الاستفسار عن حالة العقد الدرقية لدي

اياد هلال 02/06/18, 02:54 pm

انا شاب عمري 39 سنة عانيت كثيرا من نقص في الوزن 16 كغ خلال ثلاث اشهر وتضخم ملموس في الغدة الدرقية نتيجة عقدة كبيرة

عند فحص tsh 0.01
وعند عمل ايكو درقي تبين ضخامة درقية ناقصة الصدى بشدة مع زيادة التروية فيها
.. يشاهد بؤرة عقدية صداها اشد قليلا من صدى الغدة في الفص العلوي اليميني لا تحيط بها هالة وقطها 25 مم
... يشاهد عقدة صغيرة زائدة الصدى في النصف العلوي للفص اليساري قطرها 5 مم .. لا يشاهد كيسات او تكلسات في الغدة
.. ابعاد الفص الأيمن 57مم
الفص الايسر 50 مم
.. ابعاد البرزخ الدرقي 32 مم

ارجو افادتي
ناقشت الحالة مع الطبيب المختص ونصحني بالعلاج لمدة ثلاث اشهر ومن ثم التقييم من جديد ولكن انا مازلت مصر على عمل الجراحة واستئصال العقد

اياد هلال 03/06/18, 05:25 pm

السلام عليكم د فراس
اريد فقط الإضافة باني أيضا اعاني من زيادة ملحوظة بالبلغم بعد اخذ بنج لحشو ضرس عندي شعرت بتسرع بنبضات القلب ولكن الطبيب وانا لم نكن نعلم بوجود فرط نشاط وعفد لكن الطبيب كان من المفروض ملاحظة الانتفاخ اسفل الرقبة وعدم المخاطرة باعطاء البنج

شكرا لك د فراس

د. فراس الصفدي 03/06/18, 05:33 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

هذه حالة زيادة في نشاط الغدة الدرقية مترافقة مع وجود عقد في الغدة الدرقية. لا تزال الدراسة غير كاملة ولا يزال لا يوجد تشخيص لديك. فرط نشاط الغدة الدرقية هو نتيجة مخبرية وليس المرض المسؤول بحد ذاته. يجب أولاً تحديد المرض المسؤول عن المشكلة.

الخطوة التالية في التشخيص هي إجراء المسح الذري الومضاني باليود المشع للغدة الدرقية. الغاية من الفحص هي تحديد فيما إذا كانت إفرازات الغدة الدرقية تأتي من كامل الغدة، أم فقط من العقد المكتشفة. تشخيص المرض وطريقة العلاج تختلف بشكل جذري بين الحالتين ولذلك لا بد من إجراء هذا الفحص وبعد ذلك يتم مناقشة الخطوات التالية. ومن المبكر الحديث عن الاستئصال الجراحي قبل استكمال التشخيص بشكل صحيح.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

اياد هلال 03/06/18, 05:49 pm

السلام عليكم
شكرا لك د فراس على الرد وجزاك الله خيرا
اود اخبارك بان لدي تاريخ وراثي مع نفس الاعراض والاصابة عند والدتي عانت من عقد وفرط نشاط لمدة 15 عاما ورفضت الجدراحة قطعيا مما أدى بالنهاية لامتداد السرطان الحليمي الدرقي الى الفقرة السابعة ومن ثم الضلع السادس خلال سنتين وبعدها وصلنا لطريق مسدود بإيقاف المرض وحصلت الوفاة . هل يمكن الاخذ بعين الاعتبار هذه الحالة الوراثية والاستعجال في الجراحة .؟

شكرا لك

د. فراس الصفدي 07/06/18, 01:26 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم أولاً التاريخ الوراثي لديكم هو على ما يبدو فقط لأمراض الغدة الدرقية ولكن ليس لسرطان الغدة.. حتى نقول بأن المريض لديه النمط الوراثي من سرطان الغدة الحليمي فيجب أن تكون هناك ثلاثة إصابات على الأقل لدى أقارب الدرجة الأولى، مثلاً لدى المريض نفسه ولدى الأم والأخت.. فيما عدا ذلك لا يمكن القول بأن هناك أورام عائلية، والأشيع هو أن يكون هناك تأهب لأمراض الغدة الدرقية في العائلة وحدث لدى الأم سرطان حليمي كحالة فردية، رحمها الله. المغزى من هذه المناقشة هي أنه لا يجوز أن نعتبر مباشرة بأن الحالة جراحية بمجرد وجود عقدة في الغدة الدرقية يمكن أن تكون سرطانية. وحين تتم متابعة العقد بشكل صحيح (مراقبة الحجم بشكل دوري وسحب خزعات للتحليل عند اللزوم) فإن العلاج الجراحي سيجرى في الوقت المناسب ودون أن ينتشر المرض.

أخي الكريم إذا أظهر المسح الومضاني أن العقدة المذكورة تفرز هرمونات الغدة فهي ليست سرطانية ولا تحتاج إلى استئصال. وعملية الغدة الدرقية ليست خالية من المشاكل والمضاعفات وهي لا تجرى إلا عند وجود استطباب طبي واضح. أكرر ما قلته في المرة السابقة: المسح الذري هو بالنسبة لي فحص أساسي جداً في هذه الحالة للمساعدة في اتخاذ القرار العلاجي الصحيح.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

الاستفسار عن حالة العقد الدرقية لدي

الاستفسار عن حالة العقد الدرقية لدي

رد: الاستفسار عن حالة العقد الدرقية لدي

رد: الاستفسار عن حالة العقد الدرقية لدي

رد: الاستفسار عن حالة العقد الدرقية لدي

رد: الاستفسار عن حالة العقد الدرقية لدي