذي يتوجب تعويضه.. وبالتالي فهو لا يمتلك تأثيرات جانبية أو تعب ولا يؤدي إلى اعتلال في القلب حين يعطى بالجرعة الصحيحة ويتم ضبطه بشكل جيد. الهدف من تخطيط القلب هو التأكد من عدم وجود مشاكل سابقة في القلب (مثل اضطرابات نظم القلب أو وجود تضخم غير مكتشف) قبل البدء بالعلاج.. أي فقط نوع من الاطمئنان.. ستقوم الطبيبة كل فترة بإعادة التحاليل للتأكد من أن الجرعة العلاجية مناسبة لك، وقد تضطر لتغيير الجرعة كل فترة حتى الوصول إلى الجرعة المناسبة.

بالنسبة للعقد الموجودة لديك فلا تحتاج لأكثر من المراقبة ولا حاجة للمسح الذري أو سحب عينات من العقد.. في كثير من حالات مرض هاشيموتو تنكمش العقد بل وتختفي على العلاج.. يجب إعادة تصوير الإيكو لدى نفس الطبيب وبواسطة نفس الجهاز بعد ثلاثة أشهر من الآن، مع قياس حجم جميع العقد بهدف المراقبة.. إذا لم يحدث تضخم في العقد فهي علامة ممتازة ويمكن الاستمرار بالمراقبة..

أخيراً بالنسبة للحمل فإن وجود كسل الغدة مع ارتفاع الأجسام المضادة يمكن أن يعيق وجود الحمل وأن يؤدي إلى الإسقاط في حال حدوث الحمل.. عند الرغبة بالحمل فيجب إخبار الطبيبة مسبقاً بحيث يتم رفع جرعة الدواء بشكل بسيط لتلبية متطلبات الجسم الزائدة من الهرمون أثناء الحمل.

أرجو لك الشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

Chahrazad 22/09/18, 02:22 pm

السلام عليكم دكتورنا اتمنى ان تكون في تمام الصحة
دكتور بعد التحليل الدوري تبين ان TSH ارتفع قليلا الى 3.977
ودكتورتي فضلت ان اكمل على نفس الجرعة 100 وعدم زيادة الجرعة خوفا من الافراط رغم اني اعاني من تعب وقلق وهيجان ونرفزة على اتفه الاسباب واكتئاب دائم
كما اني قمت بفحص الايكو بعد مرور 6 اشهر واليك النتيجة متأسفة انه بالغة الفرنسية

[url=https://servimg.com/view/198806
دكتور هل ما اعاني منه سببه ارتفاع الهرمون ؟؟
وهل الغدة تستدعي الاستئصال ام لا وهل فعلا العقد هي التي تسبب لي القلق والهيجان وعند الاستئصال يعود كل شيئ الى طبيعته ؟؟؟
شكرا لردك دكتورنا وجعلها في ميزان حسناتك

د. فراس الصفدي 23/09/18, 09:28 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم مجدداً..

أختي الكريمة تقريباً جميع الأطباء سوف يقولون لك بأن التحاليل ضمن الحدود الطبيعية وأن الجرعة مناسبة لك. أنا سأقول لك التالي: من المحتمل أن الجرعة لا تزال أقل بقليل من حالة الجسم وأنها بحاجة إلى تحسين. لدى المرضى الشباب قد تكون حاجة الجسم لا تزال أكبر مما هو متوقع، وقد تؤدي زيادة الجرعة بشكل طفيف جداً إلى تحسين الأعراض.

ولذلك في هذه الحالة وبعد ستة أشهر من المعالجة لديكم مع استمرار الأعراض السريرية فأنا أميل إلى إجراء زيادة بسيطة في الجرعة، ربما إعطاء 112,5 ميكروغرام ليومين في الأسبوع مع الاستمرار على 100 باقي الأيام. ومن ثم إجراء إعادة تحاليل TSH و fT3 و fT4 بعد شهرين. إذا كانت التحاليل ضمن المجال المقبول بدون إفراط فيمكن الاستمرار ومراقبة تحسن الأعراض خلال الأشهر الستة التالية.

طبعاً لا يوجد ضمان بأن الأعراض سوف تتحسن وبأنها ناتجة بالفعل عن نقص في جرعة الهرمون. ولكن أمام النتائج التي لديك لا يوجد أي مانع من تخفيض TSH بدرجة أكبر إلى المجال المثالي الذي يبلغ 1 إلى 2 ميلي وحدة دولية/ل.

بالنسبة لتقرير الأشعة فهو يظهر أن العقد مستقرة خلال الأشهر الماضية ولا يوجد تضخم في حجمها، وبالعكس فإن هناك تقلص عام في حجم الغدة الدرقية مما يشير إلى أنها ارتاحت بعض الشيء بعد إعطاء العلاج. ولذلك لا يوجد مبدئياً أي داعي للتفكير بعملية جراحية. واستئصال الغدة لن يحل المشكلة لديك فوجود الغدة ليس هو سبب المرض وإنما وجود كسل في وظيفتها. ولذلك يمكن الاستمرار بالعلاج مع المتابعة الدورية.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

ارتفاع هرمون tsh الى 13.618

ارتفاع هرمون tsh الى 13.618

رد: ارتفاع هرمون tsh الى 13.618

رد: ارتفاع هرمون tsh الى 13.618

رد: ارتفاع هرمون tsh الى 13.618

رد: ارتفاع هرمون tsh الى 13.618

رد: ارتفاع هرمون tsh الى 13.618

رد: ارتفاع هرمون tsh الى 13.618

رد: ارتفاع هرمون tsh الى 13.618

رد: ارتفاع هرمون tsh الى 13.618