استمرار الالم الحادة بعد اجراء عملية الخراج

عناية الدكتور فراس الصفدي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ارجو منكم التكرم وافادتي في الحالة التي تعاني منها والدتي البالغة 73 عاما والتي قامت باجراء عملية تفريغ خراج بجوار منطقة الشرج.

بدأت الاعراض بظهور خراج كبير مجاور لمنطقة الشرج وقد قام الطبيب باجراء عملية وتفريغه ولكن بقي جزء منه في منطقة داخلية لم يكن بالمقدور الوصول اليها، واكتفى الطبيب بصرف المضادات الحيوية والابقاء على موضع العملية نظيفا بشكل يومي ووضع قطعة الشاش بداخل الجرح.
مضى حتى الان 15 يوماً على اجراء العملية ومازالت والدتي تعاني من الام شديدة والاعراض التالية:
1- الم شديد في منطقة الخراج (الجرح).
2- خروج مستمر للصديد وقد تناقص باستمرار حتى اصبح لا يتجاوز عن ان يغطي قطعة الشاش الموضوعه بالداخل.
3- النزف عند الجلوس.
4- الم شديد في منطقة العصعص + حرارة في المكان.
5- الم شديد في منطقة الاوراك مع وجود مناطق قاسية في الجلد دون تغير لون الجلد + حرارة في المكان.
6- عدم القدرة على التبرز ولا يوجد امساك (يتم استخدام الحقن الشرجية احيانا).
7- عدم القدرة على التبول.
8- شعور بحرارة عامة في الجسم تصاحب نوبات الالم.

وقد اخبرتني والدتي بانها تشعر بأن الألم ينبع من منطقة داخلية مع وجود تهيج شديد في مناطق الألم.
ولقد اخبرنا الطبيب الجراح الذي اجرى العملية بهذه الاعراض ولكنه اخبرنا بانها سوف تستمر لمدة من الزمن حتى يخرج الصديد ويتم التآم الجرح، مع العلم بان والدتي تعاني من مرض السكر والضغط.
علماً باننا قمنا بالاتي خلال مدة 15 يوما بعد العملية:
1- التغيير على الجرح يوميا وتبديل قطعة الشاش داخل الجرح باستمرار بعد استعمال المغطس او الذهاب الى الحمام ( هل يجب الاستمرار بوضعها بعد ان اصبحت كمية الصديد الخارج قليل؟ او الاكتفاء بتغطية الجرح بالشريط اللاصق؟).
2- الاستمرار باعطاء المضاد الحيوي كما وصف من الطبيب.
3- الاهتمام والمحافظة على مستوى السكرولكن بصعوبه.
4- مراجعة الطبيب بشكل دوري لتفقدد العملية.

ارجو منك يا دكتور فراس ان تفيدني فيما افعل لكي اتمكن من مساعدة والدتي
وهل هناك مانستطيع فعله بشأن احتقان البول؟
وماهو المهدئ الذي تنصح به علما بأن (السولبادين) لم يوقف الألم وقمنا باستخدام ( بنادول اكسترا) ولكنه اصبح ضعيف المفعول الان ومازال الألم مستمرا.

ولكم جزيل الشكر ووافر العرفان.

عناية الدكتور فراس الصفدي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اقدم لك شكري الجزيل على هذه المعلومات ومساعدتي في معرفة الحالة التي تعاني منها والدتي بالتفصيل.
كذلك اقدم اعتذاري عن تأخري في الرد لحدوث بعض الظروف الطارئة متعلقة بالحالة المرضية التي تعاني منها والدتي
فقد حدث ان هبط مستوى ضغط الدم وصل الى 120 للضغط الانقباضي والى 20 للضغط الانبساطي ورافق ذلك ارتفاع في مستوى السكر وصل الى مايقرب من 600 اظافة الى رعشة شديده وحالة من الغياب عن الوعي الجزئي وارتفاع درجة حرارة الجسم.
وقد تمت الاسعافات في المستشفى وتخفيض مستوى السكر الى ان وصل الى النصف او يزيد قليلا وبفي على هذا المستوى حتى الان. اما فيما يتعلق بقياس الضغط فانه مازال هناك فارق كبير بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي يصل الى مايقارب 75 وحده. ولا يوجد هناك ضيق في التنفس او اختلال في نبضات القلب حيث اظهرت نتائج التخطيط بأن حالة عضلة القلب اعتيادية.
حدث كذلك افراغ لمحتويات الامعاء صاحبه اسهال توقف بعيد عملية التفريغ وتهيج في الشرج بدا قويا في البداية ثم تناقصت حدته ولا يزال في تحسن.
ولقد قمنا باستخدام القسطرة لتفريغ المثانه من البول، وكان ذو لون اصفر فاتح ولم نلاحظ تغيرا فيه عن اللون الطبيعي سوى اننا لاخظنا بالأمس وجود قطعتين صغيرة جدا او اكثر تشبه الزلال وتحتوى على قطعة صغيرة جدا من الدم المتخثر ولا تكاد هذه الشوائب تذكر لقلتها.
اما بالنسبة لحالة الجرح فاننا نستطيع القول بانه انقبض بنسبة تزيد عن 50% تقريبا ولكن مازالت هناك بعض الافرازات الممزوجة بالدم مستمرة بالخروج وتتناقص في بعض الايام وتزداد تاره.
ولكن يوجد هناك بعض المناطق القاسية حول الجرح تشبه عند لمسها تكيسا تحت الجلد ومؤلمه عند اللمس، اضافة الى ان المنطقه الجدارية للاوراك حول منطقة الشرج فيها بعض القساوة ومؤلمة عند الضغط عليها.
وهناك احساس بتهيج منطقة التبول فيما يشبه الحرقة.

ارجو منك يادكتور فراس ان تفيدنا فيما نستطيع فعله.

ولكم جزيل الشكر ووافر العرفان.

تسلم يا دكتور
الله يحفظك ويزدك علما وتقدما واتمنى لك التوفيق