اعاني من مرض هاشيموتو

السلام عليكم دكتور أنا بنت عمري 24 سنة اكتشفت اني مصابة بمرض مناعي ذاتي قبل سنتين عندي روماتويد مفصلي وبعد فترة طلع عندي انتفاخ بالغدة الدرقية الفص الايمن وكانت نتجية السونار the right thyroid lobe =50.3X24.9 , the left thyroid lobe =38.9X17.3mm and coloar doppler interrogation of the examined thyroid parenchyma revealed relative increase vascularity وعملت تحليل للاجسام المضادة الي هوا anti - thyriod peroxidase antibodies Anti - TPO والنتجية هي positive 862.8 U/ml واخذت علاج ثايروكسين اول شي جرعة 100 لمدة 6 اسابيع وبعدين 75 لمدة شهرين وبعدها خف الانتفاخ ورجعت تحاليل الهرمونات طبيعيه ولكن بعد اقل من شهر رجع الانتفاخ من جديد وعملت تحليل هرمونات الغدة وكانت سليمة وطلب دكتور اني اعمل خزعة للورم وكانت نتجية RIGHT THYROID ,FINE NEEDLE ASPIRATION BENIGN FOLLICULAR NODULE IN A BACKGROUND وبعد 5 شهور من عمل الخزعة ورجعت عملت تحليل الهرمونات ولازالت طبيعيه ولكن الانتفاخ موجود ورجعت عملت السونار لانه عدا عليه 6 شهور وزيادة وكانت نتجية اخر سونار Right lobe AP diameter maesures =17mm ,, Left lobe AP diameter maesures =12 mm ,, Isthmus =3mm وانا مو عارفه ايش فيني مره يقولو هاشيموتو وهوا بالاصل مرض مناعي ذاتي وتوقعت بسبب الي عندي وبعدين يصير عندي ورم حميد ولا زالت تحاليل الهرمونات سليمه وعندي تحليل الكولسترول LDL 175 ي دمتور الله يجزاك خير طمني على حالتي وهل استمر بالمراجعات لاني ماصارت اروح ليه 4 شهور وحتى وقفت علاجاتي المتعلقه بروماتويد خوفا من الاعراض الي بتجيني وشكراً

شكراً دكتور على الرد الكافي المريح ..
لكن ي دكتور أنا وقفت عن أخذ الهرمون ثايروكسين من 9 شهور لان حالتي اتحسنت والغدة رجعت لطبيعتها وبتفرز الهرمون ومرض هاشيموتو مرض مزمن لكن أنا اتعافيت منه ولا لا ؟
وهل بترجع الغدة تقل وظيفتها ؟ وعن الورم آخر سونار عملته قالت لي دكتوره عندي نتواءت صغيره ظهرت بالاشعه ولكن أنا توقفت عن ذهاب لدكتور لسبب ما .
هل ي دكتور النتواءت هذه لها علاقة بالورم ؟ يعني بكل الحالات حتى لو مااخذ جرعات الهرمون ضروري اراجع لدكتور ؟ وجزاك الله خير الجزاء

السلام عليكم الدكتور ..

أنا عملت سونار للغدة اليوم ولاحظت في فرق مع نتجية القديمة وهذا تقرير كالتالي
Both lobes of the thyroid gland are not enlarged showing diffusely heterogrneous fleshy echopattern compared to normal thyroid appearance
Increased uascularity noted on color Doppler examination .
Right lobe AP diameter messures =17 mm
Left lobe AP diameter messures =15 mm
Isthmus AP diameter messures =5 mm
Diffusely heterogenous hypervascular , thyroid gland suggests thyroiditis for lab correlation .
وعملت ايضا تحاليل وهذه النتجية
Free T4 0.86
TSH 1.070
أرجو أنك تقارن بنتجية الاشعة الي قبل ارسلتها لك وطمني هل زاد الحجم وجزاك الله خير الجزاء ..

الله يجزاك خير الدكتور على الرد التفصيلي الكامل .

طيب دكتور هل ارجع أعيد الاشعة بنفس طريقة قبل ولا مايحتاج وهذا تقرير كافي
وشكر كل الشكر لك ..

مرحبا دكتور فراس ..
انا وفي احدى مراجعاتي طلب الدكتور مني المسح الذري للغدة لأجراء العملية وأنا لا أفضل الحل الجراحي طالما العقدة حميده وهرمونات الغدة بتحاليل سليمة ..
لكني عملت المسح الذري للاطمئان وأريد منك دكتور تطمني على النتجية وهل فعلا احتاج للعملية ام لا وهل اذا احتجت لها أقدر انتظر فترة قبل إجراءها أم استعجل بالجراحة وهذا النتجية ..
Mildly enlarged both of the thyroid gland with no evidence of retrosternal activity .
Heterogeneous radiotracer distribution all over the gland forming multiple areas of variable uptake with an area of faint tracer uptake at the lower pole of the left thyroid lobe suggesting a cold nodule therein .
(Thyroid uptake=2.5% (N=0.5-4%

شكراً لك دكتور على الرد ..

ممكن تشرح ماذا تعني العقدة الباردة وهل هي خطرة

السلام عليكم دكتور ..

عملت اشعة سونار للعقدة الي عندي في الغدة وعملت تحاليل
أرجو منك قراءة نتجية لي واللاطمئنان وهل أنا بحاجة للجراحة ولا هل استطيع التعايش معاه وهذه النتائج للاشعة

Both thyroid lobes :the right lobe is seen relatively larger than the left lobe , yet within normal size on both sides . Both lobes show multiple iso- to hypo-echoic nodules (more on the right side) reaching a diameter of 5mm , with some showing cystic degeneration , with nodular borders of the thyroid lobes . It shows normal vascularity . No calcifications detected no retro sternal extension detected .
•RT 1.9x1.5x3.9 cm
Lt 1.4x1.3x3.3 cm
Both submandibular and parotid glands are of average size and echopattern with no stones or space occupying lesions .
Normal appearance of bilateral vascular sheath including the carotid system and jugular veins .
No evidence of solid or cystic lesions the neck
Few bilateral cervical lymph nodes . They all preserved sinus fat likely reactionary . The largest is on the left measuring 10mm

ونتائج تحاليل ..
T3 92.34
T4 5.9 ug/dl
TSH 1.918 ulU/ml
وكل الشكر لك ..

مرحبا .. ماقلت لي العقده في اليمين ولا اليسار ؟
لان العقده عندي ظاهره في جهة اليمين مثل حبة البيض واضحه ؟!!
وطلبوا مني اجراء الاشعة وتحاليل كل 6 شهور
لكن طلبوا ايضا المسح الذري هل له داعي اعادة عمل المسح الذري
وهل يوجًد خطورة بتكرار عمل المسح الذري وشكراً